2002至2019年臺灣麻疹病例年齡-世代-年代分析及突破性感染者臨床表徵

黃湘婷^1*、蘇韋如²、蔡玉芳¹、董曉萍¹、方啟泰^3,4,5

2024年 第40卷 第8期

通訊作者： 黃湘婷^1*

摘要：

        麻疹被視為極具根除潛能之疫苗可控制疾病，但自2018年起，陸續有高收入且具完整疫苗接種計畫國家發生疫情，感染者有趨向年輕成人趨勢。
        本研究以回溯性世代研究方式，將2002至2019年臺灣本國籍麻疹確定病例（397例）分為3個疫苗政策介入世代，包含(1) Cohort A：1976年8月以前出生者（未受惠疫苗接種計畫）；(2) Cohort B：1976年9月至1990年9月出生（幼年應接種2劑MV疫苗及1劑MMR疫苗）；及(3) Cohort C：1990年10月以後出生（幼年至少應接種2劑MMR疫苗），分析麻疹病例年齡、世代及年代變化，及突破性感染者臨床與實驗室檢驗特徵。
        近18年臺灣本國籍麻疹確定病例，有46.6%為Cohort B出生世代，其中18至39歲占44.8%。另檢視136名18至39歲於2018至2019年確診者，有83名(61%)急性期血清抗體檢驗為IgM(-)/IgG(+)，其中2名感染者經流行病學調查證實造成疫情擴散；72名(53%)無咳嗽、流鼻水／鼻炎及結膜炎等任一種症狀。原發性感染者與疫苗接種失敗感染者，於臨床症狀及急性期血清抗體表現具統計差異，但仍可由核酸(RT-PCR)檢驗證實感染。
        臺灣與其他高疫苗接種率／低疾病發生率國家相似，近年均觀察到成人麻疹突破性感染，本研究進行麻疹病例年齡-世代-年代分析，可標記出高感染風險者，進一步為臺灣成人麻疹疫苗接種對象與時程提供建議。

關鍵字：麻疹、成人麻疹突破性感染

世界免疫週

王怡雅^*

2024年 第40卷 第8期

通訊作者： 王怡雅^*

摘要：

        為確保全球兒童都能受到疫苗的保護，世界衛生組織(World Health Organization, WHO)自1974年實施擴大免疫計畫(Expanded Programme on Immunization, EPI)，致力促進各國全面推動疫苗接種，保護所有年齡層免受疾病侵害並提升生活品質，至今各國皆有國家免疫計畫，疫苗接種已為全球公認最安全、最成功且最具成本效益的傳染病防治措施之一。
        為提倡疫苗接種重要性，WHO自2010年起將每年4月的最後一週（4月24日至30日）訂為「世界免疫週(World Immunization Week)」，藉由每年不同主題宣導活動，促進採取必要的集體行動，讓更多兒童、成人及社區都能獲得疫苗保護。今(2024)年是EPI實施的第50年，為慶祝EPI 50週年取得的成就，強調為挽救生命的影響，以及加強推動免疫計畫的關鍵時刻，期透過系統性地規劃來對抗及預防各種傳染病，從初期建議之6種疫苗，到現今13種疫苗，都期為每個兒童提供可預防疾病的免疫接種。其中1980年根除天花為免疫史上重要里程碑，且至1990年使全球兒童疫苗接種涵蓋率達80%。
        現行我國預防接種提供12項公費疫苗，可預防16種傳染病，包含9項幼童常規疫苗、流感疫苗、長者肺炎鏈球菌疫苗及COVID-19疫苗等，使多數侵襲國人健康甚鉅的疫苗可預防疾病已獲得有效控制，甚至消除。去(2023)年隨著國際邊境開放與WHO解除COVID-19公共衛生緊急狀態，國內各項接種作業回歸常態，我國3歲以下幼童常規疫苗基礎劑及追加劑接種完成率達98%及93%以上，維持高接種完成率，包括幼童麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)。但是近期國際間陸續發生麻疹群聚疫情，依WHO監測顯示，受COVID-19疫情影響，幼童常規疫苗覆蓋率下降，加之後疫情的國際互動開放，經由頻繁的國際旅遊、經貿交流，麻疹疫情的捲土重來，都在在顯見維持疫苗高接種率及群體免疫保護力在保護國人健康及防疫安全的重要性。
        另我國自去年10月2日起實施65歲以上民眾接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)的新政策，亦是現今對於疫苗保護擴大實施族群及效益的具體作為。由於疫苗的不斷運用、研發上市，未來政府亦會持續掌握國際趨勢，並透過疫苗接種計畫之推行以達「世界免疫週」的倡議，確保人人都能獲得疫苗保護，預防罹患疫苗可預防的疾病之目標。