(1)呼吸系統疾病中醫療法 - Dr. Yang 楊麗姝中醫網路醫院

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(1)呼吸系統疾病中醫療法

Dr.Yang常用臨床參考方劑

撰文/台北市立聯合醫院中醫院區楊麗姝醫師

本文包含下列主題：1.感冒、流行性感冒及上呼吸道感染　2.咳嗽　3.氣喘　4.肺炎　5.肺氣腫

Dr.Yang常用臨床參考方劑

呼吸系統疾病中醫療法

　1.感冒、流行性感冒及上呼吸道感染

　2.咳嗽

　3.氣喘

　4.肺炎

　5.肺氣腫

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　1.普通感冒、流行性感冒及上呼吸道感染

症狀：

普通感冒，以鼻咽部症狀為主，為鼻病毒、、副流感病毒等引起，有喉嚨痛、鼻塞、流鼻水、咳嗽等症狀，一般無發熱及全身症狀。

感染流行病毒所引起的急性呼吸道傳染性疾病。西醫學稱為流行性感冒。全身症狀明顯，臨床以突然惡寒、發熱、頭痛、全身酸痛為主要特徵。一年四季均可發生，冬春兩季較為多見。起病急驟，傳播迅速，傳染性強，常可引起大流行。

病因：

外感時邪均由口鼻而入。肺主衛氣，外邪入侵首先犯肺，衛氣失於宣達，可見發熱、頭痛、惡寒等證。

肺主呼吸，開竅於鼻，上繫咽喉，肺氣失宣，清竅不利，因而出現鼻塞流涕、咳嗽、噴嚏、咽痛等症。如若感受暑濕之邪，則濕困中焦，除有衛表症狀外，還可出現脘痞、噁心等症。

辨治：

感冒的治療以解表疏邪為原則，或兼以清熱解毒，滌暑袪濕。(1)風寒束表。治宜辛溫解表，常用荊防敗毒散加減。(2)風熱犯肺。治宜辛涼解表，常用銀翹散加減。(3)暑濕在表。治宜清暑化濕解表，常用新加香薷飲加減。

備註：

參考方劑	功效	主治
九味羌活湯	解表、袪溼、清裏熱。	外感風寒溼邪、頭痛、項強、四肢痠痛。
大青龍湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
竹葉石膏湯	清熱生津，益氣和胃。	主治: 傷寒溫熱，暑病之後，餘熱未清，氣津兩傷。
荊防敗毒散	發汗解表、散風祛濕。	外感風寒濕邪、惡寒發熱、頭痛項強、肢體痠痛、腮腫。
川芎茶調散	袪風、止痛。	偏正頭痛。
普濟消毒飲	疏風散邪、清熱解毒。	大頭瘟症，頭面、咽喉腫痛。
杏蘇散	溫散風寒、宣肺化痰。	感冒、發熱、頭痛、痰嗽。
柴陷湯	清熱滌痰，寬胸散結。	痰熱互結，胸痹咳嗽。
柴葛解肌湯	解肌清熱。	頭痛痛熱、心煩不眠、眶痛鼻燥、嗌乾耳聾、惡寒無汗。
桂枝湯	解肌發表，調和營衛。	外感風寒，發熱頭痛，汗出惡風，鼻鳴乾嘔。
葛根湯	發汗解肌。	外感風寒，頭痛發熱，惡寒無汗，項背強急。
麻黃湯	發汗解表，宣肺平喘。	外感風寒，發熱惡寒，頭痛身疼，無汗而喘。
清鼻湯	本方為葛根湯之加減方。疏風解表，清熱解毒。	鼻炎，鼻蓄膿，鼻塞。
麥門冬湯	除火止逆，下氣利咽。	火逆上氣，咽喉不利，咳嗽失聲，支氣管炎。
新加香薷飲	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料

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　2.支氣管炎造成的咳嗽

症狀：

急性、慢性支氣管炎，常因細菌或病毒感染，造成上呼吸道發炎感染，主要症狀是咳嗽多痰。

中醫將無痰而有聲稱為咳，無聲而有痰稱為嗽，有痰有聲謂之咳嗽。

急性、慢性支氣管炎，以咳嗽為主，屬於中醫咳嗽範疇。

病因：

咳嗽分為外感和內傷兩大類。

外感咳嗽多因六淫之邪侵襲肺衛，影響肺氣的宣發肅降功能而致。

內傷咳嗽多為臟腑功能失調，或他臟病變影響及肺，如肝鬱化火、脾虛生痰，或肺臟自病，常由於肺系多種疾病遷延不癒，肺臟虛弱，陰傷氣耗，肺主氣的功能失常，肅降無權，以致氣逆為咳。

