特殊奶粉預防過敏，到底有沒有效？

現在的小朋友產生過敏的機率較以前高得多，所以新手父母在挑選牛奶的時候，也會特別考慮標示降低過敏使用的「水解奶粉」。尤其是買奶粉的時候，聽到人家推銷「水解奶粉可以預防過敏」、「分子比較小，更好吸收」，甚至是「水解過的，對小朋友腸胃道負擔比較小」，愛子心切的父母怎麼忍得住不掏出大把銀子來買。

一般家長對「過敏」的概念，可能是季節變化讓小朋友抓破皮的異位性皮膚炎，或是塵蟎過敏引起鼻子過敏，甚至氣喘。

不過改用水解奶粉的原因，是為了改善以上的過敏症狀嗎 ？我得說請直接忽略銷售話術，先來看水解奶粉到底是什麼來著。

水解奶粉大揭密

水解奶粉正式名稱應該是「水解蛋白配方奶粉」，因為蛋白質是由許多胺基酸所組成的大分子，有些小朋友對牛奶的蛋白質會過敏，所以就有廠商，利用把大分子蛋白質，切成小分子蛋白質的方式，降低誘發過敏的機會。

而水解蛋白配方奶粉一般可以分為兩種：一種是高度水解蛋白配方（eHF，Extensively Hydrolyzed Formulas），另一種則是部分水解蛋白配方（pHF，Moderately（Partically）Hydrolyzed Formulas）。高度水解蛋白配方的蛋白質水解後其蛋白的分子量小於1500（1.5KDa），因滲透壓高，有很重的苦味，價格昂貴，必須在專科醫師指導下使用。通常適用於嚴重腹瀉、嚴重過敏和黏膜嚴重受損的小朋友。目前市售常見產品有雀巢alfare和美強生Pregestimil。

藥師小辭典：KDa道爾頓（dalton，Da），是一種原子質量單位（Atomic mass unit，amu）。一般在描述原子質量或分子質量的時候不寫任何單位，而是將原子質量單位作為默認的單位，如上文中水解蛋白的書寫方式。

又例如：玻尿酸：5~20000 KDa；膠原蛋白：280 KDa；小分子膠原蛋白：3~30 KDa。

部分水解蛋白配方含有中小型蛋白質分子，蛋白質水解後其蛋白的分子量大於3500（3.5KDa），適用於過敏情形不是嚴重時使用，除了可以降低過敏發生機率，又可以誘導小朋友的牛奶耐受性產生，相對口感也好一些，小朋友接受度也比較高，一般人常稱為「低過敏配方」。

其實還有一種黃豆蛋白配方可以取代，避免了動物性蛋白質過敏的機會，但適合與否，都要得看每個人體質去調整，如果小朋友對牛奶的蛋白質過敏，其實是有很多選擇的。

所以重點來了，水解奶粉只對牛奶的蛋白質過敏有緩解效果，對其他的過敏統統沒有意義。也就是說「水解奶粉不能預防一般過敏」。正因為水解奶粉的研究對象是針對對牛奶蛋白質過敏的小朋友，而不是一般皮膚過敏，或是吃其他食物會過敏的小朋友，而且研究時使用的是「100% 水解配方」，所以如果對牛奶過敏，即使買部分水解奶粉似乎也沒多大意義。

環境、添加物才是問題

再換個角度想，我們小時候有這種過敏問題嗎？好像同輩之中，也沒聽說過有人要喝什麼水解奶粉，或是貴得要命，其實只是讓藥局賺多一點的羊奶粉。實際上，環境的污染因素和無所不在的人工添加物，才是我們該注意的地方。

不論是買多貴的牛奶、還是羊奶，無價的珍貴母乳才是寶寶最好的選擇，通常是不得已的情形，才要使用奶粉，甚至是特殊奶粉。

那些網路推文說某牌奶粉多好用，吃了都不會過敏或是可以預防過敏云云，既然醫學證據已經在眼前那麼明顯，討論區裡的那些網友回文直接忽略不看也就算了。

像這類特殊奶粉使用與否，請統統留給專業醫師指示之後再做決定。

作者簡介｜Drugs

北部某大學藥學系畢業，服務過2年地區醫院，4年醫學中心，幾個月診所和2年連鎖藥局，之後接棒老爸那家傳五代的老藥局繼續服務鄰里，目前是第二代。臉書粉絲頁「白袍藥師Drugs」。

＊本文摘自時報出版《藥師心内話》，未經同意請勿轉載。