給兩位部長的公開信
~任何公共政策都需要理性思辨 護理政策亦同~
此致 教育部長 蔣偉寧 衛生福利部長 邱文達
副本: 臺灣護理學會、護理師護士全國聯合公會、
國立台灣大學護理系、國立台北護理健康大學護理系

即使疾風起,護理不言棄

護理科系全國就讀人數第一

教育部統計101學年護理學系共 22219人,全國大學院校人數排名第八,預估102學年度新設金門大學護理系、103學年度新設大葉大學護理系、亞洲大學護理系後,推估102學年度超越電子(101學年:22241人)成為第七,再加上101學年度護理專科人數34830人,合計超越資訊管理科系(101學年度大學:48292人、專科:4574人)推估成為全國第一,另林佳靜等在2008醫護科技學刊發表的研究,在2002~2005年五專畢業生就業率有41.22%,大學護理系畢業生75.72%及二技護理畢業生的91.66%,另依考選部統計102年7月護理師考試及格人數6383人,及格率43%,不論大學或專科都有四成左右及格率,加上2月份執照考,推估每年產出7000位以上合格護理師,五專經過二技升學洗禮和生涯價值選擇之後就業率高達九成以上,102年7月護理師執照榜首又是南部某國立護專,任何學制培養護理素質差異不大都將投入護理大海,人才不匱乏,足夠供應醫療院所。

護理人員荒來自執業環境

近日鄉代打護理人員事件,凸顯醫院暴力的問題嚴重性,根據衛生福利部統計自98年至今年5月為止,全台各地共發生681件醫院內的暴力事件,其中又以『急診室暴力』佔最大宗,平均2.4天就發生一件。醫院暴力只是造成護理人員心灰意冷離開職場的原因之一,另依勞工委員會公告的101年~102違反勞基法的醫療院所合計21家。最常見的問題是延長工作時間未給加班費、休假支援或休假回院開會不依勞基法給薪等。這些數字都是已經報案或檢舉查獲,更多的是存在於沒有報案或不敢檢舉(護理人力以約聘為主,擔心不續聘)的黑數。還有不合理的護病比、不合理的休假制度、除大量傷患外的不當跨科支援(例如產科支援內外、外科支援急診,精神科支援內科、減少健保床人力支援自費如產後護理之家),這樣只是破壞護理專科制度的建立,這些最多只是不符合評鑑標準更不違法,給新人適應期過短(3星期~1月左右),醫療院所更無專責的新進臨床教師(護理師)帶領新人,每家醫院流程和護理資訊系統均不同的情況下,就算通過臨床技能檢定(OSCE),改革執照考試方式,仍須適應期且新人卻面對和學長姊一樣的護病比,當然就無法準時下班,護理離職率高達兩成、新人高達三成,缺人都只是缺離職的人,更有14萬護理人員有執照不執業,原來面對這樣的環境不想做就叫做沒有熱誠..學者赫茲柏格在哈佛商業評論發表的著名兩因子理論,薪資只是保健因子,不是激勵因子,加薪只是短期效果,只是讓人不討厭這工作,不改善環境增加動機(激勵)因子,當替代機會出現仍會離開,問題都在醫院的執業環境。

護理教育勿全面大學化更無設立學士後護理之必要

技職教育的典範在護理,護理是臨床為主的科系,護理的技術和知識都在臨床(就業環境)實現,以技職教育來說,五專是很好的學程,這年齡可塑性很大,學習力像海棉一樣,學習臨床技能(技術)吸收超強;畢業時也是20歲的成人,可選擇就業或升學,如果發現興趣不合,可以升學時候轉考別科系,畢竟並不是每個人都適合讀高中,應該以德國技職教育成功為參考,勿迷信高學歷、輕技職(臨床),如果調查台大、陽明、成大等校護理系畢業投入臨床的比率就可知道、兩者教育體系培養的目標是不同的。美國成立學士後護理原因和我國的教育體制和就業環境有根本上的不一樣,我國人才足夠供應醫療院所之需,每年護理科系招生不受少子化影響,招生都是額滿,且高齡化所產生的照護人力需求是以護佐或照顧服務員為主,不是所有老人都是病人,不要把高齡化的照護需求全算在護理身上,護理更不是解決失業率、解決流浪大學生、解救快倒大學的良方,開放學士後護理只會造成過多的人力供應,降低護理人員的待遇和薪資,壓縮的課程甚致忽略護理是臨床經驗累積的科系,且傷害技職教育同學的情感,行政學告訴我們任何制度的移植,必須考慮當地環境和生態,不然會以失敗收場,政治制度如此,護理制度也是如此。

疾風起,護理不言棄

面對這樣的護理環境,即使疾風起,護理不言棄,仍有不少護理人員願意堅守崗位,這不就是我們目前教育體制下培養的優秀護理人員!只希望兩位部長能聽聽基層的意見,公共政策不能只是依賴專業學者,量化工具的研究結果有時候無法解決質性(環境)的問題,更需要政務官的決斷,我國早期的經濟奇蹟不就是靠優秀的政務官決斷所造就的,不是所有的問題都需要我們走上街頭,不是任何事情都要找總統或院長還有民代,公共政策不就是需要理性探討,期待兩位部長能夠解決問題,這就是政務官和事務官的不同,因為決定權在你們,我們謹代表2萬4千多名臉書專頁的朋友表達我們的立場和意見。

我們的訴求:
1.無設立學士後護理學程之必要 (教育部、衛生福利部)
2.改善護理臨床環境為優先,拿出具體作為。(衛生福利部)
合理護病比、合理休假制度、友善護理環境
3.設立專責臨床護理教師,給予新人充分適應期和適當護病
比。(衛生福利部)
4.衛生福利部104年偏鄉護理200菁英計畫公費培育200人可納
入二技招生名額,鼓勵護專生考二技時選擇公費名額,兩年
後去偏鄉或回到故鄉服務。(衛生福利部、教育部)
5.輔導考照率較低之專科或大學提升護理執照考照率。(教育部)
6.執業登記加註科系或單位,除大量傷患外禁止不當跨科支
援,支援採報備制,全年不得超過30日。 (衛生福利部)
7.推動醫院暴力公訴罪之外,對於違反勞基法之醫療院所,衛
生福利部應該拿出具體改善方法,而非只靠護理人員檢舉或
勞工局處的勞動檢查。(衛生福利部)
護理的問題很多 期待大家加入討論