仿生補牙
仔細觀察自然牙中的光學效應:
Opalescence的來源是複合材料中的奈米填料,其大小約在可見光波長的10分之一,scatter的程度和波長成反比。

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朱朱正張貼
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朱朱正──和張紫陽其他 3 人

Please set to 1080p😊😊
See how opalescent effect turn from bluish green to color of amber.

周末好讀,以下文章摘自「眼與心」(L'oeil et l'esprit)最終章:
「⋯⋯難道理性的最高峰,就是要證明土地在我們腳下的這種滑動,浮誇地將探問,命名為持續的驚愕狀態,將研究命名為某種繞圈圈的行進,將「存有」命名為永不可能成全者?

如此的失望,其實出於一種虛矯的想像,它要求某種可以完全填滿其空白的實證性。

⋯⋯

它是一股悲怨,恨不能化身為萬物,這股悲怨其實並未完全找到根據。因為,不論是繪畫還是其他方面,之所以無法為這些文明成果排個高下,也說不清什麼叫做進步,並不是因為某種命運硬是擋在我們面前,毋寧是因為,就某種意義而言,世間的第一幅畫其實就已經走向未來的深處。

如果沒有任何繪畫能終結繪畫,如果甚至沒有任何作品稱得上絕對的完成,那麼,每一次創作,都在預先更改、變造、釐清、深化、確證、提升、推陳出新和創造其他的創作。如果這些創作不是既定習得的東西,並不只意味著它們會像一般事物那樣悄悄流逝,還意味著在它們的前頭還有幾乎無盡的未來生命。」

梅洛龐蒂 眼與心 1970

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[瓷牙之美 系列41 這才是超薄貼片]

仿間有許多美白店在做所謂的超薄貼片
並且號稱免磨牙
你想想 其實不太合理⋯⋯
只要貼上去的東西有厚度,如果不修牙齒
必定會讓牙齒變的圓圓 凸凸的

這是一個真正的超薄貼片案例,
要修磨瓷貼片所需要的厚度
黏著後才會達到 正確的牙齒外型

正確的牙齒外型?
是的,光是這件事,有多難
問問你的牙醫就知道

你所能想,都是真實. P. 畢卡索
“Everything you can image, is real.” Pablo Picasso

超薄貼片 美齒 #DSD
咬合抬高 #美白貼片
#精準是美 #朱育正牙醫
#天野齒 #師法自然

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進步的代價
法國生理學家皮耶。弗羅杭(Pierre Fiourens)曾經不是很光采地打敗維克多。雨果,獲選為法蘭西學院院士,他在最近被發現的通信裡有一段奇怪的話:

「我還沒有辦法下定決心支持氯仿在一般外科手術上的應用。
如您所知,我一直獻身於該藥物的大規模研究,而基於動物實驗的結果,我也是第一個說明其特性的人。

⋯⋯

我的疑慮在於以下簡單的事實:
在氯仿或其他已知的麻醉方式下進行手術,都意味著欺騙。藥物只對某些運動和協調中樞以及神經物質的殘餘能力有效果。在氯仿的影響下,神經物質喪失了記錄印象的軌跡的重要功能,卻完全沒有喪失感覺能力。
相反的,我的觀察指出,隨著全身性的神經刺激的麻痺,疼痛的感覺比平常還要劇烈。群眾的誤解來自於病人在手術完成後記不得整個事件。
如果我們告訴病人真相,或許沒有人會選擇藥物,然而由於我們的沉默,他們習慣會堅持使用它。

但是即使它唯一且可疑的好處是在侵入性醫療的過程當中失去記憶,我覺得這個作法的普及仍然是非常危險的。

隨著我們醫師的一般性學校訓練的制式化,藥物的無限制使用,醫學會更大膽地進行更複雜且困難的外科侵入性醫療。我們不先做動物實驗研究,而讓我們不知情的病人成為實驗對象。

可以想見的是,由於個殊的體質而引起超乎所有已知這類感覺的疼痛刺激,會對病人造成永久的心理傷害,甚至在麻醉的狀態下導致難以言喻的痛苦的死亡,而家屬相世界永遠不會知道那藥物的特性。
我們為進步付出的代價會不會太高了?」

如果弗羅杭在信裡所說的是對的,那麼我們至少可以證明神的世俗王國黑暗崎嶇的道路。
動物被它的劊子手凌虐報復:每次的手術都是一次活體解剖。
我們或許也會懷疑說,我們對人類甚至所有生命的態度,其實無異於對手術成功後的自己:也就是對於痛苦的盲目。
就認知而言,把我們和他人隔離開來的空間,和把我們和自己過去的傷痛隔離開來的時間,意思是一樣的;
它們都是無法跨越的障礙。但是對於自然的持續宰制,醫學和醫學以外的科技,它們的力量都得自於這種盲目;而唯有遺忘,才可能視而不見吧。

