腰椎间盘突出压迫神经能治好吗：腰椎间盘突出已经压迫到了神经，做手术会不会更好？

【锐博康复科普】腰突一定要做手术吗？术前必看要点总结！

腰突一定要手术吗？如果做了手术，又要注意什么？今天就来和大家详细聊聊——腰椎间盘突出手术的那些要点！

腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退变，纤维环部分或全部破裂，髓核脱出压迫神经根或马尾神经，从而引发腰痛或者下肢疼痛麻木等症状。

优先考虑保守治疗，通过减少腰部剧烈活动和负重，减轻椎间的局部应力，髓核水肿、炎症有一定概率可自行吸收。但据不完全统计，10%-20%的患者最终要进行手术治疗。那什么情况下需要手术呢？

一、腰椎间盘突出适应征

早期椎间盘突出症通过保守治疗，突出髓核部分回纳，神经根水肿吸收可以使得相应疼痛症状得到缓解，但保守治疗的过程需要严格评估病情变化，调整相应治疗方案。

若症状持续严重影响日常生活和工作，则需要考虑手术治疗，目前一般认为存在以下几点需要考虑手术治疗：

a.有进行性加重的神经损伤

且影像学与临床症状相符

突出椎间盘压迫神经，有下肢放射性疼痛、麻木、过电感等，神经根所支配肌群力量减弱。譬如L5神经根受累可诱发足背侧症状。

b.间歇性跛行并有根性坐骨神经痛

疼痛可沿单侧皮神经放射性分布，可累及臀、大腿后侧、足底等。

c.保守治疗3～6个月无明显改善

若经严格保守治疗无效，且病情逐渐加重，建议手术治疗。病程时间越长，神经损伤越明显，预后越差。

d.出现马尾神经损伤

马尾神经损伤症状：大小便失禁、鞍区感觉障碍、运动功能减弱等。若出现马尾神经损伤，应尽快手术挽救神经功能。

ps：具体是否需要手术治疗，还需临床医师结合相应症状判定。

二、常见手术方法及优缺点

手术方案与需要结合症状、影像学检查、个人身体状况制定，常见手术方法有以下几种。

001 椎间孔镜

微创，切口大约7mm左右，具有创伤小、术中出血少、疼痛轻、恢复快、并发症也相对较少的特点。但需要注意的是适用于腰椎间盘突出或合并局限性神经根管狭窄的患者。

002 传统开放手术治疗

如椎间盘切除术、髓核摘除等。若椎间盘并未完全切除，有再次突出的风险；若完全切除，椎间盘高度缺失，关节突关节承受不良负荷退变，可能会诱发持续性腰痛等症状。

003 椎间植骨融合

适用于突出合并腰椎不稳的患者。通过切除完整椎间盘，置入椎间融合器连接上下椎体，恢复椎间隙高度，扩大椎间孔减轻神经根压迫。但相邻节段脊柱出现代偿运动，可能造成融合节段或者相邻节段的椎管狭窄。

