濕疹怎麼辦？醫師一次解析濕疹原因、症狀及如何預防、止癢

「濕疹其實是皮膚炎的統稱，民眾常聽到的異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、汗皰疹等等，其實都能歸類為濕疹的一種。」皮膚科醫師徐慈謙說明，濕疹最常見的症狀是明顯的癢感，急性期可能會有肉眼能見的小水泡、紅疹，亞急性和慢性濕疹可能出現脫皮乾裂、皮膚增厚，以及發炎後的色素沉澱。如果在網路上搜尋濕疹照片，看到的濕疹症狀型態可能各自不同，就是因為不同時期的關係。

濕疹發作  和體質、環境都有關

根據造成濕疹的原因，可以分成外因性濕疹和內因性濕疹，外因性濕疹是因為外在的環境變化或是接觸誘發過敏的物質，例如塵蟎、花粉，或是飲食造成過敏，季節交替、過冷過熱都可能導致濕疹症狀。相對地，如果能找到自己濕疹的原因、減少接觸，就能避免濕疹復發。

「濕疹是一種免疫失調，如果沒有好好遠離過敏原就只會越來越嚴重。」徐慈謙醫師提醒，有些患者會有『以毒攻毒』的迷思，以為慢慢多接觸過敏原就能減敏，但事實上只會越來越加重免疫反應，一次比一次更強。

內因性濕疹則和體質有關，例如異位性皮膚炎患者，這些人天生的皮膚屏障比較脆弱，無法維持足夠的保水度，抗菌力較低，接觸到過敏原後發生過敏的機率就比一般人更高。「不過也不需要氣餒，只要日常保養做好，勤擦乳液加強保濕，還是有機會補強自己的肌膚屏障。」

濕疹癢不停  最忌猛抓、亂塗藥膏

濕疹復發的時候，千萬不能抓個不停。徐慈謙醫師說明，抓癢的動作會破壞角質層，導致皮膚屏障變弱，讓外來過敏原更容易入侵，進而引發一連串發炎反應，讓患者覺得更癢。反覆地抓癢、又變得更癢，就是所謂的「搔抓惡性循環」；而當皮膚屏障被抓到越來越差，皮膚表面常見的金黃色葡萄球菌就容易入侵、形成感染，開始出現膿瘍、痂皮，嚴重的情況甚至會引發蜂窩性組織炎或是皰疹病毒的感染。因此，平衡肌膚表面微生態群落、維持肌膚表皮屏障，對濕疹患者也是重要的日常功課。

而在濕疹復發期間，急性濕疹的治療多半會使用口服抗組織胺、口服和外用類固醇，如果反覆發作影響生活，有時也會考慮外用的免疫製劑，或是健保給付的紫外線照光治療來減少類固醇的使用。

如果在濕疹初期，症狀較輕微的狀態下，不一定需要藥物介入治療，建議可以加強乳液保濕、增加角質層保水度，有助於加快肌膚修復。徐慈謙也提醒，有些患者─例如反覆發作的慢性濕疹─習慣自行到藥局購買藥膏塗抹，但如果長期依賴高強度的藥膏，可能導致皮膚變薄、血管擴張的副作用，「如果需要長期擦藥膏，最好還是先和醫師討論。」

濕疹日常肌膚護理：遠離過敏原、加強肌膚屏障、改善表面菌叢生態

濕疹不能抓，感覺癢的時候該怎麼辦？徐慈謙建議可以用冰敷的方式止癢。擦乳液增加保濕、加速修復，也有助於幫助肌膚稍微消炎，只是若在急性期，就更要慎選乳液的成分。日常更要勤擦乳液、加強保濕，補強自己的肌膚屏障，建議在洗完澡後、肌膚還濕潤時就擦乳液效果最好。

「平常的話，乳液其實就是多擦多保祐。」徐慈謙表示。 濕疹患者的日常清潔護理，建議使用不含皂鹼、較溫和的清潔用品，界面活性劑也要少使用。乳液保養避免含有香料、酒精和防腐劑的產品以減少刺激。還有一個重點是選擇單一功能取向的產品，比一瓶多用更好。保濕成分可以選擇菸鹼醯胺、神經醯胺、尿素 或是某些植物萃取，有醫學實證可保濕、抗發炎的效果。例如由麥冬根萃取出的菌膜分解酶除了抗發炎的植物成分，也有助於加強肌膚表面屏障、降低金黃色葡萄球菌入侵的可能性。目前也已經有乳液使用有助於改善肌膚表面菌落生態的成分，藉由一種獨特的溫泉萃取因子提供非致病性好菌的良好生長環境，減少金黃色葡萄球菌數量，並幫助減少角質層水分散失。

濕疹會傳染嗎？如果只有輕微症狀，不去看醫生，濕疹有沒有機會「自然好」？徐慈謙表示，其實濕疹並不會傳染，如果只有輕微症狀，其實也不用太緊張，建議可以先擦乳液，並遠離過敏原，飲食中減少致敏和酒精、辛辣等刺激成分， 肌膚其實有機會自行修復。

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