失憶是科學的先驗條件。
所有概念的具體化都是一種遺忘。

阿多諾 啓蒙的辯證 1947

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朱育正牙醫診所
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[瓷牙之美 系列40 微笑曲線]

『醫師,你有在做微笑曲線嗎?』
『我笑的時候看不到牙齒..... 』

⋯⋯

越來越多諮詢的患者問這樣的問題

微笑曲線,就是 前牙切端的連線
好看的笑容,這個 連線的應該會平行下嘴唇的內緣
如果 門牙較短磨損,微笑曲線就會變得較平,顯得 年紀較大不開朗 的感覺.此時重建前牙的長度,可以加大微笑時的弧度,達到笑容的美化。

但是不是單純的把門牙加長就好了!

為什麼?

因為我們下巴在運動的時候(包括講話發音,咀嚼食物),有可能會撞到加長的門牙,
所以牙醫師們為了解決這個問題常常要將 後牙咬合抬高
或使用矯正的方式將下排門牙後退壓短,
避免產生這些功能上的干擾。

如果術前仔細的規劃,
往往能得到戲劇性的改善。

你所能想,都是真實. P. 畢卡索
“Everything you can image, is real.” Pablo Picasso

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[瓷牙之美 系列39 選擇]

患者來看診的時候
左邊的門牙已經做過假牙了,
但是她並不滿意,⋯⋯
很想換新,但一直擔心再換也不會好。

『就是怕不夠好』
這是很多人的心聲,一顆牙齒的壽命,
能經得起幾次拆除,重新修整,裝牙的折騰?

所以我們知道自己的責任很大,
這已不是價錢的問題,
畢竟
一生能有幾次選擇?

最後我們決定只做一顆假牙,
其他用仿生樹脂修復
或許這樣的方式,並沒有辦法賺很多錢,
但是
牙齒裝上去的時候,我敢說
我們只給你最好的!

你所能想,都是真實. P. 畢卡索
“Everything you can image, is real.” Pablo Picasso

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#天野齒 #師法自然

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圖像裡可能有一或多人、特寫和食物
圖像裡可能有一或多人、特寫和食物
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朱育正牙醫診所在慶祝特別的一天。

[瓷牙之美 系列38 天花板]
有手術照片慎入
#審美植牙
“Aesthetic Implant Dentistry" 是現代牙醫的一大瓶頸,它的問題就在軟組織的垂直增量,經常受到限制。在連續缺牙區更是困難重重,受限於缺乏牙周組織的支撐往往更是只能做很長的牙齒。(~叫做審美太沈重)

⋯⋯

這次我們依手術區的研發的植牙手術配件,搭配顯微軟組織移植手術,似乎有機會突破這樣的天花板。

謝謝技師依照仿生原則製作的生物牙橋,在連續三個月的臨時假牙修型後,得到很好的結果。

你所能想,都是真實. P. 畢卡索
“Everything you can image, is real.” Pablo Picasso

審美植牙
全瓷牙冠 美齒
#美白貼片
#精準是美 #朱育正牙醫
#天野齒 #師法自然

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朱朱正──和浩庭王其他 6 人,在朱育正牙醫診所

今天有些新聞讓人感到難過。

與其說是難過,
不如說是一種失落的感覺。
或許⋯⋯
「想要把一件事情做好」的心態,
經不起投標與比價吧?

醫療的本質,
我還是認為 它不是一件商品,
因為變成商品這件事情,
本身就會傷害了這個以
「信任為出發的事」。

分享一個今天回診的案例
醫材:composite resin
術式:補牙(直接樹脂充填)

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[瓷牙之美 系列38 真實]

對於被擬物的最佳詮釋,是無窮盡的接近真實
直到擬像與之 不再有任何的分別。

⋯⋯

你所能想,都是真實. P. 畢卡索
“Everything you can image, is real.” Pablo Picasso

#CLP #牙冠增長術
黑牙根終極解
全瓷牙冠 美齒
#美白貼片 #超薄貼片
#精準是美 #朱育正牙醫
#天野齒 #師法自然

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朱育正牙醫診所更新了封面相片。
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[瓷牙之美 系列37 超薄貼片]

我們的案例又刊登在日文版的2020年的QDT*上,做為這一季的Masterpiece.

日本的齒科技術一向是以其精密和嚴謹出名,而日文版的QDT更是蒐集了其中最佳的審美案例。

⋯⋯

我們的案例有榮幸做為這期首頁Masterpiece,其中包括了這個兩顆正中門齒色差極大的案例,在全瓷冠和超薄貼片之間達成了顏色的平衡,這是全瓷美學的一個里程碑。

黑牙根終極解
全瓷牙冠 美齒
假牙舊換新
#美白貼片 #超薄貼片
#精準是美 #朱育正牙醫
#天野齒 #師法自然

* Quintessence of Dental Technology

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朱育正牙醫診所
醫院

蛀牙形成的 脫鈣區,由細菌侵入琺瑯質後,裂解牙本質而形成,
這種『外平內凹』,是一個 光線的陷阱,經常怎麼處理都黑黑的。
真讓人煩惱啊!

