[保險] 出國時 關於「全民健保」的問題... ««« 查看完整圖文版

這是很久人家貼給我的
不知道對你們有沒有幫助
看看囉．．． ;)

●【一個不可不知的權利】●

全民健保可給付國外緊急醫療

權利是給知道的人，如果您不知道或晚知道，吃虧多大您知道嗎?!

全民健保可給付國外緊急醫療

是真的嗎？

當然是真的囉！

不過，要知道國外的醫療費用實在太高，曾有個Case：同事的小女兒到美國玩時發高燒、掛急診．．．一天下來花了一萬多元（沒有住院哦！）回國後，我們申請核退，一共退了七千多元，不無小補啦！只是．．．千萬要記得索取診斷證明及收據，回國後才可核退哦！

全民健保可給付國外緊急醫療，這個是正確的消息！有機會周遊世界各國洽公的上班族們，出國或出差在外時，萬一身體不適緊急就醫而有醫療花費時，一般都認為有投保商業醫療保險人尚可就此申請補助，而未購買商業醫療保險人可能就此自認了！其實政府所實施的全民健康保險照樣可以給付！

只要檢附以下單據，回國後向民健保局提出申請即可：
1. 繳費收據
2. 住院證明（若有住院須索取）
3..當次的出入境證明

（可影印護照上海關所蓋之進出入境戳章）

若當地醫療院所允許也請影印或開立處方箋副本

4. 病歷表
5. 醫療院所全銜名
6. 住址
7. 主治醫師姓名
8. 診斷證明書

回國後請向健保局要一份『自墊醫療費用核退申請書』，而此申請書須先向投保單位蓋章，填齊資料備妥附件單據後即可遞送，健保局即會審核撥款，必須注意的是必須緊急就醫才能符合申請條件。

大家好，我預計流浪到紐西蘭一年
那麼健保該停嗎？一年7248元，實 在不少…
我自已有最基本的保險，就是那種住院一天1000元的那種
不曉得這樣夠不夠 *-)
還是需要額外再保？或是該提高保額？意外險好像是一年一次的吧 ？？*-)
健保的好處是連門診都可以請領部份診金，但對於需要住院的補助不太了解
不過我想一般待海外，如果只是小感冒是不會去看診的
或者乾脆再去買產險旅平險之類的？？
實在給他看不懂說 :'(
能不能教教我如何在有限的金錢內規劃最有價值的保障
謝謝 :-$

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大家好，我預計流浪到紐西蘭一年
那麼健保該停嗎？一年7248元，實 在不少…
我自已有最基本的保險，就是那種住院一天1000元的那種
不曉得這樣夠不夠 *-)
還是需要額外再保？或是該提高保額？意外險好像是一年一次的吧 ？？*-)
健保的好處是連門診都可以請領部份診金，但對於需要住院的補助不太了解
不過我想一般待海外，如果只是小感冒是不會去看診的
或者乾脆再去買產險旅平險之類的？？
實在給他看不懂說 :'(
能不能教教我如何在有限的金錢內規劃最有價值的保障
謝謝 :-$
我有稍微問過
我是不要停保啦
一年7248的保費(大家都是第六類^^") 相對於其他醫療險 算是便宜的
我問的狀況是
感冒去看診 有醫生證明 收據 六個月內 可以在台申請補助
你把收據寄回台灣 請家人辦就可以了

我是要去澳洲一年
決定是把健保繼續付下去 不買其他醫療險
再加買意外險
給你參考參考~

我會再去問更清楚 再來跟大家報告報告

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大家好，我預計流浪到紐西蘭一年
那麼健保該停嗎？一年7248元，實 在不少…
我自已有最基本的保險，就是那種住院一天1000元的那種
不曉得這樣夠不夠 *-)
還是需要額外再保？或是該提高保額？意外險好像是一年一次的吧 ？？*-)
健保的好處是連門診都可以請領部份診金，但對於需要住院的補助不太了解
不過我想一般待海外，如果只是小感冒是不會去看診的
或者乾脆再去買產險旅平險之類的？？
實在給他看不懂說 :'(
能不能教教我如何在有限的金錢內規劃最有價值的保障
謝謝 :-$
我有稍微問過
我是不要停保啦
一年7248的保費(大家都是第六類^^") 相對於其他醫療險 算是便宜的
我問的狀況是
感冒去看診 有醫生證明 收據 六個月內 可以在台申請補助
你把收據寄回台灣 請家人辦就可以了

