更年期需要补充雌激素么?
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2021年6月23日补充问卷地址:
为了便于大家进行自测,SF-36与更年期分型问卷地址如下,免费提供相关测试结果。祝大家身体健康。
更年期分型问卷 基于大家都在询问更年期调理的问题,请大家根据个人情况进行问卷测评(更年期总共有12种类型),这样可以查看对应的性激素水平从而进行调理。
SF-36 为美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷。SF-36作为简明健康调查问卷,它从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面全面概括了被调查者的生存质量。
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自从写了这篇回答之后,一年来陆陆续续收到很多知友的咨询消息。经过仔细的研究,笔者有了一些新的心得,所以更新本篇文章供大家一起分析讨论。
回答:可以补充激素,但不一定是雌激素。
导读:本篇文章《更年期补充激素:医生也会困惑的问题》约5700字。
过去曾经到过更年期的激素补充问题,许多读者很关心如何补充性激素以缓解更年期综合征的症状。更年期的标志就是性激素下降,因此,积极补充性激素对于缓解更年期综合征,理论上当然是不二的选择。但是,真要给一个具体的更年期个体进行性激素的补充时,这时才会发现,涉及到的问题其实远比我们想象的还要复杂,医生也会陷入该不该给他/她补充性激素的两难选择之中。
1、每个人都有属于自己的更年期类型
性激素包括雌激素、黄体酮和雄激素三种。不同的个体,有的雄激素水平正常而雌激素低,有的雌激素、黄体酮都正常而雄激素低,而且无论男女。其实黄体酮水平偏低的个体是比较多的,因为肾上腺皮质最容易将黄体酮用来合成应激的皮质激素,男性和女性,人到中年,更年期前,由于长期黄体酮被肾上腺拿去合成糖皮质反应了,而糖皮质激素归根到底是应激反应激素,所以,慢性皮质醇的持续高水平,就使人长期处于紧张、压力之下,人到中年压力山大就是这样产生的,所以,中年人的抑郁症也是很容易逆转的。
按照雌激素、黄体酮和雄激素三种激素各自水平高低的变化,我们大致可以将更年期分为十二种类型,女性男性都可以这样分类,如下表:
我们每一个具体的更年期朋友,究竟自己的更年期是属于哪一种类型呢?这个更年期的激素分型问题不解决,就不可能制定出相应的激素补充(HRT)方案,这就是我们临床医生的困惑所在。同样的一种激素,有的人使用了效果非常的好,有的人使用了不但无效,甚至还有副作用,原因就在于补充的激素必须对应于相对缺乏的那种激素。一个更年期后相对肥胖的个体,其雌激素的绝对水平还是很低的,但是很可能她的雌激素水平相对于她的黄体酮水平却是相对偏高的,所以,如果根据其雌激素的低水平去给她补充雌激素,后果很可能就很不好,因为她的主要问题其实是黄体酮太低。
现在有的激素制剂可以同时补充雌激素、黄体酮和雄激素三种激素,很多人在绝经后长期使用这种激素,但是从严格意义上讲,这种激素制剂也仅仅只适用于上表十二种更年期分型中的一种,即11型,雌激素、黄体酮和雄激素三种激素都很低的那种类型。
严格按照三种激素的高低选择性的补充短缺的激素是我们最好的激素补充方案,但是又有多少医生或者患者能够做到呢?几乎没有,因为人体是动态的,一旦补充任一一种性激素,或者三种性激素同时补充,都会导致人体被动的去适应新的激素环境。理想的作法是提供必要的营养素,让身体的肾上腺自己根据身体的需要合成性激素。
