兒童用藥危機多！四大秘訣讓孩子吃對藥

是不足？還是不用？

藥物磨粉分裝的陋習在台灣盛行多年，台大醫學院臨床藥學研究所所長林慧玲分析，專用藥劑不足是主因之一。小兒藥市場較小，藥廠因為利潤考量，大多不願積極研發生產，而即使國外有些小兒製劑已開發出來，台灣也不見得使用。一位資深藥師推估，台灣小兒疾病使用專用的藥不到一成，與鄰國日本的使用率達六成相差懸殊。醫改會最近一項調查也指出，有九成家長拿到磨粉藥。

另一個是小兒藥成本較高，糖漿劑比藥粒貴3～10倍，且劑型多，增加管理複雜度，因此許多醫療院所買藥時，會優先引進成人藥。台灣兒科醫學會理事長林奏延不諱言，包括有些醫學中心都不盡理想，這部份他會極力推廣，期待從醫學中心做起，往下延伸到基層診所，增加兒童藥劑的普及率。

孩子吃對藥的秘訣

現行兒童用藥安全體制依然牛步化的情況下，家長可從就醫、領藥、服藥和平時四大面向注意孩子的用藥安全。

就醫時

• 主動告知醫生孩子最近服過的藥物，包括處方藥、藥房買的成藥，以及草藥或維他命等營養補充品、對藥物的任何過敏或不良反應。
• 醫生開藥時，詢問是否一定需要用藥，如果需要，是否有小兒藥劑，若沒有，「請他釋出處方籤，」和信治癌中心藥劑科主任陳昭姿說，家長可持處方籤到社區藥局購買小兒藥劑。

美國賓州大學兒科及流行病學助理教授蕭薩米爾（Samir Shah）則建議，問醫生開的藥是否對兒童做過實驗，如果沒有，與醫生討論是否可以換藥，或者有些藥已經有研究追蹤，證實安全性，例如氣喘藥albuterol，雖只適用於2歲小孩，但也有報告顯示能用在更小的幼兒上。

也可請教醫生開的藥上市多久，剛問世的藥資訊較少，老藥或許較有保障。

• 詢問為什麼要開這個藥？因為有些病症不需先用藥，例如憂鬱症應該先考慮行為治療，而有些病毒感染有一定的病程，不一定一開始就要用藥或下猛藥，比方感冒的病程約一星期，用強效藥把症狀壓制，並不代表病好了。

「醫生總是認為家長愛拿藥，但其實家長是想得到正確的資訊，做聰明的決定。」蕭薩米爾說。

此外，家長應該了解醫生開了多少藥。一般來說，非慢性疾病，通常不會給超過4顆藥，若醫生開太多藥，就要去弄清楚他的用意，台大醫學院臨床研究所長林慧玲呼籲，也要小心醫師使用複方藥(一種藥含多種成分，醫生可能開了多顆含有同樣成分的藥，導致孩子服用劑量過多)，若有疑慮，可以請教第二個醫生的意見。

• 了解藥該怎麼吃、吃多久？美國一項調查指出，54％的青少年會自行停止服用過動症的藥，原因是不確定到底還需不需要。

而且，「如果你的小孩體重變化差異大（增或減10％），就必須告訴醫生以調整藥量，」美國肯塔基兒童醫院藥師孔恩提醒。

• 詢問可能有什麼副作用、了解可能的反應和緊急處理方式，以及孩子不可以吃什麼食物、飲料，或不可從事什麼活動？

領藥時

• 拿到藥袋後先檢查姓名、性別、年齡等資訊，確定拿對藥，且劑量相符。
• 若對醫生的解釋不清楚，領藥時便要問藥師用藥資訊，如果還有疑問，醫院通常會有藥物諮詢窗口，藥袋上也有24小時的諮詢電話。
• 如果不得已藥物必須磨粉或分裝，則要問清楚使用方式，是否能加果汁去除苦味，以及了解保存期限、保存方法，因為拆封後安定性會變差。也可向醫院索取專用餵食器，方便餵藥。

服藥時

• 若有藥物需家長磨粉，切記等到服用前再磨，以免影響藥性。
• 遵照醫囑服藥、確實完成藥物治療療程。
• 餵藥時，避免稱藥為「糖果」，誤導小孩。
• 用藥後若有任何不適，或是懷疑藥效不彰，必須詢問醫師，究竟是正常反應或應該換藥。

平時

• 保存藥袋，可供下次就醫時參考。
• 把藥物放在小孩拿不到的地方，避免誤食中毒。
• 定期清理藥櫃，將過期藥丟棄。

別輕易購買成藥給孩子，有些藥物如阿斯匹靈，18歲以下孩子服用會產生「雷氏症候群」（Reye's syndrome），造成中樞神經的後遺症，影響學習能力及智商，甚至致死。