本文包含下列主題:1.白帶 2.更年期障礙(停經) 3.月經失調(經前症候群) 4.骨盆腔發炎(子宮附屬器炎) 5.痛經(生理痛) 6.子宮出血(崩、漏)秘
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(4)婦產科疾病中醫療法【第一篇:1~6】 |
1白帶 | 2.更年期障礙(停經) | 3.月經失調(經前症候群) |
4.骨盆腔發炎(子宮附屬器炎) | 5.痛經(生理痛) | 6.子宮出血(崩、漏) |
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1.白帶 |
症狀: 陰道分泌液體過多,顏色、質地異常,有異味,並伴有全身或局部症狀的婦科病證。健康的婦女陰道分泌少量白色、無臭、質稀的液體,對陰道壁起濕潤作用。帶下有白帶、黃帶、赤帶、青帶、赤白帶等。若量過多,色如米泔水者稱作"白崩"。 |
病因: 帶下病的病因頗為複雜,感受寒濕、濕熱、濕毒之邪,或憂思鬱怒,勞倦傷脾,或房室不節,腎氣虛寒,均可導致脾腎功能失調,水濕不運,任脈不固,帶脈失約而致帶下。此外,婦科常見的陰道炎、盆腔炎、子宮頸炎、子宮肌瘤等均可引起帶下。 |
辨治: 帶下的治療一般從帶下的量、色、質、氣味異常及兼證辨證論治。(1)脾虛帶下。治宜健脾益氣、升陽除濕,方用完帶湯加減。(2)腎虛帶下。治宜補腎溫陽、固任澀帶,方用內補丸、桂附止帶湯加減。(3)濕熱帶下。治宜清熱利濕止滯,方用易黃湯加減。(4)濕毒帶下。治宜清熱解毒、除濕止帶,常用龍膽瀉肝湯加減。(5)痰濕帶下。治宜健脾燥濕,化痰止帶,方用滲濕消痰飲加減。 |
備註: |
參考方劑
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功效
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主治
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愈帶丸 | 養血調經,消炎止帶。 |
慢性子宮炎,陰道炎,貧血,月經不調,帶下。 |
八味帶下丸 | 清熱解毒,袪濕散滯。 |
白、黃帶下,淋毒性帶下等症。 |
女科柏子仁丸 | 袪瘀通經。 |
月經不調,瘀積不通,腰酸腹痛,目眩頭暈,經閉不通。 |
十全大補湯 | 補血益氣 |
氣血兩虛、肢體倦怠。 |
右歸丸 | 溫腎陽,補精血。 |
腎陽不足,命門火衰,畏寒肢冷,陽痿,滑精,腰膝痠軟。 |
清心蓮子飲 | 清心火、益氣養陰。 |
上盛下虛、心火上炎、口苦咽乾、膀胱濕熱、遺精淋濁。 |
完帶湯 | 傅青主女科 |
白帶。 |
溫經湯 | 溫經養血,活血調經。 |
婦人少腹寒冷、脹急不舒、經期不順、淋漓不止。 |
當歸芍藥散 | 養血柔肝,健脾利水。 |
月經不調,妊娠腰疼痛,頭暈,腰腳冷感。 |
內補丸 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
龍膽瀉肝湯 | 瀉肝火、利溼熱。 |
臟腑積熱、耳鳴耳聾、耳腫疼痛、小便澀滯。 |
滲濕消痰飲 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
逍遙散 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
易黃湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
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2.更年期障礙(停經) |
症狀: 婦女在絕經前後(約45~55歲)所出現的一系列證候的總稱。又稱經斷前後諸證。主要症狀有月經紊亂,頭暈耳鳴,陣發性轟熱汗出,煩躁易怒,失眠心悸,浮腫便溏,皮膚麻木或蟻行樣感覺,血壓波動,倦怠乏力等。可持續一二年,甚至數年以上,輕者不需治療,症狀明顯者可予藥物和心理治療。 |
病因: 婦女年近五旬時,腎氣漸衰,衝任虧虛,精血不足,臟腑失養,陰陽失調,而諸證蜂起。腎陰不足,不能上濟心火,導致心腎不交,則見失眠;不能涵養肝木,肝陽上亢,則煩躁頭暈。腎陽虛憊,命門火衰不能溫暖脾土,故浮腫乏力。此外,不少患者與因情懷抑鬱、肝氣不舒有關。 |
辨治: 此病常見以下證型:(1)肝腎陰虛。治宜滋腎柔肝、育陰潛陽,方用左歸飲加味。(2)心腎不交。治宜滋陰降火、交通心腎,方用坎離既濟丸。(3)肝腎陽虛。治宜溫腎扶陽,方用右歸丸、四君子湯加減。(4)陰陽失調。治宜平補陰陽,方用二仙湯加減。(5)心脾兩虛。治宜益氣健脾、養心安神,方用歸脾湯。 |
備註: |
參考方劑
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功效
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主治