有一个问题往往被人们所忽略,那就是无论男女,更年期之后的性激素,实际上是由肾上腺分泌的,这与更年期以前的性激素主要(70%)是由性腺(男性的睾丸、女性的卵巢)分泌的具有本质性的差异,带来的后果也是不同的。简单的说,性腺分泌的性激素更容易刺激各个生殖器官的生长与其肿瘤的生长,例如男性的前列腺肥大与肿瘤、女性的乳腺癌、子宫癌等,而肾上腺分泌的性激素则完全没有刺激生殖器官、性器官的肿瘤生长这些问题,甚至于还能保护我们全身所有的组织器官免除各种慢性炎症和肿瘤,因为肾上腺皮质激素、包括肾上腺分泌的性激素,本身就是用来满足全身细胞抗炎症、抗肿瘤生长的,所以更年期和更年期后维持肾上腺的正常分泌就是身体健康的根本保证。我们现在用于激素补充治疗的激素,全部是性腺分泌类型的性激素,模拟着更年期以前的性激素环境,所以,医学界为这些补充激素的收益与风险,争吵了几十年,原因就是这些性激素带来的生殖器官风险和脑卒中风险还是存在的,尤其是生殖系统的肿瘤风险。但是,如果完全不补充这些性激素,肺癌、心脑血管疾病、老年痴呆症等降低生命质量、缩短人的寿命的慢性疾病所带来的问题,就无法控制,为了让更年期后的生命更美好,减少和推迟更年期后的慢病风险,国际上仍然主张根据更年期后的身体状况,补充一些性激素。只是我们需要多一份清醒,我们补充的是生殖类的性激素,而不是肾上腺皮质根据身体的需求分泌的那种肾上腺皮质性激素,在补充性激素的过程中,就需要积极维护好生殖器官和性器官的健康。
2、更年期的内分泌改变为全身系统性
我们身体里的性激素就是雄激素、雌激素和黄体酮(孕酮)这三种,男女都一样。男性体内的雄激素的绝对量和相对与雌激素、黄体酮的比例都是很高的,但是很多人不知道的是,其实女性体内的雄激素的绝对量和相对比例也是非常高的。很多人都没有注意到,往往血浆雌激素的单位是pmol/L,意思是每升血浆里的雌激素含量有多少pmol;与此同时,血浆雄激素的单位是nmol/L,意思是每升血浆里的雄激素有多少nmol。同一张检验单上雌雄这两种激素的克分子单位相差1000倍,意味着同一个人(无论男女),其血浆里面的雄激素含量比雌激素含量多1000倍,即nmol比pmol多了1000倍。这就说明,即使一个女性个体,身体里面的雄激素水平还是高于其雌激素水平的。当女性处于育龄期、卵巢功能正常时,每个月经周期的前半个月,卵巢细胞里面的脂肪酶就会将雄激素转换成雌激素,以促进卵泡的成熟。而无论男女,身体里面脂肪所具有的脂肪酶,也可以将雄激素转化成雌激素,所以肥胖的个体往往雌激素的比例会相对增高。多囊卵巢综合征之所以容易出现雄激素增高、多毛征,并不是其体内的雄激素数量突然增多了,而是其身体、尤其是卵巢无法将雄激素转换成雌激素了,雄激素本来就多。所以,某些女性的雄激素偏高,一点都不奇怪,并不是她生成雄激素的能力变强了,而往往是将雄激素转变为雌激素的能力降低了。
现在普遍认为,女性在更年期、停止排卵之后,其卵巢就不再将雄激素转化成雌激素了,这就导致了更年期后雌激素水平的下降。但是,我们很容易观察到,更年期后女性的性激素六项检测结果,往往也显示出雄激素水平很低。男性更年期呢?我们知道,男性更年期虽然临床表现没有女性更年期综合征那么剧烈,但是男性更年期的雄激素测定结果仍然是雄激素水平的剧烈下降。这也就是说,无论男性还是女性,更年期的雄激素水平下降都是很明显的,我们甚至可以据此有理由进一步怀疑,更年期的发生并不是因为卵巢的雌激素水平降低、停止排卵引发的,反而是人体其他什么内在规律导致的雄激素水平太低而触发的,卵巢停止排卵、以雌激素降低为主要表现的更年期症状仅仅是最终表现出来的结果而已,而非更年期的原因,因为男性的更年期其实也和女性更年期一样,出现了雄激素的降低。
关键的问题是,除了雄激素、雌激素、黄体酮这三个雄激素降低以外,更年期后,甲状腺素、肾上腺素等等激素也会同时降低,而胰岛素、肾上腺糖皮质激素这两个高浓度容易引发各种慢性病和肿瘤的、与生活方式和饮食密切相关的激素反而是升高的。
发生更年期的机制究竟是什么还有待进一步研究去搞清楚,但是,进入更年期和更年期后以性激素、甲状腺素等类固醇相关激素的降低和胰岛素、肾上腺糖皮质激素升高为典型特征的激素现象,为我们进行更年期的饮食调整和生活方式调整,实际上已经指明了方向,那就是降低胰岛素水平、提升身体合成胆固醇水平、加强身体对胆固醇的利用,以满足身体自己合成类固醇激素(包括性激素)的需要,只有做到这两点,更年期后的慢性病防治、肿瘤防治才有希望。
