武漢肺炎難確診 醫師曝與感冒最大區別在這2種症狀

新型冠狀病毒（俗稱武漢肺炎）疫情蔓延，民眾人心惶惶，各國紛紛投入疫苗研發，盼早日抑制疫情擴散。由於武漢肺炎症狀近似感冒，醫學中心兒童急診科主任謝宗學分析，在沒有旅遊史的前提下，武漢肺炎難以和其他感冒病毒做出明顯區別，但就目前觀察，最大不同在於感染武漢肺炎「幾乎沒有流鼻水」，且「大多數是不帶痰的咳嗽」。

謝宗學在臉書「Dr. E 小兒急診室日誌」發文表示，1月31日時，自己帶了2位研究醫師在《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）發表美國首例武漢肺炎病例報告，但問及2位醫師「在沒有旅遊史的前提下，如何只依靠臨床症狀懷疑病人可能感染武漢肺炎？」，2名醫師皆回答「無法判斷」，因為症狀太不典型，若僅依靠症狀，實在難以和其他感冒病毒區分。

不過，謝宗學根據該病例報告與其他研究分析，目前發現罹患武漢肺炎最大特性在於「幾乎沒有流鼻水」及「大多數是不帶痰的咳嗽」，以臨床症狀來說，較類似於「黴漿菌感染」；血液報告方面，通常呈現白血球低下、白血球中的淋巴球也低下，近似「流感病毒感染」；而胸部X光片，則不像一般細菌肺炎常是單側、界線分明的斑塊，而是「雙側、毛玻璃浸潤」，近似於SARS，甚至比SARS還嚴重。

因此，謝宗學指出，如果病人沒有明確的旅遊史、接觸史，若發現臨床症狀像黴漿菌感染、血液檢驗的白血球分析像流感病毒感染，需將其納入武漢肺炎鑑別診斷；另外，併發重症時，胸部X光片類似SARS，也需高度懷疑可能是武漢肺炎重症。

謝宗學說明，自己的分析是基於目前現有的研究報告，未來醫界若對武漢肺炎病毒有更深入的了解，或許會有不同的看法與建議，最後，謝宗學也提醒，僅依靠臨床症狀、血液報告、胸部X光的檢測，只能「懷疑」感染武漢肺炎，無法「確診」，最終的診斷仍須依賴PCR篩檢才最準確。

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