高齡防跌／輔具很重要　柺杖、助行器怎麼挑、如何用？

60歲的許伯伯是個工作狂，年紀大了還不退休，直到有一天突然中風，左半身行動不便、講話口齒不清才辭去工作。中風後的許伯伯因為害怕跌倒，除了上廁所和洗澡之外都不願意行走，漸漸地，許伯伯的肌力和平衡感越來越差，開始出現肌肉萎縮，甚至需要輔具協助才能行走。

隨著年紀增長，許多長者會因為老化導致全身肌力、平衡感退化，或是因疾病如中風等因素造成行動不便，不僅行走困難，有時甚至連從床上站起來都是一大挑戰。

為了讓行動不便的長者維持基本的生活能力，甚至是走出戶外擁有正常的社交生活，「輔具」是協助長者活動的重要工具，適當的輔具能加強年長者站立或行走的穩定度與支撐力，並減少跌倒後二度傷害的風險。

如何替自己或是家中長輩挑選適合的輔具也是一大學問。臺北醫學大學部立雙和醫院復健醫學部技術長林立峯表示，輔具並不是越貴、功能越多，就會越好，必須根據每個人的失能程度及生活習慣挑選。年長者較常使用的輔具，大致可分為手杖、助行器2大類：

輔具類型1／手杖

手杖是年長者最常使用的輔具，還可分為單拐及四腳拐手杖。一般手杖約可承受身體20～30％重量，使用手杖行走時因為多了一個支撐點，可以提高行走時的穩定度，並減少下肢的負荷，適合能獨自外出但行走稍有困難的長者。

使用手杖行走雖然能降低跌倒風險，但要年長者使用手杖出門，難免有心理障礙。「若用不慣傳統手杖，其實也可以使用較美觀的登山杖替代，」林立峯指出。

許多登山杖不僅可摺疊，且方便收納；大部份登山杖為單點支撐，有些還能換為三點支撐，甚至在把手部分有手電筒及警報器可以使用，功用不亞於傳統手杖。此外，外型美觀的登山杖能提升長者使用意願，也能避免親戚朋友過度關心造成心理上的壓力。

【挑選原則】

1.重量：手杖不一定是越輕越好，平衡感較差或是中風的長者，使用有點重量的手杖反而較有利行走。

2.把手﹕手杖把手有圓弧形、平面等不同類型，使用時是否順手是選購重點。

3.手杖腕帶：選購單拐手杖時建議添購手杖腕帶，避免手杖滑落直接掉到地面，可預防彎腰撿起手杖時的跌倒風險。

若無法判斷自己適合哪種類型的輔具，建議可至各縣市專業的輔具中心或醫療院所評估身體狀況、親自試用後再作選擇。

手杖正確用才安全　專家教你行走、上下樓梯小撇步

選擇了一把適合自己的手杖或登山杖後，了解如何正確使用手杖行走、上下樓梯，也是避免跌倒的一大關鍵。

【手杖正確使用方式】

先調整高度：手杖高度建議與臀部側面可以摸到的骨頭突出處（股骨大轉子）平行；若臀部骨頭突出處不明顯，也可與站立時手肘骨頭突出處平行為依據；握住手杖時手會自然微彎20度至30度。

【手杖使用法】

1.平地行走使用方式

一般行走方式（2點步態）：

2點步態適合平衡感、肌力較好且未受傷長者。

步驟1／手杖與慣側腳一起往前

步驟2／另一側腳再往前走

單腳受傷行走方式（3點步態）：

單腳受傷時，手杖應拿在未受傷側腳，如右腳受傷應使用左手拿手杖。

步驟1／手杖先往前

步驟2／受傷腳再往前

步驟3／未受傷腳最後往前走

2.上下樓梯正確使用方式

上下樓梯可以使用單拐手杖輔助行走，但不建議使用四腳拐手杖。林立峯指出，四腳拐底面積通常大於單階樓梯面的面積，使用時危險性較高；使用單拐手杖上下樓梯時，建議一手扶著樓梯把手、一手握著手杖較安全。

上樓梯方式：
雙手扶好，健側腳先往上踏一階，手杖及扶手接著往上，另一邊患側腳最後再踏上樓梯。
 
下樓梯方式：
雙手扶好，患側腳先往下踏一階，接著另一邊健側腳往下踏一階，最後手杖再下樓梯。

輔具類型2／助行器

相較於手杖可承受身體20～30％重量，助行器能提供較高的支撐力與穩定度，承受約八成的身體重量。臺北榮總身障重建中心職能治療師王宗揚表示，助行器適用於全身肌力、平衡感、視力因老化，或是因中風導致行走能力退化，手杖已不足以支撐行走的長者。

需要注意的是，年長者對於身體功能退化通常較無自覺，大多都是跌倒受傷就醫，才發現發需要更換輔具，若家人或是照顧者發現家中長者有以下變化就要有所警覺，可帶長者至輔具中心或醫院檢查，評估是否該需要更換輔具預防跌倒：

1.走路速度變慢、比平常花較多時間走出房間

2.常抱怨腳酸或走路很累

3.行走時肢體協調性變差，走路時容易一拐一拐的

王宗揚指出，助行器不便於上下樓梯、斜坡、崎嶇路面，僅適合在平面路上使用，依功能不同大致可分為固定式、帶輪式以及R型助行器、四輪助行器等4大類型：

【助行器挑選原則】

挑選助行器除了功能適用外，材質輕重可以個人喜好挑選，有人覺得重一點比較穩，若選擇的是固定式行器，前提是上肢要有力，能穩穩將助行器抬起、放下，避免因重心牽引增加跌倒機率。

若無法判斷自己適合哪種類型的助行器，建議可至各縣市專業的輔具中心或醫療院所評估身體狀況、親自試用後再作選擇。

【助行器正確使用方式】

先調整高度：助行器高度建議與臀部側面可以摸到的骨頭突出處（股骨大轉子）平行；若臀部骨頭突出處不明顯，也可與站立時手肘骨頭突出處平行為依據；握住助行器時手會自然微彎20度至30度。

【助行器使用法】

1.平地行走正確使用方式

單腳受傷時使用助行器方式。

步驟1／助行器先往前

步驟2／受傷側腳再往前（不用承受身體重量）

步驟3／未受傷腳最後往前走

小叮嚀：若下肢未受傷，步驟2則可替換為慣用腳先往前。

2.坐到站正確方式

使用助行器從坐到站，要先確定在穩定平面上，重心往前移是能順利站起的關鍵。

步驟1／臀部往前坐到椅子約1/3處，椅子邊緣約在大腿中心點。

步驟2／雙腳踏在平面地上，膝蓋微微向內彎較好施力。

步驟3／上半身向前傾，從側面觀看時，雙肩要超過膝蓋前方，重心向前傾。

步驟4／手壓助行器施力站起來。

小叮嚀：除了使用助行器，任何可以施壓的平面如桌子，都可以此方式站起。