过去全世界医学界、营养学界以美国的标准为标准,饮食中严格的限制胆固醇和脂肪,最近两年,美国的国民饮食指南已经没有相关对胆固醇和饱和脂肪的限制了,估计世界每一个跟风美国的国际又有了跟风的理论依据了,将来的饮食指南、营养指南,将不提胆固醇几个字将成为时髦,也可以领一时之风尚。
3、更年期是人的生命最重要的一个转折点
现在,几乎人人都有更年期。好像以前的人们就没有更年期似的。这是因为过去人们的平均寿命太短,绝大多数人(无论男女)是活不到更年期的。目前全世界女性更年期的平均年龄出现在51岁左右,一百年前,包括美国这样的发达国际的平均寿命也不过就只有四十几岁,中国那时平均寿命还不到四十岁。寿命短的那个年代,活到更年期以后的人始终是极少数。现在,预期寿命的增加已经是一个全球的现象,全世界所有人的预期寿命都比一百年前增加了一倍还多,女性的寿命又比男性长,所以女性绝经后的生存岁数也持续的增加。但是,绝经的年龄却没有实质性的变化,与百年前相比较,绝经的平均年龄几乎没有变化,和人种关系也不明显,始终是51岁左右绝经。因此,我们可以讲,更年期已经在一个世纪以前可以被认为是生命的终点,但是今天,更年期却是每一个人幸福美好后半生真正的的起点,从51岁,到80岁左右的平均寿命预期,还有30岁,而人的平均寿命还在不断的延长,说不定就能延长到科学家认为可以达到的120岁,如果大多数人能够活到120岁,那么,更年期后的生存时间将达到70年,比更年期以前还要多20年。所以,为了在今后漫长的岁月里活得更精彩,利用更年期身体自身就在主动调整的这个难得的窗口机会,把自己的身体调整好,今后才有机会健康的度过后半生。
我们的身体在更年期以前为谁而活着?是为下一代而活着,男的如此,女性更是如此,自然界的生物,包括人类,都有产生后代个体的内在趋势和内在生育机制,所以,月经周期里各种性激素水平的高低、乃至整个育龄期里身体相对的健康少病,其实都是为了下一代个体的健康而作的必要准备。更年期标志着向生育下一代这个过程告别,因此,更年期之后的个体,将不再为了下一代的健康而苦苦维持着自己的健康,身体于是在更年期之后放任自流了。也正因如此,更年期必然会带来整个身体机能和各器官功能的剧烈衰退,反而更年期后生殖器官受到的影响远较心脑肺肝肾这些生命的重要脏器为小。尽管这些方面的研究还在不断的深入进行中,好消息是,更年期实际上打开了调整生命健康水平的机会窗口,使我们有了机会顺应着生命的生理、生化规律的转变与调整,顺势而为,以极小的代价就能把自己的生命机制调整到健康的水平。我们应该不难理解,更年期以前,为了繁衍下一代,女性的生理周期其实就是繁衍下一代的周期,周而复始的月经周期,使女性个体的生理和健康发生着周期性的变化,这种周期性的变化并不是女性自己需要的,而是下一代必须的,而在这个周而复始的周期性变化中,我们利用饮食营养改变生命质量的努力,始终会让位于身体维持生育能力的周期性规律。所以,只有进入了更年期,才使女性的身体完全不再考虑下一代的健康问题,而可以专注于自己本身的健康问题,一旦调整到顺应生理、生化的良好水平,也不会再退回到月经周期那种周期性的忽好忽坏的变化之中,而是持续稳定的、直线般的健康下去。
所以,为了永葆青春、好心态、充满活力、远离慢性病和肿瘤,过上有质量的更年期以后的生命,抓住更年期身体剧烈变化的这几年进行积极的身体调整,将会真正进入到符合世界卫生组织所说的健康境界,即"健康乃是一种在身体上、精神上的完满状态,以及良好的适应力,而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。"
4、更年期以后的生命质量和营养原则
