日本自助旅遊中毒者 is sharing a COVID-19 Update.

#疫苗覆蓋六成國門就開了
#赴日旅遊好日子不遠了,大約會是在冬季?

阿中接受《蘋果新聞網》專訪,提到新冠疫苗開打後的全新境管策略,及國人可赴日自由旅遊時間點。我很意外蘋果日報的專訪會直接問阿中何時可以去日本旅遊(據說是記者自己很喜歡去日本XD)。這個題目我回答了一年了,哈哈哈!而這個未來開放國門的策略,可說是疫情以來最清楚的一次表態。整理如下:

1.台灣進口國際疫苗嚴重卡關,中央流行疫情指揮中心遲遲無法公開向國人報告疫苗抵台進度,陳時中坦言疫苗採購確實遇到困難,「國人到今年6月比較有可能打到疫苗」。

2.當國人接種率達6成(達群體免疫),就可搭配「入境普篩」,是核酸(PCR)檢驗普篩,而非檢測抗體。屆時入境後的居家檢疫天數也能逐步縮短,視不同國家的疫情風險,可從14天降到10天、7天甚至更短到3天。

3.不會是疫苗一開打就鬆綁;至少要達到6成涵蓋率,國人有保護力、社區就安全,搭配入境旅客PCR普篩,如因此放幾個「偽陰性」到社區,也不會太危險,會觀察狀況,接著就能逐步把檢疫天數縮減,從14天逐步減為10天、7天甚至更短,看是從哪些國家入境,以帛琉來說,就不需要再要求帛琉入境檢疫。

4.當全球新冠疫苗普遍接種後,其他國家一定會要求入境旅客須有接種疫苗證明,但台灣不會把這當成入境通行證,還是會要求旅客提供登機前3天的PCR陰性報告,也不會放掉入境普篩,「指揮中心沒那麼勇敢」、「把所有入境者帶有新型冠狀病毒的可能性降到最低,對台灣才是最重要的事」。

5.至於國人接種疫苗策略,會是「讓更多的人先打第一劑」,或「優先打的人都打完兩劑」,他則說,台灣就是兩劑正常打、精確去打,讓很多人趕快先打第一劑,那是疫情非常嚴峻的階段,台灣沒有進入這階段。

6.要滿足赴日本出遊條件,可能自由旅行,究竟何時有機會?陳時中沉思數秒後謹慎地回應:「一般人有機會在今年底前打到疫苗。」至於縮短檢疫天數,前提是日本若成功控制住疫情,那「檢疫3天的機會最高,因為現在我很沒膽」。出國旅行要看去哪裡,疫苗供應也很重要,而且疫苗要能跟得上病毒變異,若一切順利,相信年底有機會開放。

7.對於台灣人愛去日本玩,陳時中則說,「我沒有辦法保證大家能去日本」,而且從日本回台後要隔離幾天,也要看屆時日本的疫情而定,若日方成功控制住,國人從日本回台後長時間居家檢疫的機率就小很多,不過還是以檢疫3天的機會最高。

8.日本疫情現依舊嚴峻,日本政府已於今年1月7日宣布緊急事態宣言。不過,針對日本疫情,陳時中倒是給了專業科學的分析。他說,先前有人問他,日本是否疫情慘烈才延後緊急事態宣言,他認為不是,「應該是他們也在『清零』」,把「緊急事態」拉長,讓防疫持續緊繃,可以讓一些沒浮現的病例浮現,所以日本現在每天新增個案數已比1月7日時還低,而且他相信還會持續下降。

9.陳時中表示,對日本而言,最要緊就是讓東京奧運能有限度舉辦,這是為了國家,去年日方在疫情稍趨緩,即暫停緊急事態宣言,結果疫情再度升溫,所以他們記取去年的教訓,這次決心延後緊急事態宣言,盼再撐1個月,就可把整體疫情控制下來變成局部性,加上二月、三月起疫苗陸續到貨、開始施打,就能再把疫情往下壓。不過,陳時中強調,日本雖然買了很多疫苗,卻不見得能在第一時間全部到貨,所以必須將人員和地區風險分流,可能部分地區會lockdown(封鎖),讓奧運順利舉行,因為能否將疫情控制到局部區域很重要。

