【暗瘡】含膿白頭不同暗瘡類型要識分!治療法各異勤洗面或會惡化|香港01|健康

【暗瘡】含膿白頭不同暗瘡類型要識分!治療法各異勤洗面或會惡化

撰文:醫思集
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暗瘡、粉刺及黑頭,都令不少人大感困擾及自信心低落。尤其在新冠肺炎疫情下,戴口罩加上天氣回暖,更令人焗出暗瘡。陳立明醫生撰文剖析形成暗瘡的成因、種類及治療方法。大家不妨學會當中的日常護理須知,撃退可惡的暗瘡!
撰文:陳立明醫生

暗瘡對很多人造成煩惱,它不只引起短暫的發炎現象,亦會引發後遺症,例如:黑印、紅印、凹凸洞等。如果處理不善,甚至造成永久疤痕,對皮膚造成極大影響,絶對不容忽視。

相信每個人也有生暗瘡的經歷。(septiansimon/unsplash)

任何年齡人士亦可長暗瘡

暗瘡,亦稱「青春痘」,相信絶大多數人都曾長暗瘡。「青春痘」名字的由來,是因暗瘡一般都在青春期較為嚴重,即12到20歲間。其實暗瘡亦會出現在初生嬰兒、中年或甚至年齡較大的人士,所以青春痘這個名字其實有些誤導成分。

初生嬰兒也有暗瘡?對!受母親荷爾蒙的影響,初生嬰兒在出生1至2個星期後,可能會生暗瘡。由於懷孕期間,母親的荷爾蒙經胎盤傳到嬰兒身上,令嬰兒荷爾蒙失衡而出現暗瘡。這類皮膚問題與嬰兒進食的食品並無關係,大多數情況亦不需要醫治的。那麼什麼成因與成年人長暗瘡有關?

生暗瘡因熱氣?

暗瘡在很多人心目中是因為清潔不足而引起,又或是食了「熱氣」的食物 。但從醫學上分析,暗瘡其實與4種因素有關,而且頻密洗面是不能改善暗瘡的。

生暗瘡的4個因素

按圖了解為什麼會生暗瘡:

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1. 皮脂線分泌旺盛(excessive sebum production)

原因一:遺傳

有些人因遺傳而得到較活躍的油脂腺,所以毛孔較容易被油分堵塞,進而引致粉刺(沒有產生發炎反應的黑頭、白頭),甚至暗瘡(炎性粉刺)等問題。

原因二:藥物

有一些藥物會誘發暗瘡出現,例如使用口服/外用類固醇,這些藥物刺激油脂腺,並使油脂分泌異常旺盛,增加暗瘡出現機會。

原因三:雄激素

雄激素主要是男性體內的荷爾蒙,但女性體內亦同樣會產生雄激素。雄激素能刺激皮脂腺,當體內的雄激素過份活躍,可引致皮脂腺產生過多油分。

故此,由於荷爾蒙水平改變,如經期前後亦有機會令油脂腺活躍起來,令毛囊堵塞,增加暗瘡機會。很多時候,暗瘡患者體內的雄激素雖屬正常水平,但其皮脂腺可能對雄激素過敏,因而產生過多油分,同樣會引致暗瘡。

2. 毛囊口角化異常(follicular hyperkeratosis)

這是由於毛囊口角質細胞異常角化造成,當不正常的角質皮膚阻塞毛囊出口,會造成阻塞,令油脂分泌無法排出,加速暗瘡形成。

3. 痤瘡丙酸桿菌(Propionibacterium acnes)過度增生

痤瘡丙酸桿菌是一種革蘭染色陽性(Gram positive)的厭氧短桿菌(anaerobic rod),屬於細胞內寄生(intracellular),屬皮膚的正常菌群,一般寄居在皮膚的毛囊及皮脂腺中。

痤瘡丙酸桿菌喜愛含有較多脂肪酸等成分的環境,這有利它們繁殖。當毛囊口出現角栓(角質、皮膚分泌的脂質和灰塵氧化物構成),它們便會瘋狂生長,分解飽和脂肪酸,產生大量的游離脂肪酸,這些脂肪酸通過毛孔滲入皮膚,皮膚由此產生反應,導致粉刺、紅腫等。毛囊中的細菌亦產生有害的化合物及分泌酵素,刺激附近的組纖發炎,形成紅腫 。

4. 發炎(inflammation)

當痤瘡丙酸桿菌、其他細菌和人體的免疫細胞發生變化時,便會引起發炎,形成膿包。

暗瘡問題時好時壞,原因可以是荷爾蒙變化、天氣轉變、壓力過大、睡眠不足、飲食失調、甚至轉換化妝品等等。這些因素令皮膚出現變化,加劇暗瘡問題。我們要找出原因,對症下藥,才可控制病情。