004 重建技术

4.1人工椎间盘置换术ADR：

1956年首次出现椎间盘假体，普遍认为可重建椎间盘功能，保留手术节段生理运动和载荷。

4.2 人工髓核假体置换术PDN ：

简单来说就是椎间盘部分置换术。临床上此手术的适应证始终备受争议。有研究者认为，除一般适应证之外，需年龄大于18岁，L2-S1单节段椎间盘退变。

4.3重建技术的优点很明确：

（1）可以恢复椎间隙高度及椎间孔容积；

（2）矫正异常的脊柱生理凹凸曲度、运动度及其生物力学特性；

（3）缓解并减轻相邻节段应力载荷；

（4）术后腰椎可维持一定活动度，避免融合术后腰椎制动而造成的活动不便；

（5）彻底清除炎性刺激及自身免疫性反应的组织。

4.4重建技术的禁忌症：

当然不是所有腰突都可以做这类手术，禁忌症有：严重椎管狭窄；腰椎滑脱；椎间隙感染；关节突关节退变；严重骨质疏松；BMI大于等于30等。

005 其他

例如激光技术、电热技术与椎间盘镜结合也开始用于椎间盘的微创手术，但目前临床应用不广泛。

三、术后康复需要做什么？

一般术后3-5天就可以下地行走，2周左右可佩戴腰围进行日常活动，6周前不建议长时间保持单一体位，不建议进行重复躯干屈曲的动作和姿势，2-3个月把腰围去除。

# 早期训练动作

早期康复主要是尽早下地行走，可做一些腰部以外的关节训练，促进神经根在相应椎管中滑动，防止粘连和神经水肿。

踝泵

股四头肌静力收缩

足跟滑动

直抬腿

# 中后期训练动作

术后刚开始活动时会伴随疼痛、不适，但随着活动时间延长，不适感会降低。锻炼需要循序渐进。中后期需要进行核心及腰背肌锻炼，通过肌肉稳定减轻椎体负荷。

腹式呼吸

平板支撑

四点支撑

# 日常生活避免不良姿势

当然日常生活也需注意，避免不良姿势，从而减少腰突的复发。

正确坐姿

下蹲屈髋代替弯腰

好啦，本期的分享就到这里了，大家有任何运动康复相关的问题，欢迎在评论区留言或者后台私信

能治好的！！！！但是感觉到你好像刚得腰突病，你把腰突病想的太过简单了…更不要贸然就去做了手术…！！！！，不是你想的这样的，

最好不要去做手术！不管是微创手术，还是开放大手术，因为做手术，风险高，花费大，副作用大，做手术根本就不是一劳永逸的，手术后没多长时间复发的人太多了。，换句话说，投入大，收益小，收入与收益不成正比。。

就像买彩票，一注才2元钱，但中奖了就是500万，虽然说中奖率很低，但收益大呀，做手术呢，是花费大，风险大，后遗症大，复发率太高，投入与收益实在是不成正比！！！

做手术只不过是众多治疗方法的其中一种，根本不是很多人以为的那样，做完手术就会一劳永逸，就一定会好，就以后不再复发，这是一个错误地认知……，

1，我见过做完手术，再拍片，显示已经解除压迫，但是患者的症状一点都没有减轻的，

2，见过做完手术，患者有严重的后遗症，反而痛的更厉害了的，3，见过做完手术，没多长时间再去拍片检查，腰间盘再次突出的……

做手术就是众多疗法的其中一种，只不过相比其它疗法，手术风险高，副作用大，花费更高，，相比其它疗法，手术并没有很大的优势，只不过是做手术让很多人潜意识里以为，做完手术就一定会好而已……！！！

如果做手术，能够一劳永逸，以后不再复发，那么花费再多，也值得一试，但实际上呢，，根本不是那么回事！！！！

手术后半年到前5年，复发率特别高，还有做完手术后，再照片显示压迫已经解除，但具体症状一点都没有减轻的呢！！

找不同症状的患者，去咨询三甲以上医院的西医：询问为什么腰椎间盘突出后会引起腰臀腿的酸、胀、痛、麻、木、僵、刺痛、串痛、沉重、冷、热、发软、早上加重、晚上加重、久坐加重等等….,你会惊奇的发现，所有的西医的回答几乎是一致的：髓核突出压迫神经造成的！

这就有意思了，好像不管你什么样的症状，只要你的检测报告显示有腰椎间盘突出，那所有的症状就都是神经压迫所造成的。天哪！！！这是什么医学思维？神经压迫居然把所有的症状问题都压出来了？这不是天大的笑话吗？

然后你若再追问：是不是把突出的髓核，通过手术摘除之后解除了神经压迫，那症状是不是就一定会消失？腰椎间盘突出是不是就一定能康复呢？结果却没有一个医生敢回答说“是”。