生命是有质量的。如何衡量生命质量,世界上有许多方法,但是迄今为止,还没有形成一个公认的统一方法。目前国际上用得比较普遍的sf-36量表,是由美国医学研究组研制的测评生活质量的通用量表。该量表共有8个维度用来评价健康相关的生命质量(HRQOL),涵盖了生理健康和心理健康两个大类,即生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(CH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)。之所以大家都用这个量表来评判生命质量,一是方便与大家的评判结果进行同样内容的横向比较,二因为使用的世界很长,积累了大量的历史数据,很方便进行与过去几十年人们的生命质量进行纵向的比较。
目前大家都使用SF36量表来进行人群的生命质量评判研究,其实,这个量表对个体的生命质量评判也是很有价值的。假如一个人,回答了SF36量表的所有问题,就可以得出该个体的生命质量与其理论上的最高的生命质量(100%)比较的百分比值。根据国外的研究,更年期所处的50岁前后人们的生命质量还能达到30岁生命质量最高时的90%左右,但是,50岁更年期以后,生命质量瀑布式的下降。30岁的生命质量被理解为100%,60岁,质量下降到30岁的70-80%之间,80岁之后,活过平均寿命的人毕竟是少数,所以,以人群为调查对象的生命质量相对值因为人群数量太少而降到很低。生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(CH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH),这八个方面的生命质量,一个八十岁以上的老人,能够达到他30岁的多少呢?除了希望过多的个体来回答这些问题,最重要的是,我们完全可以在更年期50岁左右这个生命质量开始降低的关键时刻,甚至更早一点,就采取积极的生活态度,积极调整我们自己的生命质量,使我们的总体生命质量到80岁、90岁甚至更长久比如120岁,都能够维持在相当于自己30岁时的70-80%的水平,这个水平,就是50岁前后的自然水平。即使达不到这么高的理想水平,至少也能比不加干预的生命质量好很多很多,起码杜绝了中老年常见的那些心脑血管慢性病和肿瘤也是很不错的。
下图中黄色的曲线就是美国一个针对7、8千名各年龄成年人和老年人用SF36量表调查后绘制的平均生命质量示意曲线,而蓝色的线是我们希望通过生活方式调整和营养干预后能够活出精彩的理想的曲线,这个理想的曲线反应了一个人如果积极的从更年期调整自己的生命质量,其生命质量即使到100岁,也能维持30岁时候的大部分正常生理功能和活力,与50岁更年期前后比较,几乎不会有太大的差别。
如何才能达到理想的生命质量呢?笔者的方法是生活方式的调整和营养、饮食的积极调整,并长期坚持、持之以恒。对那些更年期的朋友,首先进行根据三个性激素的水平高低进行相对精准的更年期分型,由于更年期后性激素主要由肾上腺分泌,所以一般都不补充处方药的性激素,而是针对性的进行微量营养素、维生素的补充,大多数情况都能获得比较理想的性激素比例结果。
更年期是胰岛素和糖皮质激素分泌相对优势,所以,控制碳水化合物的摄入比例显得尤为重要,否则很容易长胖,因为这两个激素都是促进腹部脂肪合成的。
生活方式的调整,主要是根据个体的具体情况,改变熬夜、饮酒等不良生活方式,适当运动等。
由于篇幅的限制,饮食、营养以及补钙和运动等问题,涉及问题太多,只能另外再专门写文加以讨论了。
==2019年3月11日原回答==
回答:可以补充,但是目前国内医疗条件不足以实施该疗法。
本文介绍激素替代疗法(HRT)在美国首先用于对付女性心血管疾病,从原理与数据分析雌激素对女性心血管疾病的改善,探讨应该什么时候补充雌激素;介绍黄体酮,提出雌激素与黄体酮应按比例补充。