10.出國旅遊是否第四季成真?陳時中表示,到貨速度、施打效率和民眾意願如都順利,速度就會越快,等有疫苗、社區有基本防護力後,就會逐步讓管制措施慢慢變鬆,不會一次跳一大段,會逐步緩進。

04b解讀:
1.我近來對於何時可以回日本旅遊的答案和阿中的答案是一樣的,最樂觀年底。但如果有任何變數,就可能往後延。這判斷本來就是基於我認為國內新冠疫苗有一定的施打率後,指揮中心才敢開國門。我一向不太在乎何時開打,因為第一批拿到少量讓醫護人員打是有可能的,但如果你想要的答案是何時可以恢復正常生活,那還是要等疫苗打到有群體免疫。所以我才會估計2021年底。

2.這個開放國門的策略,其實和我想像的劇本差不多,老實說我也無法想到更好的做法!建立群體免疫(大概60%的人口)+國外疫情趨緩後,邊境檢疫改為入境普篩+縮短隔離天數。我相信這也不是阿中自己一個人的想法,應該是專家會議中長期也有做過沙盤推演而做出的建議。

3.關於施打不同保護力的疫苗,達到群體免疫的施打目標,是否有所不同?這其實不是這麼簡單用現有的50~95%的保護力去乘的問題。只要能夠有效的預防重症,即使保護力efficacy沒有這麼好,不能完全防止感染,還是有可能讓這個疾病沒辦法大流行,或是大幅減低重症數和住院數,讓醫療不會因此崩潰。

4.另外也要提醒,所謂群體免疫60~75%的數字是從R0值2.5~4來估算的。
新冠R0 2.5~4,算出是60~75%
流感R0 1.5~1.8,算出是33~44%
要注意R0值是會變動的數字。如果多數人力行防疫新生活,戴口罩勤洗手維持社交距離之下,R0值就會越低。當R0值小於1,一個人平均傳給不到一個人,那疾病就無法流行起來。但如果以為打了疫苗後就高枕無憂可以放掉所有的戴口罩勤洗手,那隨著R0值升高,群體免疫要達到的門檻也會升高。所以,即使有疫苗,一定的防疫習慣最好還是要保持住。

5.在這個策略中,新冠疫苗是否會成功還是重中之重。如果有了被證明有效而安全的疫苗,可以有效減少重症,即使得病也多半是無症狀或輕症,那就可以讓新冠這個病比較接近死亡率稍高的流感,也就是他流感化的時候了,不需要如臨大敵的對抗他。也因此台灣就可以不必堅持原本的決戰於境外的策略,改為可以開放邊境,即使放掉原本的14+7天,以PCR普篩之下有機會偽陰性讓病毒進來,我們也不再這麼懼怕這個疾病會造成醫療崩潰。病毒對於個人的危害減小,對於整體公衛的威脅也減小,這是疫苗可能達到的事情。

6.但也別忘忘了變種病毒的變數。如果疫苗須要重新做,病毒如果繼續變,都可能讓疫情繼續延長下去。

7.還有一個想法。說是要看日本當時疫情控制狀況,但也別忘了要看當時台灣疫情狀況。我當然希望台灣可以一直像平行世界一樣守下去,但也不一定會如此呀。如果之後台灣發生了社區較大規模的感染,然後又控制為低度的社區感染,如同多半的亞洲國家一般。兩個都有低度社區感染的國家反而有機會會先彼此開放,這也是我一直在預測的。觀光立國的日本肯定會在某個時間點率先開放國門,我想那時會先回去的可能是韓國,新加坡,香港,泰國朋友等。我們守得越好,開放會越晚。這是沒有辦法的事。

8.也別擔心這樣做可不可行危不危險。好好看著接下來別的國家疫苗,疫情的狀況還有邊境管制的方式吧。總會找出最好的方式。