我們使用具有opalescence的高階樹脂做仿生修補,得到不錯的效果。⋯⋯
仿生 直接修復

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www.cdcdental.com.tw
仿生樹脂修復

陳韻之教授

『⋯⋯Phantom tooth pain: 顧名思義它是一個類似phantom pain的現象,但是發生在牙齒上。它主要是在描述一些根管治療後的牙齒,即使治療的品質難以被挑剔,仍然會受到類似牙痛的困擾。在過去也有人用非典型牙痛(atypical odontalgia)與非典型顏面疼痛(atypical facial pain)來命名這個診斷。根據提出這個診斷的學者Marbach的理論,這個疼痛發生的原因應該與根管治療過程中發生神經受損(neuropathic)現象所致,根據他的統計根管治療後約有3-6%的牙齒會出現phantom tooth pain。然而根據日本學會對相關議題"非齒源性牙痛"(Non-odontogenic toothache)的統計,超過半數以上的非齒源性牙痛是肌源性(myogenic)的,而因神經受損所導致的非齒源性牙痛的比例則只占10%左右,因此到底符合phantom tooth pain定義的診斷盛行率是否高到3-6%,是值得懷疑的。

Phantom bite:從字面來看,這是指病人對他口內的"咬合"有些特殊的感覺,例如抱怨左下canine的"角度"不對,或者抱怨某個牙位的接觸太重,但是口內檢查完全找不到可支持的線索,之前還有一些研究想釐清這些病人口內某些的感覺是否特別敏感,但是絕大部分都找不到這些感覺異常。⋯⋯』

"Phantom"這個字最常見的翻譯為“幻影”,所以"Phantom of the opera"翻譯成“歌劇魅影”。在醫學上phantom這個字最有名的使用當“phantom pain"莫屬。phantom pain常出現在截肢的病患身上,明明已截掉不存在的解剖構造,患者確可清楚感受到來自“它”的疼痛,這個現象用pha⋯⋯ntom來描述合理,適當。

在牙科領域有兩個診斷也是以phantom開頭,從字面上來看意謂著這兩個臨床問題的確令人困惑,剛好也都與TMD/Occlusion此一領域相關,利用此園地來簡介一下這兩個惱人的問題。

Phantom tooth pain: 顧名思義它是一個類似phantom pain的現象,但是發生在牙齒上。它主要是在描述一些根管治療後的牙齒,即使治療的品質難以被挑剔,仍然會受到類似牙痛的困擾。在過去也有人用非典型牙痛(atypical odontalgia)與非典型顏面疼痛(atypical facial pain)來命名這個診斷。根據提出這個診斷的學者Marbach的理論,這個疼痛發生的原因應該與根管治療過程中發生神經受損(neuropathic)現象所致,根據他的統計根管治療後約有3-6%的牙齒會出現phantom tooth pain。然而根據日本學會對相關議題"非齒源性牙痛"(Non-odontogenic toothache)的統計,超過半數以上的非齒源性牙痛是肌源性(myogenic)的,而因神經受損所導致的非齒源性牙痛的比例則只占10%左右,因此到底符合phantom tooth pain定義的診斷盛行率是否高到3-6%,是值得懷疑的。

對臨床醫師來說,不管是phantom tooth pain或是非齒源性牙痛,我們永遠要警覺有某種百分比的牙痛,不論是無缺損的牙齒或存在舊有OD或endo治療的牙齒,在進行不可逆的牙科治療前一定要確定診斷。

Phantom bite:從字面來看,這是指病人對他口內的"咬合"有些特殊的感覺,例如抱怨左下canine的"角度"不對,或者抱怨某個牙位的接觸太重,但是口內檢查完全找不到可支持的線索,之前還有一些研究想釐清這些病人口內某些的感覺是否特別敏感,但是絕大部分都找不到這些感覺異常。

現在學界提出一個新的診斷名稱"咬合感覺異常"(occlusal dysesthesia),簡單來說一般已不相信是咬合的問題,應該與一些腦內複雜的機制有關,因此現在主流的結論對這些病人"不要治療"!我的建議是,仔細聽完病人對咬合不適的抱怨,雖然常常聽完抱怨很難不上火,然後仔細從口內檢查判斷其抱怨是否合理,如果不合理,建議大家不要動手。

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[瓷牙之美 系列36 珍珠白]

這個案例我們努力地保留了 患者全部的牙齒
並且以一種小編都覺得不可思議的細節
來成重建 那自然的光澤。

⋯⋯

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Pearl White from Taiwan

另一個層次的瓷牙之美
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