西方国家比中国发达得早,他们的人均寿命也比中国人早了几十年长寿起来,肥胖也早了好几十年,他们用自己的生命体验为全人类研究、认识热量更大、营养更好、运动更少、肥胖率更高的新的富足生活方式下的全生命周期、更年期、老年人的变化规律,提供了宝贵的经验。激素替代治疗也是西方的一大发明,他们主张,更年期及更年期以后的妇女,应该及时补充雌激素和黄体酮,这就是激素替代治疗(HRT)。
激素替代疗法(HRT)首先就被医学科学研究者用来对付女性的心血管疾病。因为大规模人群的统计数据显示,女性在50岁左右只有50%的可能性发展成心血管疾病,死于心血管疾病的可能性也仅仅只有30%。但是过了60岁,冠状动脉心血管疾病就成了导致女性死亡的主要原因。预防医学的重点就是优先预防处置人群中发病率最高的那种疾病,于是,女性更年期后预防心血管疾病的发生就成了激素替代疗法(HRT)的首要任务。
雌激素具有抗动脉粥样硬化、抗心肌缺血和抗氧化的作用,高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血浆纤溶酶原激活剂抑制剂、纤维蛋白原、同型半胱氨酸和胰岛素,这些评估心血管疾病风险和严重程度的血液指标,都能受到雌激素的影响。雌激素还能影响一氧化氮合酶(NOS)的活性,也能通过钙通道的阻滞(如同硝苯地平)和血管紧张素转换酶的抑制(ACE抑制,如各种沙坦类降压药),进而发挥出对心脏和血管的调节作用。
既然雌激素对女性的心血管健康如此重要,美国人肯定会研究它的应用。有60000多护士参加的试验,这是一个很著名的流行病调查研究,参加吃雌激素的全是护士,由此可见美国护士职业操守很好,既要给病人喂药,自己也要被喂药,真正的献身科学的精神。对这6万多人观察了十六年,结果显示,只补充雌激素的那部分护士,心血管疾病的发病率只是不䃼充任何激素的发病率的60%,同时补充雌激素和黄体酮的那部分心血管疾病的发病率只有什么都不补充的40%。十六年的激素看来是补充对了,心血管疾病的风险确实降低了。参加实验的护士平均年龄是58岁,实验结束时最大年龄是71岁。60岁以上的人和年轻一些的人比较,从雌激素获得的心血管保护作用是差不多的。对于暴露于心血管疾病高风险的人群,比如肥胖、糖尿病、代谢综合征,补充雌激素的保护作用显得格外引人注目。
另外一个持续了8.5年、近五千人参与的研究表明,补充雌激素人群心血管疾病的死亡率是13/10000,而未补充的是38/10000。像这样的研究,在西方各国开展了很多很多,结果都证实了补充雌激素可以降低心血管疾病发病率和死亡率。
由于大量的临床研究证明了雌激素的补充有益于降低中、老年妇女的心血管疾病的风险,许多西方国家的心脏协会都在推荐使用激素替代疗法。美国心脏协会认为从40岁开始,就要认真挑选出那些适合HRT的女性进行补充。
60岁以后,看起来男、女两性心血管疾病的发病率、死亡率都差不了多少了,但是大数据告诉我们,女性死于冠心病的年龄要比男性延迟10年左右。美国记录到的女性心血管疾病最大死亡率出现在75-85岁,而男性65岁到80岁,心血管疾病都是最大的死亡原因。在45-64岁年龄段,女性心血管疾病的发病率只有男性的1/7,而过了65岁就变成了1/3,女性发病率大为增加,但还是少于男性的发病率。再往前看,在35到44岁年龄段,男性/女性的心血管疾病发病率是5/1,过了75岁就成了1.5/1了,女性发病率在老年明显上升了。但是男性最好不要去患冠心病,否则容易早死十年哟,而且还死得多,死亡机率始终大于女性。
从上面可以看到,国外补充激素主要是为了预防发生心血管方面的疾病,对于女性更年期所表现出的症状缓解就不是那么在意了。
现在问题来了,按照美国心脏协会的意见,女性从40岁就要补充雌激素,这一补就补到85岁?45年的生命跨度,女性朋友坚持得了,为她们开处方的医生能不能持之以恒的开上几十年,还真的很难确定。目前能够看到的坚持最长的试验,也就十几年。
