灰指甲是什么原因引起的？得了又该怎么办？

灰指甲是甲真菌病的一种，是皮肤科的常见病，患病率约占所有皮肤感染的10%，是由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板和（或）甲床所致的病变。其中由皮肤癣菌引起的甲真菌病又称为甲癣、灰指甲。

灰指甲的症状为甲板浑浊、增厚、分离、变色、萎缩、脱落、翘起、表面凹凸不平、钩甲以及甲沟炎等。甲真菌病的实验室检查主要是真菌镜检、真菌培养和甲组织病理学检测。

中国甲真菌病权威诊疗指南（2015年版）中指出发病因素主要与以下几点有关：

l 老年人发病率比年轻人高；

l 男性发病率比女性高；

l 脚趾发病率比手指高；

l 个人免疫力受损状态（各种原因导致的免疫力差，会更容易发病）；

l 指（趾）甲收到外伤、手足癣等其他皮肤真菌感染、穿不透气的鞋等；

灰指甲的治疗方法：

• 局部治疗（外用药物）：5%阿莫罗芬搽剂和8%环吡酮甲涂剂
• 系统治疗（内服药物）：特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑
• 非药物治疗：拔甲或病甲清除术、激光治疗、光动力治疗（这三种疗法从临床效果来看，还不及口服抗真菌药物的疗效，因此建议仅作为辅助治疗或替代治疗的选择）
• 联合治疗：口服药+外用药、口服药+非药物治疗、口服药+外用药+非药物治疗（根据病症严重程度个体化选择）

需要注意的是《中国甲真菌病诊疗指南（2015年版）》中推荐的外用药只有5%阿莫罗芬搽剂和8%环吡酮甲涂剂两种。

5%阿莫罗芬搽剂：能在甲板上形成一层非水溶性的膜， 膜中含有高浓度的阿莫罗芬，能快速渗透进甲床，并可在甲上停留1周，形成一个药物池 使之易于被释放并渗入甲板。这也是为什么5%阿莫罗芬搽剂的使用方式是每周只需要涂1-2次，且自然晾干后无需避水。

8%环吡酮甲涂剂：对甲板有强劲的穿透性，使甲下局部保持较高的药物浓度而起作用。

口服药有三种：

特比萘芬：口服吸收良好（＞70%），食物不影响其吸收。在开始治疗的第1周内即可分布到甲板，口服12周后，药物在甲板中可存留6-9个月。

伊曲康唑：为达到最佳生物利用度，餐后应立即给药，胶囊须整个吞服。在开始治疗的第1周内即可分布到甲板，连续或冲击治疗甲真菌病，停药后药物在甲中可保留6-9个月。

氟康唑：口服吸收良好，不受食物影响，生物利用度超过90%。众多临床研究表明氟康唑治疗甲真菌病的临床和真菌学治愈率均明显低于伊曲康唑或特比萘芬，加之其治疗甲真菌病的临床资料较少，故一般不推荐于甲真菌病的一线治疗。

服用特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑前都需要检查肝功能；特比萘芬和伊曲康唑的不良反应率分别达到约10%和7.1%，氟康唑禁止与西沙必利联用。

相比来看，外用药5%阿莫罗芬搽剂和8%环吡酮甲涂剂的不良反应主要是用药部位有轻微不适或皮肤刺激。

但是目前国内可以买到的只有5%盐酸阿莫罗芬搽剂，没有8%环吡酮甲涂剂。

而药膏类虽然也有相同成分的盐酸阿莫罗芬乳膏（0.25%）和环吡酮胺乳膏（1%），显然浓度达不到治疗甲真菌病的要求，而是用于除了指（趾）甲以外的皮肤真菌感染。

特比萘芬、伊曲康唑的乳膏软膏制剂，氟康唑有滴眼液和滴耳液，都不是用来治疗灰指甲的；至于其他的常见抗真菌药膏和白醋、冰醋酸、碘伏、凤仙花、大蒜和植物萃取液等等，虽然不能一棍子打死说一定没用，但是可以肯定这些不是最有效的治疗方法。