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知柏地黃丸 | 滋陰降火。 |
頭暈耳鳴、舌燥咽痛、腰脊痠痛。 |
加味逍遙散 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
甘麥大棗湯 | 養心安神,和中緩急。 |
婦人臟燥、善悲欲泣、小兒夜啼症、不眠。 |
柴胡加龍骨牡蠣湯 | 和解少陽,鎮驚安神。 |
傷寒誤下後,胸滿,煩驚,譫語,一身儘重,不能轉側。 |
坎離既濟丸 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
左歸飲 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
溫經湯 | 溫經養血,活血調經。 |
婦人少腹寒冷、脹急不舒、經期不順、淋漓不止。 |
桂枝茯苓丸 | 活血化瘀,緩消癥塊。 |
婦人宿有癥塊,妊娠胎動,漏下不止,瘀血痛經,經閉。 |
右歸丸 | 溫腎陽,補精血。 |
腎陽不足,命門火衰,畏寒肢冷,陽痿,滑精,腰膝痠軟。 |
歸脾湯 | 健脾寧心,益氣補血。 |
心脾兩虛,氣血不足,心悸,不眠,食少體倦,月經不調。 |
逍遙散 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
二仙湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
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3.月經失調(經前症候群) |
症狀: 正常月經週期為25-38日,子宮出血行經日約3-7日,月經出血量約30-100ml. 月經週期、經量、經色、經質異常為主要表現的婦科病證。 包括月經先期、月經後期、月經過多及月經過少等證。但臨床上往往不是以單純一證而出現,例如月經過多常與月經先期併見,月經過少常與月經後期併見。 |
病因: 一般月經先期量多,屬血熱或氣虛,月經後期量少,屬寒或血虛;經色鮮紅或紫紅屬熱,經色淡屬寒屬虛;月經血質黏稠屬熱,質清稀屬寒屬虛;如經血挾血塊,並且血塊下後痛減者屬瘀。治療有疏肝理氣、活血化瘀、補肝益腎、益氣攝血、溫經、涼血等多種方法。 |
辨治: 【月經先期(週期短於23天)】: 月經週期提前7天以上,且連續兩個週期以上者。常與月經過多併見。多由血熱引起,如素體陽盛,或飲食嗜食辛辣,或肝氣鬱滯,久而化火,火熱迫血妄行。也有因勞倦過度或產後失養,損傷脾氣,氣虛不能統攝經血而致者,或因少女腎氣未盛或更年期婦女腎氣日衰,或房室不節,多孕多產,導致腎氣不足,腎精匱乏,衝任失調而致者 。 【月經後期(週期超過35天)】: 【月經過多】: |
備註: |
參考方劑
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功效
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主治
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人參養榮湯 | 補氣血。 |
脾肺氣虛,營血不足,食少無味,身倦肌瘦。 |
八珍湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
十全大補湯 | 補血益氣 |
氣血兩虛、肢體倦怠。 |
保陰煎 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
滋血湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
大柴胡湯 | 和解少陽,瀉下熱結。 |
傷寒入陽明,少陽未盡,寒熱往來,心下脹滿,嘔吐不止,心煩便秘。 |
膠艾四物湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
五積散 | 解表散寒、溫中消積。 |
外感寒邪、內傷生冷、肢節疼痛。 |
少腹逐瘀湯 | 活血袪瘀,溫經止痛。 |
少腹瘀血,積塊疼痛,月經不調,少腹脹滿,血色紫黑。 |
加味逍遙散 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
半夏厚朴湯 | 行氣散鬱,降逆化痰。 |
梅核氣(咽中如有物阻,咯吐不出,吞嚥不下)、胸脘滿悶、或咳嗽、或嘔吐。 |
桃核承氣湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
四物湯 | 補血調血。 |
一切血病之主方,舉凡血虛血燥及婦女月經諸病,皆可依此加減。 |
折衝飲 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
當歸芍藥散 | 養血柔肝,健脾利水。 |
月經不調,妊娠腰疼痛,頭暈,腰腳冷感。 |
芎歸膠艾湯 | 補血調經,安胎止崩。 |
流產後出血不淨,月經過多。 |
