4 个回答
一、定义
新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎,其病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒,即2019新型冠状病毒,新冠病毒可在复制过程中不断适应宿主而产生突变。2020年2月7日,国家卫健委决定将“新型冠状病毒感染的肺炎”命名为“新型冠状病毒肺炎”,简称“新冠肺炎”。2月11日,世界卫生组织(WHO)将其英文名称为Corona Virus Disease 2019(COVID-19)。
二、症状
患者初始症状多为发热、乏力和干咳,并逐渐出现呼吸困难等严重表现,部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状。多数患者预后良好,部分严重病例可出现急性呼吸窘迫综合征或脓毒症休克,甚至死亡。目前,缺乏针对病原体的有效抗病毒药物,以隔离治疗、对症支持治疗为主。
部分患者病程中无相关临床表现,且CT影像学无新冠肺炎影像学特征,呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测呈阳性,称为无症状感染者。
三、流行病学
基于目前的流行病学调查,本病的潜伏期1~14天,多为3~7天。
2019年12月,湖北省武汉市发现多起“不明原因肺炎”,随后的患者多有华南海鲜市场暴露史或家庭聚集现象;
2020年1月7日21时,研究人员在患者标本中检出一种新型冠状病毒;
1月10日24时,完成病原核酸检测;
1月12日,世界卫生组织(WHO)将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒暂命名为2019新型冠状病毒(2019-nCoV);
1月30日,WHO宣布将新型冠状病毒疫情列为国际关注的突发公共卫生事件;
2月7日,国家卫健委决定将“新型冠状病毒感染的肺炎”命名为“新型冠状病毒肺炎”,简称“新冠肺炎”。英文名称为“Novel Coronavirus Pneumonia”,简称“NCP”;
2月11日,WHO将由新型冠状病毒引发的疾病命名为2019冠状病毒病,英文名称为“Corona Virus Disease 2019”,简称“COVID-19”。国际病毒命名委员会(ICTV)引入“严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2”(SARS-CoV-2)来命名这一新发现的病毒。
四、传染性
新冠肺炎具有传染性。
五、传染源
本病传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者。潜伏期具有传染性,无症状感染者也可能成为传染源。
2020年5月,荷兰一家水貂养殖场内的工人感染了2019-nCoV,且该养殖场内近期死亡水貂2019-nCoV核酸检测均阳性,提示水貂同样可以感染2019-nCoV,并有可能进一步感染人类。
六、传播途径
经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。
接触病毒污染的物品也可造成感染。
在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒,应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。密闭、不通风场所可能存在气溶胶传播风险,需加强预防和隔离处理。
七、易感人群
人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力,但持续时间尚不明确。
八、疾病类型
本病主要根据疾病严重程度分型。
①轻型
临床症状轻微,影像学未见肺炎表现。
②普通型
具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现。
③重型
(1)成人符合下列任何一条:
呼吸窘迫,呼吸频次≥30次/分;
静息状态下,指氧饱和度≤93%;
动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa),高海拔(海拔超过1000米)地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正:PaO2/FiO2 × [760 /大气压(mmHg)]。
此外,肺部影像学显示24~48小时内病灶明显进展>50%者,按重型管理。
(2)儿童符合下列任何一条:
持续高热超过3天;
出现气促(<2月龄,RR≥60次/分;2~12月龄,RR≥50次/分;1~5岁,RR≥40次/分;>5岁,RR≥30次/分),除外发热和哭闹的影响;
静息状态下氧饱和度≤93%;
辅助呼吸(呻吟、鼻翼扇动、三凹征),发绀,间歇性呼吸暂停;出现嗜睡、惊厥;
拒食或喂养困难,有脱水征。
④危重型
符合以下情况之一者:
出现呼吸衰竭,且需要机械通气;
出现休克;
合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。
九、重型/危重型高危人群
大于65岁老年人;合并有基础疾病者;免疫功能缺陷;肥胖(体质指数≥30);晚期妊娠和围产期女性;重度吸烟者。
重型、危重型临床预警指标
成人重型、危重型临床预警指标:
低氧血症或呼吸窘迫进行性加重;
组织氧合指标恶化或乳酸进行性升高;
外周血淋巴细胞计数进行性降低或外周血炎症标记物如 IL-6、CRP、铁蛋白等进行性上升;
D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高;
胸部影像学显示肺部病变明显进展。
儿童重型、危重型临床预警指标:
呼吸频率增快;
精神反应差、嗜睡;
乳酸进行性升高;
CRP、PCT、铁蛋白等炎症标记物明显升高;
影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展;
有基础疾病(先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等)、有免疫缺陷或低下(长期使用免疫抑制剂)和新生儿。