除了预防心血管疾病,雌激素还能防、治更年期后的骨质疏松、阿滋海黙尔氏综合症(老年痴呆)等等更年期后出现的病症。对女人来说,雌激素真的不可或缺。但是,补多少、补多久,却是一个大问题,没有一个医生能够准确的把握,因为外源雌激素的补充量根本就无法精准确判断,你的生理需求可能随时都有变化。同时,心血管的医生从预防心血管的角度理解并要求补充雌激素,骨科的医生从预防骨质疏松的角度也要求补充,神经内科的医生认为预防老年痴呆更重要,你作为一名女性该找谁开雌激素?如果你找到妇产科,他们可能更多的考虑十年、二十年后乳腺癌、卵巢癌等生殖系统有关的肿瘤发病率会不会和补充的雌激素有关,而很少考虑心血管疾病、老年痴呆的发病风险。这些问题,可能构成了HRT推广应用的障碍。
正常的年轻人,雌激素和黄体酮两种激素保持着良好的平衡比例。一旦雌激素的分泌量增加,或者黄体酮的分泌量减少,就会形成䧳激素相对于黄体酮的水平相对占据优势,这就是说体内的雌激素多了,我们就说这是雌激素优势。西方国家女性35岁以后发生雌激素优势的比例高达50%以上。经前紧张综合征、乳房纤维腺瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症乃至乳腺癌,都和雌激素优势密切相关,换句话说,黄体酮水平太低了。
更年期的来临,导致全身雌激素水平下降70%以上,但是,黄体酮的下降更是达到了100%。剩下的肾上腺和其它部位分泌的那20-30%的雌激素,相对于几乎为零的黄体酮,已经不是相对优势的问题了,而是绝对优势。更年期以后,缺乏基本的黄体酮对我们的保护,雌激素的某些坏作用就被无限放大了,所以,就容易在晚年患上乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等生殖系统肿瘤。我们应该重视对女性补充黄体酮的重要性。
黄体酮,是一个让女人更加妩媚、让女人自己都感觉到很美好的激素。
我们就来看看黄体酮对女人的那些作用:
- 减少或者中止更年期潮热。
- 减少或者中止更年期多汗。
- 降低乳腺的密度,防止乳腺癌的发生,甚至杀死乳腺癌细胞(细胞凋零)。
- 减少或逆转纤维囊性乳腺组织(纤维腺瘤)。
- 降低心脏病危险,特别是冠心病。
- 有引发昏昏欲睡的催眠效果,改善睡眠。
- 减肥作用明显。
- 增加肌肉(瘦体重)。
- 治愈女性偏头痛、月经期头痛。
- 中止子宫内膜异位症的发展。
- 制止异常的子宫出血。
- 促使头发再生(头发变厚)。
- 降低胆固醇、低密度脂蛋白(坏胆固醇)。
- 升高高密度脂蛋白(好胆固醇)。
- 增加骨密度,防治骨质疏松及相关的骨折。
- 预防并治疗子宫内膜增生。
- 降低血压。
- 预防脑卒中。
- 防止深静脉血栓。
- 增加女性性欲。
在补充雌激素的同时,积极的补充黄体酮,是十分重要的。
雌激素与黄体酮的按比例补充,是目前国内外最流行的激素替代疗法(HRT)。关键是要找到医生,精心为你设计出最适合你的补充方案,这比HRT本身还要困难,毕竟,让一个医生安排你几十年的生命周期,太难为他了。几十年呀,中途发生了什么病变,你敢确定你不会怪罪于医生、怪罪于HRT?这就是目前美国也只有不足40%的适合妇女享有HRT,而且很少有超过十年的。
HRT,好办法!但是患者和医生两难。
今天刚听了一个TED的演讲 (更年期对于大脑的影响)
相比于吃保健品补充雌激素,不如在饮食上摄入更多雌激素(estrogen)高的食物,尤其是植物性雌激素(phytoestrogen)。
1. 坚果和干果
干果类中杏干,李子干,椰枣是非常好的选择。但因为含糖量高所以不能贪多,在购买时一定要选择不含添加剂和添加糖的天然干果。
坚果虽好也不能贪多,一天一把足够啦。
2. 豆类食物
可以多吃豆类蔬菜比如豌豆
鹰嘴豆不但雌激素含量高而且含有丰富的蛋白质
豆腐豆浆等豆类制品也是很好的选择
3. 亚麻籽
亚麻籽是最佳的补充雌激素的食物,没有之一。
4. 芝麻
可以拌凉菜的时候撒一些
也可以买研磨未加糖的黑芝麻粉
在饮食习惯方面可以参照地中海饮食
经常锻炼照顾好自己的身体
定期进行健康检查