桂枝茯苓丸 | 活血化瘀,緩消癥塊。 |
婦人宿有癥塊,妊娠胎動,漏下不止,瘀血痛經,經閉。 |
逍遙散 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
溫經湯 | 溫經養血,活血調經。 |
婦人少腹寒冷、脹急不舒、經期不順、淋漓不止。 |
當歸四逆湯 | 溫經散寒,養血通脈。 |
寒入厥陰,手足厥冷,脈微欲絕。 |
補中益氣湯 | 補中益氣,調補脾胃。 |
勞倦、食少無味、脾胃虛弱、元氣不足。 |
歸脾湯 | 健脾寧心,益氣補血。 |
心脾兩虛,氣血不足,心悸,不眠,食少體倦,月經不調。 |
舉元煎 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
啟宮丸 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
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4.骨盆腔發炎(子宮附屬器炎) |
症狀: 骨盆腔發炎,其發熱,腹痛,帶下增多等症狀,本病屬婦人腹痛、熱入血室範疇。 |
病因: 可因血虛體質,或產時失血過多,衝任空虛,胞脈失養,或氣血虛弱,運血無力,血流不暢,遲滯而痛;亦可因產後起居不慎,濕、熱、毒邪乘虛而入,衝任損傷,正邪交爭,熱毒壅盛。 |
辨治: 骨盆腔發炎常見證型有:(1)熱毒壅盛。治宜瀉熱解毒,涼血消瘀,方用大黃牡丹皮湯。(2)熱毒內陷。治宜清營涼血、透熱解毒,方用清營湯。(2)濕熱瘀結。治宜清熱利濕、解毒消瘀,方用解毒活血湯。 |
備註: |
參考方劑
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功效
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主治
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大黃牡丹皮湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
安宮牛黃丸 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
龍膽瀉肝湯 | 瀉肝火、利溼熱。 |
臟腑積熱、耳鳴耳聾、耳腫疼痛、小便澀滯。 |
解毒活血湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
真人活命飲 | 清熱解毒,活血止痛。 |
瘡瘍初起,發赤腫症,屬於陽者。癰疽,消腫散瘀,化膿止痛。 |
五味消毒飲 | 清熱解毒,涼血消腫。 |
治諸疔毒,紅腫熱痛或有寒熱者。 |
清營湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
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5.痛經(生理痛) |
症狀: 痛經指婦女在經期及其前後,出現小腹或腰部疼痛,甚至痛及腰,隨月經週期而發。嚴重者可伴噁心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷,甚至暈厥。好發於15~25歲及初潮後的六個月至兩年內,是女性青春期常見症狀之一。 狹義的痛經:指的是月經來時骨盆腔及子宮的疼痛,疼痛的特點是呈陣發性的絞痛脹痛、墜痛,持續時間很少超過三天。 |
病因: 素多抑郁,或經期前后傷于情志,以致"經欲行而肝不應",則氣滯而痛生;或經期產後(包括墮胎、小產、人工流產),余血內留,離經之血內蓄于於胞中而成瘀。氣滯血瘀,不通則痛。
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辨治: 痛經常見證型有:(1)氣滯血瘀。治宜理氣活血,化瘀止痛,方用膈下逐瘀湯。(2)氣血虛弱。治宜益氣養血,調經止痛方,方用八珍湯加減。(3)肝腎虧損。治宜補益肝腎,和營止痛,方用歸腎丸。(4)寒凝血瘀。治宜溫經散寒,化瘀止痛,方用?經止痛湯。(5)濕熱瘀結。治宜清熱除濕,袪瘀止痛,方用清熱調血湯。 |
備註: |
參考方劑
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功效
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主治
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血府逐瘀湯 | 活血化瘀,行氣止痛。 |
胸中血瘀,日晡潮熱、經年胸痛、頭痛、或呃逆不止、或內熱煩悶、心悸失眠。 |
膈下逐瘀湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
少腹逐瘀湯 | 活血袪瘀,溫經止痛。 |
少腹瘀血,積塊疼痛,月經不調,少腹脹滿,血色紫黑。 |