我是要去澳洲一年
決定是把健保繼續付下去 不買其他醫療險
再加買意外險
給你參考參考~

我會再去問更清楚 再來跟大家報告報告

不用停保也不用繳,回來賺前後再繳保費跟滯納金...滯納金有上限....好像超過百分之五就不能再罰了....

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剛剛打電話進健保局了，原來在海外看小感冒之類的是不能申請理賠的
必需是緊急狀況或分娩才可以請領…
真不曉得所謂的緊急狀況是指…？
如果是這樣是不是乾脆買一年的旅安險比較便宜了？
大家參考吧

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個人認為~~
保意外險可能還會好一點...
現在很多小病 (感冒 ) 健保都不幾付了啦!!!
我真的很想退健保 我根本沒用過我的健保卡...
以前還能拿來洗牙...現在...唉唉唉

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下面是在健保局找到的網頁,供要出國長期旅遊者參考一下.

停保：
保險對象有下列情況之一時，可以辦理停保；投保單位應該填寫「停保申報表」一份送交本局轄區分局，停保期間可暫停繳納保險費：
戶籍註記失蹤但未滿六個月。
連續羈押達兩個月以上者。
預定出國六個月以上，但遠洋漁船船員除外。
被保險人辦理停保時，他的眷屬應該依照下列規定投保：
被保險人因失蹤未滿六個月停保時，他的眷屬應該改以其他的身分投保。
被保險人因預定出國六個月以上而辦理停保時，他的眷屬應該改以其他身分投保；但經徵得原投保單位同意後，得於原投保單位繼續投保。

復保：
被保險人在停保原因消失後，由投保單位填寫「復保申報表」一份，送交本局轄區分局辦理復保手續：
失蹤的人在六個月內尋獲時，應該註銷停保，並補繳停保期間的保險費；超過六個月未尋獲時，應該追溯自停保當月起終止保險，並辦理退保手續。
出國六個月以上的人，從返國當天辦理復保。但出國未滿六個月返國的人，應該註銷停保，並補繳停保期間的保險費。

PS:當你去復保時, 他會要求看你的出入境證明, 由此判定, 你是否在六個月內是否有回台超過30天, 若是超過者, 他會依不符停保資格, 請你補繳健保費.(這是健保局客服中心回覆的答案)
http://www.nhi.gov.tw/04personal/personal_11.htm#114

如何核退在國外或大陸地區發生不可預期傷病自墊之醫療費用

一、依全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法規定，保險對象於本保險施行區域外發生不可預期
　　之傷病或緊急分娩，必須於當地醫療機構就醫或分娩者，得依本辦法規定申請核退醫療費用。

二、如符合前揭規定者，應於門、急診治療當日或出院之日起六個月內，檢附：
　　1.醫療費用核退申請書（可逕向分局索取或利用傳真自動回覆系統，傳真電話：(02)2708-0068，文
　　件代碼：544000，或可利用網路下載，(網
　　址http://www.nhi.gov.tw/03business/business_file/form_014.doc）
　　2.醫療費用收據正本及費用明細
　　3.診斷書或證明文件，如為外文文件時，應檢附中文翻譯（英文可免附）
　　4.當次出入境證明文件影本或服務機關出具之証明文件等，向健保轄區分局申請核退醫療費用。
三、本保險給付區域外（包括國外及大陸地區）門診、急診及住院醫療費用之上限金額為：前一季本保
　　險給付醫學中心門診、急診每人次、住院每人日之平均費用，例如：94年4至6月份門診案件
　　之核退上限為每次1,351元；急診案件之核退上限為每次2,176元；住院案件之核退上限
　　為每日6,464元；分娩案件核退上限為每次33,969元。

http://www.nhi.gov.tw/04personal/personal_42.htm

全民健康保險施行區域外自墊醫療費用核退上限 - 每三個月會重新公佈一次金額
http://www.nhi.gov.tw/04personal/personal_42_2.htm

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不用停保也不用繳,回來賺前後再繳保費跟滯納金...滯納金有上限....好像超過百分之五就不能再罰了....