辨治：

外感咳嗽起病急，病程短，常伴有肺衛表證，屬於邪實；內傷咳嗽多為久病，常反覆發作，病程長，可伴見他臟形證，多屬邪實正虛。

外感咳嗽的治療以袪邪利肺為主。(1)風寒襲肺。用華蓋散加味。(2)風熱犯肺。用桑菊飲加減。(3)溫燥犯肺。用桑杏湯加減，重者用清燥救肺湯。

內傷咳嗽的治療當袪邪止咳，兼以扶正，或著重扶正，兼治其咳。(1)痰濕蘊肺。用二陳湯合三子養親湯加減。(2)痰熱鬱肺。用清金化痰湯加減。(3)肝火犯肺。用加減瀉白散合黛蛤散。(4)肺陰虧耗。常用沙參麥冬湯加減。

備註：

參考方劑	功效	主治
清金化痰湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
止嗽散	疏風解表、化痰止咳。	外感咳嗽，喀痰不暢。
蘇子降氣湯	降氣平喘，溫化痰溼。	痰涎壅盛，咳喘短氣，胸膈滿悶，咽喉不利。
神秘湯	袪痰止喘，袪風散寒。	支氣管性喘息，肺氣腫，小兒氣喘，對神經性氣喘最見效。
桑菊飲	疏風清熱、宣肺止咳。	風溫初起，咳嗽，身熱口渴。
黛蛤散	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
清肺湯	清肺、化痰、止咳。	咳嗽、上焦痰盛。
清燥救肺湯	清燥潤肺。	燥邪傷肺、頭痛身熱、乾咳無痰、氣逆而喘、口渴心煩。
麻杏甘石湯	辛涼宣泄、清肺平喘。	熱邪壅肺，發熱，咳嗽氣喘。
麥門冬湯	除火止逆，下氣利咽。	火逆上氣，咽喉不利，咳嗽失聲，支氣管炎。
鐵笛丸	清涼除痰，消積潤燥，喉痛聲啞，口燥咽乾。	口腔炎，咽喉炎，食道炎，慢性支氣管炎，咽喉不快，嗄聲。
金沸草散	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
華蓋散	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料

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　3.氣喘

症狀：

氣喘的原因以過敏性為主，支氣管氣喘一般簡稱為氣喘，以呼吸急促，甚則張口肩、鼻翼煽動、不能平臥，呼吸時有咻咻聲音或是產生喘鳴症狀。

病因：

喘證成因，有外感與內傷兩個方面，外感為六淫乘襲，其中以風寒、風熱之邪致喘者較為多見。

重感風寒，邪襲於肺，鬱閉皮毛，壅遏肺氣，肺氣失於宣暢；或因風熱犯肺，肺氣壅實，甚則熱蒸液聚成痰，以致肺氣上逆作喘；若表寒未解，內已化熱，或肺熱素盛，寒邪外束，熱不得泄，則熱為寒鬱，肺失宣降，氣逆而喘。

內傷可由飲食、情志，或房勞、久病所致。恣食肥甘、生冷，或嗜酒傷中，脾失健運，痰濁內生，上干於肺，發為喘促；若濕痰久鬱化熱，痰熱交阻，則肺氣上逆致喘；憂思氣結，肺氣痹阻，或鬱怒傷肝，肝氣上逆於肺，氣逆而喘。

辨治：

此病常分以下證型：

(1)風寒襲肺。治宜宣肺散寒，用麻黃湯加減。(2)表寒裏熱。治宜宣肺泄熱，用麻杏石甘湯加味。(3)痰熱壅肺。治宜清泄痰熱，用桑白皮湯加減。(4)痰濁阻肺。治宜化痰降氣，用二陳湯合三子養親湯加減。 (5)氣陰兩虛。治宜補肺益氣養陰，用生脈散合補肺湯加減。(6)腎不納氣。治宜補腎納氣，用金匱腎氣丸合參蛤散加減。

備註：

參考方劑	功效	主治
神秘湯	袪痰止喘，袪風散寒。	支氣管性喘息，肺氣腫，小兒氣喘，對神經性氣喘最見效。
小青龍湯	解表散寒、溫肺化飲。	外感風寒，內停水飲，惡寒發熱，無汗，咳嗽氣喘，痰白清稀。
麻杏甘石湯	辛涼宣泄、清肺平喘。	熱邪壅肺，發熱，咳嗽氣喘。
金沸草散	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
定喘湯	宣肝平喘、清熱化痰。	熱症喘咳。
射干麻黃湯	溫肺化飲，止咳平喘。	水飲傷肺，咳而上氣，喉中水雞聲，寒飲鬱肺，咳嗽氣急，哮喘。
三子養親湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
金匱腎氣丸	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
桑白皮湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料

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　4.肺炎

症狀：

以發熱、咳嗽、氣急胸痛、咯吐濃痰或鐵銹色痰為特徵的感染性疾病，是呼吸系統常見病之一。一年四季均可發病，尤多見於冬春季。與中醫古文獻中的風溫、肺熱病相近似。

病因：

肺炎的病因是由風寒、風熱等邪氣，經口鼻入於肺，使肺氣閉鬱，失其宣散肅降功能所致。肺居上焦，主一身之表，外合皮毛。初起病在肺衛，常見惡寒或寒戰、發熱、咳嗽、氣喘、頭痛、全身痛等症。

