更年期症狀會持續多久？舒緩停經症候群「荷爾蒙治療」適合誰？

整理／于凡 圖／Shutterstock 資料來源／Mayo Clinic、臺大醫院

編按：更年期症候群影響生活，怎麼辦？所謂「更年期」，可不是只有「亂經」到「停經」半年～3年的時間，部分的婦女甚至有可能在停經前後約10年都有不適症狀。如何排除更年期帶來的身心負擔，除了維持運動、均衡飲食，也可以跟醫生討論藉由荷爾蒙治療，經由醫學的幫助，愉悅、順利的度過更年期。

什麼是「更年期」？

更年期是月經週期停止的階段。連續12個月無月經以後，才會被認定為更年期。更年期可能發生在40～50多歲。以美國為例，女性更年期的平均年齡是51歲。

更年期的階段性：以停經來區分

臺安醫院副院長、婦產科主治醫師周輝政在接受《50+》採訪時指出，根據國、內外統計，女性停經的平均年齡約為50歲上下，一般女性大多會在45～55歲之間停經。影響停經年齡的因素很多，包括生活環境、飲食習慣、懷孕次數等。較常食用肉類、懷孕次數較多的女性，停經年齡有延後的趨勢。

40歲以前停經，被稱為「早發性停經」，建議積極治療以免影響日後生活品質。

55歲以後才停經，可以算是停經較晚。而若是60歲後還沒停經，則要留心所謂「月經」可能是子宮疾病造成的異常出血。

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停經症候群是什麼？

受荷爾蒙減少影響，女性在更年期前後的種種身心變化、不適症狀，被通稱為「更年期症候群」或「停經症候群」。根據國民健康署過去「更年期諮詢專線」的統計，台灣女性更年期最常見的症狀包括熱潮紅、盜汗或心悸……等。性功能障礙、失眠也不少見。另外，月經週期不規律、體重改變、頻尿、情緒不穩、焦慮、發冷汗……等都是「更年期症候群」可能發生的不適。

8大常見的更年期症狀：持續出現的有哪些？

更年期症狀有哪些？由於更年期症狀並無特異性，一般民眾不見得能自己辨識。國泰醫院婦產科專任主治醫師李佳潔在接受《50+》採訪時指出，典型更年期症狀包括：

1. 月經週期不規律

2. 熱潮紅

3. 體重改變

4. 頻尿

5. 心悸

6. 情緒起伏大、焦慮

7. 失眠

8. 發冷汗

此外，更年期晚期會出現生殖泌尿道萎縮、性機能改變、骨質疏鬆症。建議40歲過後，若出現熱潮紅、皮膚癢、睡不好等不舒服症狀，一段時間後也沒有自行改善，建議可到婦產科門診諮詢。

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更年期症狀會持續多久？

婦產科醫師林育弘在接受《50+》採訪時指出，更年期症狀在停經前3年及停經後3～5年內都可能出現。

依據個人體質和身體狀況，通常停經前半年～3年內，會出現亂經。例如月經週期從28天縮短成21天，或延後到40幾天，月經的量也會減少。

而當更年期剛來臨時，大約3～5年內，女性荷爾蒙的數值，會從100多單位，急遽下降到小於20單位，這解釋了為何在更年期初期，為什麼會經常覺得不舒服的原因。

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更年期症狀持續很久，需要賀爾蒙治療嗎？

停經、有更年期症狀的女性要不要補充荷爾蒙？過往，這個問題有相當多的爭論和正反兩面的意見。不過，周輝政指出，近年已有愈來愈多大型研究，陸續提供臨床證據，主要論點也漸趨一致：

賀爾蒙治療的方式：適合哪些人？

周輝政認為，有更年期不適症狀的女性，與其刻意多吃「植物性雌激素」食物，不如先和婦產科醫師討論補充荷爾蒙的必要性。熱潮紅、盜汗、心悸等更年期常見的血液動力學症狀，乃致於頻尿、陰道乾澀、性交不適、骨質疏鬆等困擾，都可以藉由補充荷爾蒙改善。

2012年，一篇2012年丹麥骨質疏鬆預防臨床研究發現，45～58歲的婦女在持續11年荷爾蒙療法後，死亡、心臟衰竭、或是心肌梗塞三者相加的風險下降52%；死亡風險下降43%（統計差異不顯著）；乳癌的風險下降42%（統計學差異不顯著）；死亡或是乳癌的風險下降46%。即使停止荷爾蒙療法達5年以後，這些益處仍存在。