不同種類暗瘡 治療方法各異

治療暗瘡,應根據暗瘡種類和嚴重程度而決定治療方案的。暗瘡可分為2種,分別是未發炎和發炎性的暗瘡,不是很多人以為發炎凸起的或含膿的才算是暗瘡。

了解不同類型的暗瘡及治療方法:(按圖)

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未發炎暗瘡

粉刺:粉刺是毛囊出口被過多角質層堆積引起

白頭:白頭的形成是因為皮脂出口被完全阻塞,老和舊的角質及皮脂堆積,於是形成白色突起的粒粒

黑頭:黑頭則是由於皮脂腺開口沒有被完全阻塞,氧化的皮脂是黑色的,於是看上來便是黑色。

如果白頭及黑頭數量太多,確實影響外觀,特別在鼻頭上,好像士多啤梨一樣。

發炎性的暗瘡

發炎性的暗瘡可以是丘疹(papules)、膿包(pustules)、結節(nodules)和囊腫(cystic)。它們的分別是深度和大小,愈深和愈大便代表破壞性愈強,所造成的後遺症(如黑印、紅印、凹凸洞)亦愈多。

若治療暗瘡的方法得不到應有成效,就要考慮其他可能性了。舉例來說,如果女士有相對嚴重暗瘡和經期失調的情況,或出現男性荷爾蒙過多,便應接受血液測試,以上情況可能是嚴重疾病的先兆,因女士有過多男性荷爾蒙為多囊性卵巢綜合症或庫興氏症候群(Cushing’s Syndrome)的症狀。

暗瘡有程度之分?

筆者發現大多數人若有暗瘡問題,都會自行購買暗瘡用品,或使用一些坊間流傳的偏方,很少直接找醫生處理,這樣往往令暗瘡在臉上留下難以處理的印記!

處理暗瘡的方法當然是針對暗瘡形成的因素吧! 雖然生暗瘡有4大因素,但每一種治療方法都會針對一種甚至多於一種的因素。現時治療方法五花八門,叫人眼花撩亂,我們應先判斷暗瘡嚴重程度,才可以有效對付暗瘡。

輕微程度

即是有黑頭、白頭,此時可考慮用含 AHA(果酸)、 BHA(水楊酸) 或 RETINOL護膚品來減少油脂的產生,收縮毛孔及清除黑、白頭

中等至嚴重程度

即有丘疹或膿包,便可能需要搽藥物,醫生一般會採用較強藥性的暗瘡膏或暗瘡水,例如局部使用抗生素,維他命A衍生物(tretinoin、azelaic acid、differin),過氧化苯(benzoyl peroxide)等等。

如外塗藥物控制不到,就可能需要口服藥物。口服藥物主要有3種:

1. 抗生素,包括四環素

2. 可以抑制男性荷爾蒙的藥物,但這種藥物只適合女性服用,但孕婦不宜,因為它會影響胎兒的正常發育

3. 異維A酸(isotretinoin),可以收乾油脂分泌,減少發炎,對暗瘡非常有效。異維A酸的副作用甚大,有機會影響胎兒發育,所以準備懷孕或孕婦也不能服用,而且亦要定期驗血,確保肝臟指數、血脂和血細胞指數正常 ,所以嚴重程度的暗瘡問題才建議服用。

大家應在日常生活上加倍小心,以預防或阻止病情惡化。(christinhumephoto/unsplash)

除了藥物,有幾類的治療對暗瘡亦十分有效,其中包括:

1. 化學煥膚:有幾種化學煥膚成分對暗瘡尤其有效,可以抑制油脂分泌,去除阻塞的角質層,令暗瘡減少形成。例如Jessner’s Peel中含有水楊酸(salicyclic acid)及間苯二酚(resorcinol)便有消炎和減少油脂分泌的效果,對暗瘡甚有功效。

2. 鑽石磨皮(microdermabrasion):這是一種物理性煥膚,可以去除表面積聚的老角質層,減少毛孔阻塞。

3. 藍光照射:把420nm波長的藍光照射在患處,可以刺激皮膚產生高濃度內紫質。高濃度內紫質可以摧毀痤瘡丙酸桿菌,達到消炎效果。

日常護理相當重要

處理暗瘡問題,最好要有醫生診治,定出一個長期的治療方案,達到治療和控制暗瘡的效果。除了透過藥物治療和醫學美容來處理暗瘡,日常生活的保養亦甚關鍵,始終治療與保養同等重要,否則清除完暗瘡後,日常保養不當足令暗瘡再度活躍。

日常皮膚護理和生活習慣方面,有以下建議:(按圖)

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