每日滯納金為應繳健保費之千分之ㄧ, 累計至150日之後, 不在課徵. 所以最高上限為百分之十五.

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我當時 是停保了..
人出國之後 家裡人就可以去辦理
健保局自然會知道 這個人現在不在國內....

國外也有 學生保險 你可以參加

如果你去的是 環境好的國家..
我認為 這個錢是不需要繳的...

如果去類似西非 南亞之類 多疾病的國家..
我想 在台灣打完預防針後, 還是免不了 生病...更不用繳健保....無藥醫...回來再醫.....呵呵...開玩笑拉 :-# :-# (6) (6)

小小病痛 通常自己買藥或自然好就好....
在國外 , 就算你是小病去看醫生..醫生還是沒開給你藥...叫你多休息
另外, 牙痛要拔牙...更糟..外國人很少開麻藥...直接拔..再叫你去哪裡買藥...
所以要出國前, 除了身體健康檢查外, 還要把牙齒好好看個健康......
需要的成藥 自己帶出國...以防萬一....
這樣 就差不多了.....

個人經驗 給你參考.....


-----------
台灣人愛吃藥的觀念........必須要矯正

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我當時 是停保了..
人出國之後 家裡人就可以去辦理
自已也可以在出國前就先辦喔
健保局自然會知道 這個人現在不在國內....

國外也有 學生保險 你可以參加

如果你去的是 環境好的國家..
我認為 這個錢是不需要繳的...

如果去類似西非 南亞之類 多疾病的國家..
我想 在台灣打完預防針後, 還是免不了 生病...更不用繳健保....無藥醫...回來再醫.....呵呵...開玩笑拉 :-# :-# (6) (6)

小小病痛 通常自己買藥或自然好就好....贊成
在國外 , 就算你是小病去看醫生..醫生還是沒開給你藥...叫你多休息
另外, 牙痛要拔牙...更糟..外國人很少開麻藥...直接拔..再叫你去哪裡買藥...
所以要出國前, 除了身體健康檢查外, 還要把牙齒好好看個健康......
需要的成藥 自己帶出國...以防萬一....
這樣 就差不多了.....

個人經驗 給你參考.....


-----------
台灣人愛吃藥的觀念........必須要矯正說得好啊
其實以上建議我都想過說，所以健保很想停，畢竟是大錢
不過想想又怕發生不可預期的狀況
如果只是生生小病當然沒問題啊
但是如果… 8-)

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我當初沒停健保,也沒繳錢就出國逍遙個2年,
結果回來後,補繳及手續就把我整死了..
光補繳帳單就不知繳了幾次 ,
健保局也不知跑了幾趟.
真不明白,為何無法一次完成.

這個壞經驗當然還是要怪我自己啦.
所以囉, sophiewang你的思考還蠻周到的,
知道要先問有經驗的前輩.

現在的健保制度和以前不同了,收費標準也高了,
若事後手續不麻煩,能停就停吧.

