從外科醫生到掌管八千億健保總額的健保署長，李伯璋是任期最久的署長，更被說是對醫界「最友好的署長」。他把健保改革視為「一生懸命」，從醫療現場第一線出身，李伯璋帶著改革理念進入健保署。
「過去當醫生能夠照顧的病人、團隊有限，但若是健保署長能做的範圍更大」，李伯璋認為，推行一個好政策能受惠的人數會更多。
實際上，來健保署前，李伯璋就已啟動他的改革之路。先前他在成大醫院擔任外科主任時，當時外科僅有兩名住院醫生，他嘗試改善工作環境、提昇工作品質，並啟用專科護理醫師分擔醫師工作量，並盡量留才、吸引成大醫學院實習生投入，讓住院醫師數量提升至15名，當時不少人稱「外科的春天來了」。
擔任署長後，他除了善用科技提出諸多創新作為，推出虛擬健保卡、遠距醫療等，也致力健保革新，希望落實使用者付費的精神，推動部分負擔調整，近期也逐漸收到成效。
雖然部分負擔新制因疫情影響暫緩上路，但仍跨出健保改革邁向使用者付費一大步，不但讓醫療分級，減少不必要支出，合理運用健保資源，也能讓醫事人員獲得合理給付，有更好的工作環境，這是他體恤醫界的用心。
全國疫情升溫，讓健保遠距醫療使用量大大提升，已有超過萬家醫療機構響應。李伯璋並透露，未來就算疫情緩解，不排除對行動不便者，持續提供居家送藥服務。
李伯璋擔任健保署長至今，520剛好滿六年，是在位最久的健保署長，在醫界，他更是腎臟移植權威。當被問到來自醫界背景是否對署長一職有所助益？他謙虛地說，自己沒辦法知道答案，但是不論先前是在醫院當醫生，還是現在當署長，他都秉持「帶人帶心」的想法，且從不逃避責任。
李伯璋說，換腎病人一般都是固定給他看診，如果開立藥物病人吃了不舒服，病人有問題仍會回頭找他，因此只能面對問題、嘗試解決，也造就他不逃避問題的個性。如今身分轉換，脫下白袍北漂到健保署，在政策推行制定時，仍得面對不同意見，他說，雖然會有平衡各界聲音的壓力，但是只要心中秉持「無私」念頭，想著如何對民眾、對醫界最好，壓力就不會這麼大。
李伯璋坦言，以前健保署外經常有民眾陳情、抗爭，他認為健保署不應該是醫界的敵人，應該是醫界的朋友，政策的制定要考慮讓醫界好運作，也在這幾年逐漸獲得醫界認同。過去就曾有位國策顧問勸醫院「麥擱亂」，他認為李伯璋是他看過最好的署長，醫界團體不斷抗爭把署長惹毛後，對醫院也不見得有好處。另衛福部部長陳時中更曾對李伯璋說，「我看你是對醫界最友善的署長」。
李伯璋曾透露，健保署長是他最後一份公職。從醫生起步到出任健保署長，一輩子與醫療為伍，他說，未來要做什麼仍是未知數，但慈濟人醫會有收他當會員，若是可以去第一線幫助病人也是不錯的選項，畢竟賺錢不是自己人生唯一的道路。不過，他也幽默自我解嘲說「若是自己開業很麻煩，還要被健保署管」。