针对灰指甲的发病因素，甲真菌病是可以预防的，具体措施包括：

• 减少与传染源的接触，做好个人卫生，减少与手足癣、体股癣、甲癣和头癣患者的直接接触。外出住宿时，注意共用拖鞋、浴巾、寝具等物品的间接传播。如果自己身上有真菌感染，也应该及时治疗以避免因为瘙痒抓挠而引发灰指甲。
• 控制传播途径，通过健康教育，提高个人卫生习惯，增加自我保健意识。加强公共环境如浴场、游泳池的消毒，抑制真菌的生长也是做好甲真菌病预防的重要环节。
• 创造不适合真菌生长的局部条件，这也是非常重要的方法，平时穿鞋不要过紧，保持清洁干燥，以通风透气为宜；避免甲外伤 。
• 还有就是提高免疫力，加强锻炼，注意饮食健康。免疫力提高了，不仅更快的治好甲真菌病，也有利于预防甲真菌病的复发。

“得了灰指甲，一个传染俩”这个广告词让大家认识了灰指甲，也由此对它产生了深深的恐惧。

灰指甲是一种真菌感染性疾病，具有一定的传染性。如果不及时治疗，很有可能会由一个变成多个灰指甲，并且还可以传染给家人。今天小编就和大家聊聊灰指甲是怎么一个传染俩的？

灰指甲，也被称作甲癣，本质上是支架下方的皮肤受到真菌感染，导致指甲增厚、病变、发黑、脱落等一系列病症。，并且容易传染扩散。灰指甲大致有六种类型，分为浅表白斑型、远端侧位甲下型、近端甲下型、甲板内型、全甲毁损型、念珠菌性甲床炎和甲沟炎。灰指甲人群患病率为2%~14%, 发病率相当高。灰指甲的存在不仅影响美观，传染性强，治疗周期长， 严重的还会对患者的社交、心理等方面造成严重影响。

灰指甲是怎么感染的

所有利于真菌生长繁殖的因素均有可能导致灰指甲，所以，气温高、 湿度大是重要条件。同时，以下这些情况下比较容易感染灰指甲。

共用鞋袜：当正常指甲接触患者鞋袜时，其上可能有大量真菌孢子， 长期捂脚后产生适宜温度、湿度，易 造成真菌繁殖、感染。

修甲、甲外伤等：修甲、甲外伤会 导致甲屏障遭到破坏，易于感染 真菌。

肢端循环差：老年人、糖尿病、高血压等肢端循环较差者。

免疫差：长期服用免疫抑制剂的患者也比较容易患灰指甲。

有些患者觉得灰指甲不疼、不 痒，没什么危害就不去治疗，其实不 然。首先，灰指甲会造成甲变形、变 色、变厚，十分影响美观，会严重影响 患者的社交；其次，灰指甲易引起嵌 甲、甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并 发症，或者引起其他部位的真菌感 染，如体癣、股癣等，严重时甚至会引发全身感染，影响患者健康；再次，患者很容易成为传染源，把真菌病传染给家人和朋友。 那么得了灰指甲我们应该怎样正确处理？

内外夹攻是治疗 “王道”

当发现甲出现异常时，正确的诊断是治疗的基础，真菌镜检或真菌培 养查到真菌以及皮肤镜检查见到典型的锯齿状结构，均有助于灰指甲 的诊断。治疗方法主要包括外用 药治疗、口服药治疗、口服及外用药联合治疗。

治疗越早效果越好。因为外用药物很难渗透甲板以杀死甲床上的真菌，故口服药物治疗是目前治疗灰指甲的主要方法。 随着新药的不断开发和应用，以前常用的抗真菌药灰黄霉素和酮康唑因副作用大，现逐渐被新的药物替 代。新型抗真菌药物的代表有特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑等，治愈率可达70%~80%，不良反应的发生率和严重性也显著下降，疗程亦明显缩短。