旋即因邪熱入裏，裏熱熾盛，煉液為痰，痰熱阻肺，而致高熱，煩渴，呼吸迫促，咳嗽頻頻，胸痛，痰涎增多，咯吐濃痰或鐵銹色痰，若病情進一步發展，可見面赤，高熱，神昏，抽風；或正不勝邪而出現面色蒼白，體溫不升，汗出淋漓，四肢厥冷，脈微細欲絕，血壓下降的危候。

辨治：

肺炎病變的重點在肺，基本病理變化為痰熱阻肺。可分為以下證型辨證論治。

(1)風寒犯肺。治宜解表宣肺，常用三拗湯合杏蘇散加減。(2)風熱犯肺。治宜辛涼解表，清肺化痰，常用銀翹散合葦莖湯加減。(3)痰熱壅肺。治宜瀉熱、化痰、宣肺，方用大劑量麻杏石甘湯合小陷胸湯。(4)肺胃熱熾。治宜清熱瀉火，攻裏通下，常用白虎湯合增液承氣湯或小陷胸湯加減。

備註：

參考方劑	功效	主治
大青龍湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
大柴胡湯	和解少陽，瀉下熱結。	傷寒入陽明，少陽未盡，寒熱往來，心下脹滿，嘔吐不止，心煩便秘。
小青龍湯	解表散寒、溫肺化飲。	外感風寒，內停水飲，惡寒發熱，無汗，咳嗽氣喘，痰白清稀。
小柴胡湯	和解少陽，益氣養胃。	少陽證，往來寒熱，胸?苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，默默，咽乾，目眩。
銀翹散	辛涼透表、清熱解毒。	溫病初起，發熱微惡風寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛。
竹葉石膏湯	清熱生津，益氣和胃。	主治: 傷寒溫熱，暑病之後，餘熱未清，氣津兩傷。
炙甘草湯	益氣補血，滋陰復脈。	氣虛血少脈結代、心動悸、氣短胸悶、虛勞肺痿。
桑菊飲	疏風清熱、宣肺止咳。	風溫初起，咳嗽，身熱口渴。
柴陷湯	清熱滌痰，寬胸散結。	痰熱互結，胸痹咳嗽。

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　5.肺氣腫

症狀：

肺氣腫以肺氣脹滿，不能斂降為主要特徵的肺系病證。臨床表現可見胸部膨滿，脹悶如塞，喘咳上氣，痰多，甚則肢體浮腫等症。以肺氣脹滿，不能斂降為主要特徵的肺系病證。臨床表現可見胸部膨滿，脹悶如塞，喘咳上氣，痰多，甚則肢體浮腫等症。

肺氣腫屬於中醫，肺脹、痰飲、喘症等範疇。，如西醫的慢性氣管炎合併肺氣腫、肺原性心臟病、肺性腦病等，均可參考此病辨證論治。

病因：

多因久病肺虛痰阻所致，常因感受外邪誘發使病情加劇。其病情變化往往由肺影響及脾，使脾失健運，導致肺脾兩虛，亦可肺虛及腎，腎不納氣，致使氣喘日益加重。且肺與心脈相通，肺虛治節失職，久則病及於心。病理因素主要為痰濁水飲與瘀血兼見，交相為患。

辨治：

此病常見證型有：(1)氣虛痰壅。治宜化痰降氣、健脾益肺，用蘇子降氣湯、 (2)痰熱鬱肺。治宜清肺化痰、降逆平喘，用越婢加半夏湯合桑白皮湯加減。(3)痰蒙心竅。治宜滌痰開竅熄風，用滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹。 (4)肺腎氣虛。治宜補肺納腎、降氣平喘，用平喘固本湯合補肺湯加減。(5)陽虛水泛。治宜溫腎健脾、化飲利水，用真武湯合五苓散加減。

備註：

參考方劑	功效	主治
小青龍湯	解表散寒、溫肺化飲。	外感風寒，內停水飲，惡寒發熱，無汗，咳嗽氣喘，痰白清稀。
竹葉石膏湯	清熱生津，益氣和胃。	主治: 傷寒溫熱，暑病之後，餘熱未清，氣津兩傷。
苓桂朮甘湯	健脾滲濕，溫化痰飲。	痰飲為病，胸?脹滿，眩暈心悸，短氣而咳。
蘇子降氣湯	降氣平喘，溫化痰溼。	痰涎壅盛，咳喘短氣，胸膈滿悶，咽喉不利。
桑白皮湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
安宮牛黃丸	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
補肺湯	目前尚無相關資料	目前尚無相關資料
真武湯	溫腎散寒，健脾利水。	脾腎陽虛、水氣內停。

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2009-08-14 ｜瀏覽4796｜回覆0 ｜

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