折衝飲 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
桂枝茯苓丸 | 活血化瘀,緩消癥塊。 |
婦人宿有癥塊,妊娠胎動,漏下不止,瘀血痛經,經閉。 |
調肝湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
溫經湯 | 溫經養血,活血調經。 |
婦人少腹寒冷、脹急不舒、經期不順、淋漓不止。 |
當歸芍藥散 | 養血柔肝,健脾利水。 |
月經不調,妊娠腰疼痛,頭暈,腰腳冷感。 |
清熱調血湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
聖愈湯 | 補氣養血。 |
氣血俱虛、煩渴燥熱、睡臥不寧、體倦少食。 |
桃紅四物湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
八珍湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
歸腎丸 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
溫經止痛湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
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6.子宮出血(崩、漏) |
症狀: (崩、漏),是子宮出血或持續淋漓不止為主要臨床症狀的婦科病證。其中,起病急、大量出血者為崩;起病緩慢,出血量少,淋漓不淨者為漏。二者在發病過程中常可相互轉化,故統稱崩漏。多由臟腑、氣血失調,衝任不固而致病,與肝、脾、腎三臟關係密切,其中又以腎虛為根本。治療以調理臟腑功能為主,使氣血和調,衝任復常,崩漏自癒。 |
病因: 崩漏是由臟腑虛弱、氣血失調和衝任失固所致。肝藏血,脾統血,故肝不藏血、脾不統血,都可導致崩漏。腎藏精,是產生月經的根本,又是衝任氣血之源,腎虛則衝任不固,經血失約而為崩漏。 崩漏發生在青春期,多因腎氣初盛,衝任功能尚未健全;更年期婦女則因腎氣漸衰,衝任虧虛;育齡期婦女則多因胎孕分娩或房室不節,耗損腎精。以上是均與腎虛有關而致的崩漏。此外還有濕熱化火,血熱妄行或瘀血留滯胞宮,新血不能歸經而致崩漏者。 |
辨治: 崩漏的治療以急則治其標、緩則治其本為基本原則,正確採用塞流、澄源、復舊三法。 崩漏常見以下證型:(1)血熱崩漏。治宜滋陰清熱、養血止崩,方用保陰煎合生脈散加減。 (2)勞傷崩漏。治宜健脾養血、益氣固崩,方用固本止崩湯或歸脾湯加減。(3)氣陷崩漏。治宜益氣升提、固攝止崩,方用補中益氣湯或聖愈湯。(4)血瘀崩漏。治宜活血化瘀、調經止血,方用桃紅四物湯合失笑散。(5)虛寒崩漏。治宜溫腎暖宮、固本止血,方用右歸丸加減。(6)虛脫崩漏。宜益氣固脫,方用獨參湯、參附湯。十全大補湯加減。 |
備註: |
參考方劑
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功效
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主治
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四物湯 | 補血調血。 |
一切血病之主方,舉凡血虛血燥及婦女月經諸病,皆可依此加減。 |
芎歸膠艾湯 | 補血調經,安胎止崩。 |
流產後出血不淨,月經過多。 |
桂枝茯苓丸 | 活血化瘀,緩消癥塊。 |
婦人宿有癥塊,妊娠胎動,漏下不止,瘀血痛經,經閉。 |
當歸芍藥散 | 養血柔肝,健脾利水。 |
月經不調,妊娠腰疼痛,頭暈,腰腳冷感。 |
歸脾湯 | 健脾寧心,益氣補血。 |
心脾兩虛,氣血不足,心悸,不眠,食少體倦,月經不調。 |
槐花散 | 清腸熱,疏風,行氣,止血。 |
腸風臟毒、痔漏便血。 |
保陰煎 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
桃紅四物湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
失笑散 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
參附湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
十全大補湯 | 補血益氣 |
氣血兩虛、肢體倦怠。 |
補中益氣湯 | 補中益氣,調補脾胃。 |
勞倦、食少無味、脾胃虛弱、元氣不足。 |
聖愈湯 | 補氣養血。 |
氣血俱虛、煩渴燥熱、睡臥不寧、體倦少食。 |
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本文的作者:台北市立聯合醫院中醫院區楊麗姝醫師
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