- 中文名
- 激光脱毛机
- 外文名
- LaserHair Removal Machine
- 管理类别
- Ⅱ类医疗器械
- 分类名称
- 弱激光体外治疗仪器
激光脱毛法可分为3大类： [2-3]
1. 激光无选择性损伤脱毛法，如CO2激光脱毛，本法费时，且易形成瘢痕；
2. 光动力疗法，如口服或外用α-氨基已酰丙酸后再照激光，本法理论上似乎可行，但临床应用甚少；
3. 选择性光热作用脱毛，即激光和强脉冲光脱毛术。
现代激光脱毛机的原理便是基于美国医生Aderson和Parrish在1983年提出的“选择性光热解作用”原理：一定波长的激光穿过表皮，进入到真皮内，选择性地被毛发和毛囊中的黑色素颗粒吸收，产生光热效应，毛发内的热能向周围传导，将毛囊及干细胞等“毛根”彻底破坏，产生永久脱毛。而毛囊周围正常组织因不含黑色素颗粒，所以不吸收这种激光，因而受影响很小，一般不会造成瘫痕。 [4]
热弛豫：当靶组织（毛囊内的黑色素）吸收激光能量后，温度一定会升高，也必须向周围邻近组织发生热的传导。那么靶目标的热向周围组织发生这种热的传导就叫热弛豫。
热弛豫时间：衡量热弛豫速度快慢。就是靶目标吸收激光热量后，温度降低一半(冷却)时所需要的时间。
在利用“选择性光热解作用”原理进行激光脱毛时，激光波长和脉宽应保证激光命中毛囊而不损伤邻近组织。临床研究表明，波长越长，穿透越深，散射越小，但对黑色素的吸收越差，故能量就要越增强，但又不能伤害到表皮层；脉宽小于毛囊的TRT(热弛豫时间)才有效，大于表皮层的TRT才安全；光斑尺寸越大，穿透越深；同时要采用积极的皮肤冷却来保护表皮和止痛。当波长小于600nm时，激光主要被血红蛋白和蛋白质强烈吸收，而当波长大于1100nm时，激光主要是被机体组织中的水分强烈吸收，当波长在600nm~1100nm范围时的光是透明的。所以，人们通常选用波长在600nm~1100nm范围内的激光用于脱毛。用于脱毛的激光和强脉冲光源主要有长脉冲红宝石激光(694nm)、长脉冲翠绿宝石激光(755nm)、半导体激光(800nm)、长脉冲Nd：YAG激光(l064nm)、强脉冲非相干宽频带光源(590~1200nm)等。 [4]
图1不同波长光的穿透情况
图1 不同波长光的穿透情况
图1 不同波长光的穿透情况1.长脉冲红宝石激光器
694nm的红宝石激光被黑色素强烈吸收。这种激光有15%~20%的能量可穿透整个真皮层，而位于真皮及深层具有黑色素的毛发可吸收激光的能量，使毛囊过热而受到破坏。毛囊周围的正常组织对694nm的光吸收率很低，当脉宽一定时，就可以实现对毛囊的选择性光热破坏作用，而不损伤周围的正常组织。 [3]
2. 长脉冲翠绿宝石激光器
755nm的翠绿宝石激光和红宝石激光很相似，只是它有稍强的穿透性和较低的黑色素吸收率，因为它有稍长的波长。 [3]
3. 半导体激光
半导体激光系统在皮肤组织中的穿透深度较深，为5mm以上，作用范围可达到真皮深层及皮下脂肪组织，能够有效穿透表皮达到真皮层毛囊组织，从而破坏人体任何部位和深度的毛发。表皮吸收的激光能量很少，因此不会产生色素沉着。 [5]
4. 长脉冲Nd∶YAG激光
长脉冲Nd∶YAG激光的波长为1064nm，可穿透5～7mm。由于黑素对1064nm激光的亲和力低，因此治疗时常借助外源性色基(如碳涂抹剂)。激光光斑对整个治疗区进行扫描直至可见碳颗粒被清除。其缺点是，有时碳颗粒并不能到达毛球而影响治疗效果，如汗腺和皮脂腺沾染了碳颗粒则易受损伤，且临床效果不理想。最近，临床上报道用波长为1064nm的长脉宽激光仪脱毛，术前不需用碳涂抹剂。因表皮黑素小体对短脉宽(<1ms)激光非常敏感，而长脉宽(≤200ms)的激光仪，可容许应用高能量激光有效的对内外毛根鞘和毛发生长区加热而不影响表皮黑素小体，故可安全用于黑色皮肤者的治疗 [2]。
5. 强脉冲光
高强度脉冲光不是激光光源，是一种非连续、多种波长组合的光源，其波长为550～1200nm之间，可穿透1.3mm，并可根据肤色或毛发颜色深浅对治疗参数加以调整。从理论上讲，宽谱波长光源系统增加了非靶目标对光线的吸收，因此也增加了不良反应。 [2]
1.长脉冲红宝石激光：波长694m，是临床脱毛激光中波长最短的一种(目前已不常用)。波长短，穿透深度有限，适用于肤色浅而发色深的患者，但对毛囊较深部位作用有限。具有较强的黑色素选择吸收性能，能量不仅为毛囊中黑色素吸收，还能为表皮中的黑色素所吸收，容易引起表皮损伤。
