正顎手術 保單這樣申請理賠會過嗎

請醫師診斷證明依實際狀況幫你註記 “必要的手術” “重建基本功能

因為保險除外美容.整形手術的
但若為重建其基本功能的必要整形不在此限 (這句話非常重要!) 

這些沒出來正顎是不賠的
要知道住院幾天跟你的額度才能進行後續討論
有空私訊

國泰人壽保險
傳統型 醫療帳戶終生=>假設保額1000元
身故/全殘金 : 120萬，須扣除累計給付的各項醫療金
住院醫療 : 1000元，住院31天以上 : 2000元
長期住院生活補助金： 500元
加護、燒燙傷病房：2000元
出院醫療金：500元
住院回診金(同一次住院以365日為限)：250元
急診金：1000元
緊急醫療轉送保險金：2000元
手術醫療金：1250~8萬 (手術等級1~8級，依照手術倍術1.25~80倍給付)

傳統型 安康住院醫療=>假設保額1000元
住院醫療金：1000元
特定手術保險金：5萬
加護、燒燙傷病房：2000元
急診保險金：500元
緊急醫療轉送保險金：1000元
住院回診金：250元

傳統型 新安順手術醫療終身=>假設保額1000元
還本型，身故退還總繳保費的1.05倍，須扣除已領取保險金
住院/門診手術 : 1250~8萬元 (手術倍數1.25~80倍)
住院手術慰問金 : 3000元
重大手術慰問金 : 2.5~4萬元 (手術等級在8級以上，50~80倍數之手術)
意外創傷縫合處置金
(1)小於等於10公分(含)  : 500元
(2)大於10公分 : 1000元
重大疾病暨特定傷病 : 10萬元 (癌症(重度)、心肌梗塞、癱瘓、主動脈手術等等...15項)
醫療總上限 : 120萬

傳統型 新安心保住院醫療終身=>假設保額1000元
還本型，身故或到99歲，退還總繳保費1.05倍，須扣除已領保險金
住院醫療金 : 1000元
加護病房、燒燙傷病房 : 2000元
出院療養金 : 500元
住院回診金 : 250元 (住院前後14日)
住院手術 : 3000元
門診手術 : 1000元
急診保險金 : 1000元
緊急醫療運送 : 2000元
醫療總上限 : 250萬

以上是您目前醫療險給付的內容
需要請醫生在診斷證明書開立病名"骨性第三類咬合不正"
需要有下顎偏斜，咬合不良，咀嚼困難，需重建咬合功能等...字樣，才可理賠
除外條款裡「美容、整形手術不給付，但若為重建其基本功能的必要整形不在此限」
所以如果診斷書沒有寫清楚，就很有可能不能賠的

大約會住院4天左右
住院日額總額是4000，4000元 x 4天=16000元
手術費 :
醫療帳戶 : 第4或第5級，手術倍數為10或20倍，1000元 x 10或20倍=1萬元或2萬元
安康住院 : 需屬於特定手術項目才有理賠，剛查看一下，應該是沒有在手術項目哩，所以可能就沒賠了
新安順 : 手術倍數為10，1000元 x10=1萬元
新安心保 : 住院手術3000元

以上這些大概賠4~5萬左右吧，還是要看一下診斷書才比較能明確的判定
這些都是主約，不曉得有沒有定期險附約?
我有理賠過的經驗，光是手術費就13萬了，其他藥品費、檢驗費、特殊材料費、麻醉費等等....需自費也快20萬了，不知道有沒有實支實付嗎?如果沒有的話，自己恐還須負擔很大筆的金額喔

 

醫生的診斷書必須開好為必要的醫療行為
如果有住院的話 收據及診斷證明記得收好到時候去申請理賠就好囉