2017年北美停經學會NAMS聲明，也提出以下幾個建議：

1. 荷爾蒙治療是治療血管動力症狀以及停經後生殖、泌尿道症狀最有效的治療方式，也可以預防骨質流失和骨折。

2. 對於少於60歲或停經不到10年的婦女，荷爾蒙治療是針對前述3種狀況具有最佳益處/風險比的治療方式。

3. 如要長期使用荷爾蒙療法，應該有明確的適應症，例如：持續的血管動力症狀或骨質流失，同時要和病患討論，並且定期評估。

（相關閱讀：周輝政專欄｜更年期補充荷爾蒙會致癌，是20年前的迷思！最新研究怎麼說？）

不適合賀爾蒙治療的情況

儘管荷爾蒙療法有諸多好處，周輝政指出，根據現行的婦產科臨床指引，乳癌患者、冠狀動脈疾病、深部靜脈栓塞、肝功能不佳的患者，以及懷孕女性，不建議補充荷爾蒙。每個人的身體狀況不同，適用與否，仍須諮詢專科醫師。

（相關閱讀：周輝政專欄｜緩解更年期不適，喝豆漿、補充植物性荷爾蒙、大豆異黃酮可行嗎？）

舒緩更年期症狀的4個保養方法

除了接受荷爾蒙治療以外，更年期所面臨的身心不適，也可以透過調整生活習慣、養成健康生活型態舒緩。具體作法包括：

1. 規律的運動習慣

李佳潔建議，更年期女性每週運動5天，每天運動至少30分鐘，且每次運動時的心跳數達到每分鐘110下。也就是運動時讓人覺得稍微喘，但仍可聊天說話的運動強度。例如，快步走路、騎固定式腳踏車，都是不錯的運動。

她特別提醒，運動已被證明可改善熱潮紅、盜汗等主要更年期症狀。血管收縮是由雌激素調控，更年期因為血管內荷爾蒙濃度不穩定，血管無法放鬆出現盜汗。而運動會流汗，有助於穩定雌激素、改善自律神經失調。

2. 注重飲食均衡

飲食方面，婦產科醫師烏恩慈在接受《50+》採訪時指出，無論年齡，都應以營養均衡為大原則。特別是更年期女性，即使想減肥也不宜採取激烈的減醣或斷食法，營養不均對骨質和肌肉都有負面影響，容易骨質疏鬆、肌肉流失。規劃三餐內容時，可參考國健署推出的「我的餐盤」指引：每餐醣類和蔬菜各占30～40％、蛋豆魚肉一掌心大小、一顆拳頭大的水果、堅果種子一茶匙、早晚一杯奶類。

3. 留意營養補充品的攝取

市面上不少營養補充品標榜可改善更年期症狀，但烏恩慈提醒，許多未寫明成分的保健食品，例如蜂王乳、龜鹿二仙膠等，只要標榜效果為「回春」、「補充女性青春元素」、「舒緩更年期症狀」，通常成分即是雌激素。臨床上曾有患者吃了幾個月的保健食品，更年期症狀還沒改善，子宮肌瘤就迅速增大。

她建議，女性若更年期不適的症狀很嚴重，不如直接與婦產科醫師討論是否需補充口服荷爾蒙。不論是花費、成效，都優於保健食品。若真的擔心口服荷爾蒙會刺激子宮肌瘤長大，每年在做抹片檢查時一併接受子宮超音波檢查，定時追蹤即可。

（相關閱讀：更年期後怎麼保養子宮？婦產科醫師：豆漿、豆腐都能吃，只有這類食品要注意）

4. 找到情緒壓力的紓解方式

從中醫觀點來看，理想中醫診所院長林佩蓁在接受《50+》採訪時提到，更年期女性「陰虛則陽亢」，身體的氣往上衝、壓力大，肝火旺盛，使情緒經常處在火山爆發的狀態。

因此，她建議平常可練習腹式呼吸法，讓氣往下沉，使身體平靜下來，同時提升肺活量。

腹式呼吸的練習方法如下：

1. 一手放胸前，一手放肚子上。

2. 吸氣前，先把氣全部吐掉。

3. 慢慢吸氣，看看肚子有沒有鼓起來，若有表示動作正確。

4. 慢慢吐氣。吸氣和吐氣的節拍，剛開始可採4：8，熟練之後，再慢慢調整成4：16。

此外，有失眠困擾的人，睡前用溫水泡腳、拿吹風機吹腳，能同時照顧到「湧泉穴」和「三陰交」2個穴道，使身體的氣往下沉，睡得更安穩。（相關閱讀：更年期如何讓皮膚水嫩、心情平靜？中醫：多吃補水食物有幫助）

結論

女性適逢更年期，若生理上感到不適，各種症狀也會影響到心理。尋求專業醫療諮詢、協助不但能改善身心狀況，也能讓我們與他人的關係更為和睦，50後活得更快樂。

2023/11/27

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