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全民健保／出國逾6個月可辦停保　續保遇緊急傷病可給付
http://tw.news.yahoo.com/060711/195/3cba9.html

每年的暑假都有不少學生出國留學及留學生返台，健保局今(2006/07/11)日表示，常有許多留學生返台後，才知道自己自己出國前未辦理停保或辦了停保，不過卻因為在國外停留未超過6個月，因此不符停保規定，必須補繳保費，因此，健保局提醒欲出國超過6個月以上的民眾均應多加留意，辦理停保或復保相關事宜。

健保局今天指出，凡出國超過6個月以上的民眾，可自行評估，依照健保法第36規定，可在出國前向所屬投保單位辦理停保，停保期間不需繳納保費，也不能享有保險醫療給付。

健保局承保處科長史惠華表示，暑期正值留學生出國旺季，健保局提供選擇權，即可以決定自己是否要持續加保，若欲出國超過6個月以上，則可以辦理停保，不過，她建議，必須評量清楚出國在外的健康風險，做出續保或停保決定。

如果選擇仍持續投保健保費用，在國外倘若遭遇不可預期的緊急傷病意外(但不包括牙痛等)，史惠華提醒，應將診斷證明、費用明細收據保留完整，屆時回國後就可以核退健保規定的醫療費用。

在健保法現行規定下，若出國前辦理停保，出國滿6個月以上返國，可立即辦理復保。

版工註記：合併主題
Sean
2006.07.22

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關於長時間出國時健保的停保及復保
可直接上 中央健康保險局 (http://www.nhi.gov.tw/) 網站查詢
相關連結資料如下...

http://www.nhi.gov.tw/information/News_detail.asp?News_ID=609


另外
1. 緊急傷病自墊醫療費用核退的相關規定
2. 大陸地區緊急就醫申請健保醫療費用核退，其中住院5天以上的申請文件需經公證及驗證
健保局的相關連結資料如下...

http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp?menu=1&menu_id=&webdata_id=1361

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本人上健保局網站查詢資料轉貼如下，希望對大家有幫助：

如何核退在國外或大陸地區發生不可預期傷病自墊之醫療費用
一、依全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法規定，保險對象於本保險施行區域外發生不
　　可預期之傷病或緊急分娩，必須於當地醫療機構就醫或分娩者，得依本辦法規定申請核退醫
　　療費用。

二、如符合前揭規定者，應於門、急診治療當日或出院之日起六個月內，檢附：
　　1.醫療費用核退申請書（可逕向分局索取或利用傳真自動回覆系統，傳真電話：
　　　(02)2708-0068，文件代碼：544000，或可利用網路下載，(請見本頁附件）
　　2.醫療費用收據正本及費用明細
　　3.診斷書或證明文件，如為外文文件時，應檢附中文翻譯（英文可免附）
　　4.當次出入境證明文件影本或服務機關出具之証明文件等，向健保轄區分局申請核退醫療費
　　　用。
三、本保險給付區域外（包括國外及大陸地區）門診、急診及住院醫療費用之上限金額為：前一
　　季本保險給付醫學中心門診、急診每人次、住院每人日之平均費用，例如：95年7至9月份門
　　診案件之核退上限為每次1,503元；急診案件之核退上限為每次2,518元；住院案件之核退上限
　　為每日 6,233元；分娩案件核退上限為每次36,086元。



緊急傷病醫療費用核退

1.全民健康保險保險對象有下列情形之一者，得依「全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法」規定申請核退醫療費用。

>>保險對象如到國外、大陸地區旅遊或處理事務，臨時發生不可預期的傷病或生育情事，必須在當地醫療院所立即就醫時，也可以申請核退醫療費用。

>>上述緊急傷病或分娩的醫療費用，一定要在急診、門診治療當天或出院當天起算六個月內，經由投保單位向本局轄區分局辦理核退手續。

2.其他特殊情況：保險對象除了前面所提到的情形之外，如果有以下特殊情況，得依「全民健康保險特殊情況自墊醫療費用核退作業要點」申請核退醫療費用：
　
>>保險對象沒有依照規定參加全民健康保險，經本局發現而依法追繳保險費和罰鍰，如果在沒有投保的期間到醫療院所看病而自己所付的醫療費用，可以在繳清保險費和罰鍰後六個月內，檢附費用明細和收據正本等資料，交由投保單位向本局轄區分局申請核退。

>>保險對象看病時，因為沒有保險憑證而必須自己先付醫療費用，如果是由於不可抗拒的原因(如颱風)或是本局或投保單位所造成的因素，以致於無法在看病之日起七日內(不含例假日)，補送保險憑證向原就診的醫療院所申請退還費用時，可以從急診、門診治療當天或出院當天起算六個月內，檢具費用明細和收據正本，交由投保單位向本局轄區分局申請核退保險醫療費用。

