肺炎會傳染嗎?該如何治療?武漢肺炎要小心! | iHealth

肺炎會傳染嗎?該如何治療?武漢肺炎要小心!


衛福部2017年公告最新十大死因,肺炎上升至第三名,總死亡人數來到1萬2212人,人數相較於前一年明顯增加,其中大多數為65歲以上年長者。

即便如此,一般民眾仍舊不可大意,一旦感冒、生病導致抵抗力下降時,肺炎就可能趁虛而入,對健康造成威脅。每年冬季至春季屬於肺炎高峰期,預防肺炎刻不容緩。

肺炎是什麼?

肺炎是指致病原入侵下呼吸道所引起的發炎反應,疾病類型以「細菌性肺炎」、「病毒型肺炎」較為常見,細菌(如肺炎鏈球菌)、病毒、黴菌、結核菌都可能是造成發炎的因子。

發炎時,肺泡囊內或周邊可能充滿膿液,進而影響氣體交換,嚴重時可能導致血中氧氣濃度太低,使細胞無法正常運作,最後引發呼吸衰竭或敗血症,甚至奪取寶貴生命。

肺炎發生時機

肺炎通常發生在感冒之後。不少人會有疑問,感冒拖太久就一定會變成肺炎嗎?其實這個說法並不完全正確。

首先,肺炎之所以常發生在感冒之後,是因為感冒時身體免疫力較差,此時肺炎鏈球菌、病毒等致病原就會趁虛而入,進而引發肺炎。

所以感冒是否會變成肺炎,與時間長短無絕對關係,而是感冒免疫力降低時,進而提高感染肺炎的風險。

肺炎會傳染嗎?

肺炎的傳染途徑包括飛沫傳染與接觸傳染,帶有致病原的人咳嗽或打噴嚏時,身旁的人就可能透過呼吸使致病原進入體內,不過這些致病原並不一定會馬上發病,而是寄生在肺部細胞裡,當人體免疫力降低時伺機而動。

另外,學校、公車、軍營等公共場所是造成接觸感染主要原因,甚至不知不覺將病菌帶回家中,傳染給其他家人。

如果家中或周遭有肺炎患者,病人與照顧者都要戴上口罩,咳嗽、擤過鼻涕的衛生紙立即丟入垃圾桶,回家時或飲食前勤洗手,才能有效杜絕病菌。

肺炎容易找上哪些人?

雖然肺炎在所有年齡層都可能發生,不過仍有一些危險因子或高危險群可能提高患病風險,像是抵抗力較差的幼童或老年人,更需要特別留意。

以下為肺炎的危險因子:

  • 上呼吸道感染(感冒)
  • 吸菸
  • 空氣污染
  • 長期臥床
  • 營養不良
  • 慢性疾患(如:糖尿病、心臟病、慢性肺疾、腎臟病、癌症)
  • 吸入帶有病菌的異物(如:食物、液體、毒物)

肺炎危險因子 抽煙

肺炎有哪些症狀?

肺炎的症狀與感冒類似,由於肺炎的類型不同,患者的嚴重程度也不一樣。不論是老人、大人或兒童肺炎症狀,都可能出現咳嗽、膿痰,甚至呼吸不順,常見的肺炎症狀有以下幾點:

  • 咳嗽
  • 咳痰
  • 胸痛
  • 頭痛
  • 嘔吐
  • 發燒
  • 畏寒
  • 頸部僵硬
  • 意識不清
  • 呼吸困難

肺炎症狀

肺炎有哪些類型?

肺炎可依感染原因或地點做區別,常見的分類有社區性肺炎、院內感染性肺炎、呼吸器相關肺炎、醫療照護相關肺炎,可藉此評估可能的致病原種類,對於後續治療具有重要的參考價值。

社區性肺炎 (Community-Acquired Pneumonia, CAP )

發生在未住院或住院未滿48小時的病人,出現肺部的急性感染。

院內感染性肺炎 (Hospital-Acquired Pneumonia, HAP)

住院滿48小時,或是上次住院結束後14天內發生肺部的急性感染。

呼吸器相關肺炎 (Ventilator-Associated Pneumonia, VAP)

使用呼吸器48小時後才發生的院內肺炎。

醫療照護相關肺炎 (Healthcare-Associated Pneumonia, HCAP)

90天內曾在急性病醫院住院二天以上者、住在安養院或長期照護機構者、洗腎患者、30天內接受針劑抗生素、化療、傷口照護的病患,若肺炎患者有上述情況,則屬此一類型。

常見的致病因子有哪些?