总之~生活中一种疾病，(例如：腰突，坐骨神经痛）如果得病的人越来越多，越来越年轻化，而不是越来越少！！！这就是不对的！

大医院里检查设备越来越先进，大夫的学历越来越高，那些大专家越来越高级，那为什么腰突患者反而越治越多呢？？

那么~这就是不对的，这说明主流医学(西医）对这个疾病的认识和理解已经进去一个误区，是不全面的，是有欠缺的！！！！！

有很多腰突患者认为，得这个病后，每个人的症状都应该是一样的，如果是这样想的话就错了，大错，特错……！！！！！！！！！！！！！

如痛分为：隐痛，酸痛，胀痛，刺痛，痉挛痛等，而每种痛又代表着不同的含义

下面列举一些腰突患者比较少见的症状：

1，有的人腰或者腿，酸的厉害，说酸到骨子里的酸痛

2，有的人腿胀痛的厉害，说感觉腿的血管都是鼓起来的感觉，说感觉小腿都要炸裂开来，

3，有的人说胯骨部位，或者腿，像是要抽筋似的那种痛，这是痉挛痛

4，有的人反应自己的腿发紧，发沉，不灵活，有拘紧感，严重的会有明显的筋短的感觉，说感觉腿的大筋都和短了一小节似的

5，有的人腰，或者腿，会有不由自主的神经跳动现象，就是感觉肌肉里面的神经，会在极短的时间内，如一两秒，就快速地跳动好几下……

6，极少的人脚底有麻木的感觉，就想脚底踩着一层肉垫似的

7，有很少的人，腰腿感觉最痛的地方是不固定的，就是最痛的部位是不固定的，呈游走状态

8，有很少的人，一到晚上，尤其是后半夜症状是最严重的，能被痛醒，痛到无法安睡

还有的人早上起床后是一天当中，症状最轻的时候，但是一到傍晚，症状就会明显的比早上加重很多

9，还有一种情况最为少见，就是感觉腰部皮下肉里，有一硬硬的小肉包，用手指按压，还能来回动，有的人的肉包能像鸡蛋黄那么大，也有的人的肉包能像花生米那样大，去医院检查也往往会被认为是脂肪瘤，让手术切除，这个根本就不是什么脂肪瘤……

10，有极少的人腰部有很明显的虚空感，但往往患者自己都不会形容这种感觉……

11，有很少一部分人，一到阴天，下雨的，症状就会明显有所加重，

12，有的人晚上睡着后，头上会出汗，严重的能把枕巾都浸的潮乎乎的，那是肾阴虚太严重了

13，还有一种更少的症状，有一类患者，尤其是小腿，脚踝部位，脚，会有发热的情况，去医院问大夫，为什么会有这种情况大夫也说不出来啥

14，还有就是自己具体身体素质的影响，例如有没有明显肾虚，如明显怕冷，或者晚上睡觉都盗汗等等肾虚情况

15，还有一种极少的症状，就是患肢，如臀部，，如腿，，脚踝，脚，甚至脚指头，有特别冰凉的感觉，有的人整条腿都有寒冰感，说自己的腿冰寒扯骨…

得了腰突病不要慌，一定要学会透过表象看本质！！！！！

不要整天在网络上浏览，因为你在网上看到的很多患者的心声，感慨，迷茫，无助，崩溃，抑郁，是因为这些人可能病因比较复杂一些，或者说没有遇到真正有水平的，擅长治这个病的大夫，才导致当下的～你眼中所看到的有这么多得腰突病而没有治好的人…

而哪些痊愈了的人，人家是没有空闲时间再关注关于腰突这个话题的，也就是说人家根本就不会再关注相关的腰突病的知识…………有时间可以点我头像，看看我的文章，那是我腰突整整三年的坎坷康复过程，我敢说，我当初才是真的不容易，我的经历没有几个腰突患者能够抗的住……

愿所有被腰突所困扰的人都能够尽快的走出来……

最后祝你早日康复…