2.长脉冲翠绿宝石激光：波长755nm，穿透深度较红宝石激光深，是临床上较常见的脱毛激光，治疗效果好，不良反应相对少且短暂，有红斑反应，皮肤色素沉着，毛囊炎等，主要见于肤色较深的患者或脱毛术毕未对治疗区域冷敷所致。
3.半导体激光：波长是800nm，是临床应用最多的理想的激光脱毛系统之一。穿透深度较红宝石激光和翠绿激光深，毛囊黑色素对800nm的光子吸收也相对较强，能有效地破坏毛囊。相对于红、翠绿宝石激光，表皮黑色素对半导体800nm激光能量的吸收少，不良反应相对少。半导体激光成本低，可靠性高，体积小。
4.长脉冲激光：波长1064nm，穿透较深，所以特别适用于肤色较深的患者。黑色素对该波长的吸收减少，毛囊不能完全被破坏，毛发会继续生长，同时毛囊的黑色素细胞遭破坏，黑色素生成减少，导致生长出现的毛发部分变为白色，所以治疗时需要高能量足以破坏毛囊。
5.高强度脉冲光：高强度脉冲光不是激光光源，是一种非连续、多种波长组合的光源，波长550-1200m范围的光，他的冷却系统好，皮肤创伤概率低，副作用也小。需要多次疗程才能达到脱毛效果，其脱毛效果略逊于激光。 [6]
1. 激光种类(即波长)的选择：在选择什么波长的脱毛激光时，需对两个因素加以考虑，一是激光的穿透深度；二是靶目标吸收的选择性。由于毛球的部位较深，这就决定了要使用波长较长和穿透较深的激光光源进行治疗。如果激光无法穿透或穿透较浅而不能达到毛发生长区，将很难见到疗效。一般激光穿透深度随波长的增加而增加，研究表明破坏毛囊的理想波长是700nm左右。另一种增加激光的穿透深度的方法是增大光斑，这样可减少激光在组织内损失，使激光在皮肤内穿透较深。此外，光斑的大小还影响治疗速度。
2. 参数的确定：激光脱毛受其波长、光斑、脉宽及能量等多种参数的影响，但目前尚不知各参数的理想值。依据选择性光热作用原理，在保证光波对黑素选择性吸收的同时，其波长应尽可能长。理论上讲，通过加长激光脉宽，使之接近毛囊的热弛豫时间可提高疗效。因为脉宽越长，表皮中的微小结构如黑素小体损伤的可能性就越小，而相对较大的结构如毛囊内的黑素小体就越易受损。一般认为，理想的脱毛激光脉冲宽度应该在表皮的热弛豫时间(3～10ms)与毛囊热弛豫时间(40～100ms)之间。 [2]
1.适应证：适用于所有部位深色和浅色的毛发，但对白色的毛发无效。
3.并发症：常见的并发症是术后局部红斑和毛囊性水肿，多可在数小时后自行消退。少见的并发症是局部结痂、紫癜、水疱、色素沉着或色素减退、皮脂分泌增加。 [2]
激光脱毛的技术操作看似非常简单，但操作者的经验影响治疗效果。虽然，每种机器的操作会有所差异，但一般应包括下列操作步骤：
1. 调查病史，检查受术者，分析皮肤类型，检查毛发情况。
2. 接通电源，预热机器。
3. 治疗区的准备：治疗前应剃净毛发，因为可见的毛发会因激光的烧灼引起高热而损伤表皮，还可导致激光导头的不可逆性损坏，并引起难闻气味，但不能使用机械拔毛或蜡脱毛。此外，还应清洁局部，去除油脂和污垢。
4. 设置治疗参数，并进行试验治疗。
5. 得到最佳参数，完成整个治疗。
6. 检查治疗后反应，并交代有关注意事项。
1. 治疗中，医师和受术者均应佩戴激光防护眼镜，防止眼睛受激光损伤。
2. 光斑重叠不能多，重复照射会加重皮肤损伤，间距过宽则影响治疗效果。
[1]谢宣. 激光脱毛问答[J]. 健康, 2000(8).
[2]李涛. 激光脱毛机治疗多毛症的心得[J]. 基层医学论坛, 2011(s1):171-171.
[1]佚名. 激光脱毛机[J]. 美容院, 2003(4):119-119.
[2]杨海平,王玲,严道金.激光脱毛技术[J].中华医学美学美容杂志,2004(05):69-71.
[3]王红妍,陈宇.激光脱毛技术[J].光机电信息,2001(05):13-16.
[4]李永亮. 激光脱毛技术研究[A]. 中国光学学会.中国光学学会2006年学术大会论文摘要集[C].中国光学学会:中国光学学会,2006:1.
[5]刘沛沛. Nd：YAG医用双波长激光器的研究[D].西北大学,2009.
[6]张叶,吴景东.激光和强脉冲光脱毛的应用及进展[J].中国美容医学,2012,21(05):880-882.