細菌與病毒是造成肺炎的主要致病原,唯有少數是由真菌或寄生蟲所引起。

細菌性肺炎

細菌性肺炎指的是肺部組織受到細菌感染,肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、黏膜莫拉克氏菌屬典型的細菌,其他非典型細菌有肺炎黴漿菌、退伍軍人菌、肺炎披衣菌等。細菌性肺炎可分為社區感染與院內感染,後者通常較為嚴重。

病毒性肺炎

由病毒所引起的肺炎稱為病毒性肺炎,主要由A型流感與B型流感病毒、呼吸道融合病毒、副流感病毒所引起。

一般成人通常是可自癒的,但某些特定族群不只容易感染,也容易引發重症,可依疾管局建議施打疫苗對象自費接種疫苗。

吸入性肺炎

指的是吸入被細菌污染的口咽部或胃的分泌物,所造成的肺部感染。常是意識狀況降低時,使吞嚥能力變差及呼吸道保護機制改變,因而提高嗆咳風險。

年長者常因器官功能退化、共病症多、服用藥物增加、長期臥床、鼻胃管餵食及營養狀況不良等,成為吸入性肺炎的危險族群。

醫師如何診斷肺炎?

首先,會先了解患者的病史與進行理學檢查,如測量血壓、心跳、聽診器聽診等等,主要的診斷方式有胸部X光、痰液檢查、血液檢查。

不過X光檢查不一定能完全反映病人的嚴重程度,或分辨細菌還是病毒感染,藉由痰液檢查可進一步確定感染的致病原。

其他診斷方式還有尿液檢查、流感快篩,協助醫師確診病情。

肺炎的治療方式

許多人常見的疑問是,肺炎會好嗎?以現今的醫療水準,肺炎是可以完全治癒的,引起嚴重併發症的情況僅有少數。

針對不同肺炎類型,所採取的治療手段也不一樣,以下是幾種常見的治療方式:

  • 抗生素療法:為細菌性感染的主要治療方式。一般細菌性肺炎治療時間約7-10天,其他非典型細菌則需要3-4週的療程。
  • 克流感療法:是治療病毒性感染的抗病毒藥物。
  • 氧氣療法:當患者出現呼吸困難,可考慮給予氧氣,或以人工呼吸器協助換氣。
  • 抽痰:患者無法自行咳出痰液時,可藉由機器導管將痰液抽出,或藉由背部拍痰的方式,維持呼吸道順暢。
  • 支持性療法:補充足夠的營養、充足睡眠,皆有助於身體恢復。

肺炎診斷方法

遠離肺炎的生活對策

預防細菌、病毒入侵,必須要從日常生活做起,想要將肺炎隔絕於千里之外,你可以這麼做:

  • 抵抗力較弱時可戴口罩,如感冒、胃口不佳、疲倦、精神不濟
  • 流感盛行期間,避免出入公共場所
  • 施打流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗
  • 避免吸煙
  • 保持環境通風
  • 適度運動
  • 避免飲品過冷、過熱

肺炎注意事項

肺炎鏈球菌疫苗施打對象

從105年4月18日起 ,出生滿2個月以上未滿60個月,且未曾接種或尚未施打全部劑量之幼童,都可接種公費結合型肺炎鏈球菌疫苗。

此外,衛福部疾管局也針對75歲以上長者,提供肺炎鏈球菌多醣體疫苗免費施打。不過有少數縣市自行加碼,針對65歲以上長者提供免費疫苗,可自行洽詢各地衛生局是否符合公費資格。

對於下列族群,因感染肺炎的危險性較高,疾管局也建議自費施打肺炎鏈球菌多醣體疫苗。

自費施打肺炎鏈球菌多醣體疫苗建議對象:

  • 65歲以上
  • 罹患慢性心臟疾病、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病
  • 罹患鐮刀狀貧血症或脾臟切除者
  • 罹患肝硬化,腦脊髓液滲漏,或慢性酗酒者
  • 免疫功能不全病患,如愛滋病毒感染、白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、其他惡性腫瘤、慢性腎衰竭、腎病症候群、接受器官骨髓移植、接受免疫抑制劑治療

肺炎常來得又急又快,讓人防不勝防,重要的是平時應維持良好的生活習慣,攝取足夠營養、多運動,增強自身抵抗力,才能抵擋細菌、病毒的威脅。

感冒、免疫力低,避免出入醫院、藥局等公共場所
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文:林恆毅/圖:Daco
參考資料:
衛福部疾管局肺炎臨床診療指引

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