拇指外翻截骨手術矯正 成大斗六分院衛教活動 | 勁報 | LINE TODAY

拇指外翻截骨手術矯正 成大斗六分院衛教活動

勁報 更新於 07月23日15:11 • 發布於 07月23日15:09

【勁報記者張立明/雲林縣報導】

國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院骨科施建安醫師,於今(23日)衛教活動中,以「拇指外翻怎麼辦?」為題指出,接受矯正手術,可改善大腳趾疼痛變形的狀況,也終於可以正常穿鞋了。

施建安醫師以實際臨床案例指出,病友陳小姐兩腳從小就拇指(大腳趾)外翻,腳拇趾內側一直比較突出,右腳比左腳嚴重,家中長也有類似的狀況。隨著年齡增長,穿鞋時的右大腳趾內側壓迫感越來越嚴重,內側突起越來越明顯,腳拇指也越來越往外側第二趾偏移,並且產生紅腫疼痛的情形,讓他不僅無法穿高跟鞋,連布鞋、球鞋也穿不久,最後只剩拖鞋可穿。試了吃藥、打針、推拿、穿戴輔具都無效。

陳小姐後來經友人介紹,到成大斗六分院足踝骨科門診評估,並接受拇指外翻的矯正手術,改善大腳趾疼痛變形的狀況,終於也可以正常穿鞋了。

成大斗六分院骨科部足踝科施建安醫師指出,拇指外翻其實不適合穿夾腳拖復健或走路,因為僅以腳拇趾與第二趾夾住鞋帶的動作,會使大腳趾內收肌過度使用緊繃疲勞,反而造成拇趾外翻惡化。因此,拇趾外翻的處理,重點在了解如何保護及保養大腳趾。

施建安醫師說,保護要從改變穿鞋習慣開始,避免長時間穿尖頭的鞋子,以減少因前足較寬導致物理性磨擦刺激,造成拇趾滑液囊炎及加重拇指外翻嚴重度;扁平足患者要穿有足弓的鞋或是特製足弓鞋墊,以減少前足外翻;後腳跟腱較緊者要避免穿高鞋跟的鞋;也可嘗試以五指襪取代一般襪子,因為一般襪子的布料有張力會壓縮前足體積,長時間的穿著會造成腳趾間的擁擠,進而加劇拇趾外翻的症狀。

保養則有輔具矯正訓練腳趾肌肉的復健。輕度拇趾外翻者可嘗試日間配戴分趾器、夜間穿著拇指外翻支架;多做腳趾運動復健,增加腳趾肌力,使腳的內在肌與外在肌達到平衡,減少腳趾失能情形。拇指外翻不適合穿夾腳拖復健或走路,因為僅以腳拇趾與第二趾夾住鞋帶的動作,會使大腳趾內收肌過度使用緊繃疲勞,反而造成拇趾外翻惡化。

當拇趾外翻保守治療無效而疼痛難耐,或嚴重變形,施建安醫師建議要考慮手術處理組織的攣縮及關節的變形。目前手術的技術讓傷口越來越小,可以微創骨板或是骨釘進行矯正固定,對復發病患亦有好的矯正效果。患者若其他腳趾併有錘狀趾或爪型趾,也可以一併做矯正手術。

施建安醫師也提及,受到西方舞蹈運動、審美觀念改變、穿鞋習慣及運動習慣的影響,拇趾外翻及拇囊炎求醫的年輕人越來越多;各式球類運動、舞蹈類運動等年輕運動選手,也有較高的機會產生人工草地趾(turf toe)而影響足部功能,並因拇趾外翻而影響比賽表現。

拇指外翻除遺傳因素外,足部結構也是重要原因,如扁平足,常穿窄鞋或高跟鞋也有可能造成拇趾外翻。輕度、中度的拇趾外翻可能造成腳趾部分重疊,重度患者則易產生腳趾畸形,腳趾嚴重交疊,甚至影響上游膝關節及腰椎關節的正常運作。

施建安醫師也提醒指出,大腳趾外翻不僅會造成大腳趾的關節僵硬影響抓握,也可能進一步影響腳部平衡,會增加摔倒風險;年長患者因腳趾活動度下降,跌倒風險為正常人的2倍,須特別留意。(本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識,如有不適或疾病,應尋求專科醫師的診治,以免貽誤病情並可獲得最佳治療的效果。)

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