>>入住急性病房30日內，慢性病房180日內的出院病人，每次住院的部分負擔金額以26,000元為限(95年適用)，每人全年的部分負擔如超過43,000元的上限(95年適用)，可以在次年6月底前，填寫申請書並檢附費用明細和收據正本，由本人或法定代理人向本局轄區分局申請核退超過負擔上限部分的金額。

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那我現在已經出國了，出國前沒辦，現在是直接請家人到戶政事務所辦停保就可嗎?要帶什麼證明文件嗎?

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我也是打算要停保,剛打電話去健保局問
是說要攜帶"身分證,印章,戶籍謄本,以及機票影印本"去區公所辦理就可以了
不過要先辦入保,才能由投保單位幫你辦停保.


那我現在已經出國了，出國前沒辦，現在是直接請家人到戶政事務所辦停保就可嗎?要帶什麼證明文件嗎?

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請問除了全民健保以外,其它像壽險,意外險在國外有理賠否?

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個人認為~~
保意外險可能還會好一點...
現在很多小病 (感冒 ) 健保都不幾付了啦!!!
我真的很想退健保 我根本沒用過我的健保卡...
以前還能拿來洗牙...現在...唉唉唉


我是保險業務員,在解釋一下歐
1.意外險只限意外事故(非疾病)的才理賠歐,所以感冒也不會賠
2.所有的保險都不賠感冒門診啦,,當然也不會賠蛀牙(健保會付一部份牙醫)
3.醫療險幾付是必須超過6小時的就醫才有算

貞的出國,,還是建議買一些實支實付型意外險或是醫療險

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請問除了全民健保以外,其它像壽險,意外險在國外有理賠否?

各家幾乎都有理賠國外旅遊的意外
只是差在效率上
有些公司可以直接在國外申請理賠(如南山)
有些公司必須回台才可以理賠

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我是保險業務員,在解釋一下歐
1.意外險只限意外事故(非疾病)的才理賠歐,所以感冒也不會賠
2.所有的保險都不賠感冒門診啦,,當然也不會賠蛀牙(健保會付一部份牙醫)
3.醫療險幾付是必須超過6小時的就醫才有算

貞的出國,,還是建議買一些實支實付型意外險或是醫療險



請問實支實付型意外險或是醫療險 申請有期限嗎?:-)

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在美國生小孩可以嗎?

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在美國生小孩可以嗎?

指 健保給不給付嗎?
www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp?menu=1&menu_id=6&webdata_id=448&WD_ID=

看起來是有, 也可以同時查到 給付額度

但不確定是否是 "意外生產" 才可以?
因為有個條文是 : (前已有人引述過,若想查看有無改變,可詳見 http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp?menu=1&menu_id=6&webdata_id=2274&WD_ID= )

. 保險對象如到國外、大陸地區旅遊或處理事務，臨時發生不可預期的傷病或生育情事，必須在當地醫療院所立即就醫時，也可以檢具收據正本、費用明細、診斷書、當次出入境證明文件影本和核退申請書申請核退醫療費用，核退標準則依全民健康保險給付規定核實支付，惟訂有上限，以支付國內醫學中心標準為最高之上限額，並每季公告，每季上限金額請見本頁附件。

那個 "不可預期"....

不過,我相信 不少人都是 刻意去美國待產的
這方面您應該可以問到更清楚確定的答案

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醫療費用核退申請書
傳真電話：(02)2708-0068已經改由 尚展室內設計有限公司 使用中
若有室內設計需求請撥(02)2708-0068
若有是健保相關問題請撥 0800-030-598
謝謝~~

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大家早安
小弟的情況是在大陸上班
健保費都是從薪資扣除
大約三~四個月回台一周
這樣也可以辦理停保嗎?
有沒有哪位版大有這個經驗可以分享，謝謝。

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