新冠肺炎康復後，小心後遺症！

許多新冠肺炎的患者在康復後，仍深受後遺症所苦，這主要是因為在感染期間病毒可能會攻擊肺部組織，導致肺纖維化，進一步影響呼吸功能。此外，也會影響其他器官系統，造成心血管、神經、免疫、凝血、腦部等器官系統受損，而且在治療期間可能有插管、缺氧、嚴重感染、長期臥床等情況，這些都使得一部分的新冠肺炎患者儘管已經康復，卻仍受到其後遺症所苦。

新冠肺炎會有哪些後遺症呢？新冠肺炎所產生的後遺症非常多，較常見的後遺症有肌肉無力、呼吸困難、慢性疲勞、咳嗽胸痛、胸悶、關節疼痛、失眠、焦慮、注意力不集中、記憶力下降、行走困難、日常生活自理困難、吞嚥困難、情緒低落或認知功能下降等，而這些後遺症被統稱為「新冠肺炎後綜合症（Post COVID-19 syndrome）」。

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特別是在年紀較長的長者、感染肺炎期間有肺炎重症的患者、尚未染病前就有較多的共病症如糖尿病及洗腎的患者、有認知功能障礙的情形、尚未染病前就有失能的患者，這些族群要小心注意，較容易發生新冠肺炎的後遺症。然而不只是重症患者，許多輕症患者也可能會在痊癒後出現新冠肺炎的後遺症！

肺炎漸康復，及早活動＋復健，降低後遺症傷害

因此在肺炎逐漸康復後，就應該早期下床活動，並及早回到正常的生活及運動，可以在家進行的運動應該包括有：

1. 暖身運動：運動前先進行中低強度的有氧或肌耐力運動 5～10 分鐘，可避免運動中產生運動傷害。
2. 運動訓練—有氧運動：可先從扶著扶手踏步開始，之後進展到慢走，並逐漸增強到健走，之後可以開始慢跑及腳踏車。建議每週3～5天。居家運動強度建議為中強度運動，也就是有點喘但還可以講話，每次有氧運動時間建議約30分鐘，但應該要根據疲勞及無力的情況進行調整。
3. 運動訓練—阻力訓練：可包含單關節及多關節運動，利用重訓器材或是啞鈴、水壺、沙袋等進行，應盡量運動到全身的主要肌群，特別是二頭肌及股四頭肌。建議每週2～3天，每次訓練間隔至少48小時。避免運動傷害。
4. 緩和運動：運動完後不要立即坐下休息，而要進行中低強度的有氧或肌耐力運動5～10分鐘，可逐步緩和在運動時上升的心跳及血壓。並針對肌力訓練時所使用到的肌肉進行10～30秒的伸展拉筋活動，可提升筋骨的柔軟度，避免後續的運動傷害發生。

如果是在發燒時，應暫停運動，並盡量臥床休息和多喝水。若在運動期間有出現異常的喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲發青時，請暫停運動，並就醫接受進一步檢查及治療。對於呼吸道敏感的族群，要注意避免在太冷的環境或是充斥過敏原的地方運動，以避免運動時產生的支氣管過度收縮。

緩解呼吸道症狀不適，加強咳痰＋呼吸運動

此外，痰液較多且有呼吸道症狀的族群，可加強痰液排出並採取呼吸運動。針對呼吸道的清潔部分，應將痰液盡量咳出，並配合哈氣法咳嗽技巧（圖1），來清出痰液。呼吸運動部分，可藉由腹式呼吸（橫膈呼吸運動，圖2）配合圓唇吐氣（圖3），以促進肺部擴張、減少氣道塌陷、減少呼吸頻率。另外可以進行上肢伸展運動（圖4），放鬆過度使用而緊繃的呼吸肌群。並藉由緩和姿勢，像是半坐臥、高側躺、坐著時身體前傾並以手肘放大腿支撐、站立時身體前傾並將手靠著椅子支撐、靠牆站立等，以放鬆胸部及腹部的肌肉，減緩呼吸不適。

（圖1. 哈氣法咳嗽技巧：將嘴打開成O型用力咳嗽，並發出「哈」的聲音，有助痰液排除。圖片來源 / 陳冠誠醫師提供）

（圖2. 腹式呼吸（橫膈呼吸運動）：增加肺下葉通氣量，增進呼吸效率。圖片來源 / 陳冠誠醫師提供）

（圖3. 圓唇吐氣：噘嘴成圓唇狀，緩慢將氣體吐出。圖片來源 / 陳冠誠醫師提供）

（圖4. 上肢伸展運動：放鬆過度使用而緊繃的呼吸肌群。圖片來源 / 陳冠誠醫師提供）

研究顯示，及早復健可改善新冠後遺症

至於哪些人需要接受復健？主要是新冠肺炎治療改善後，仍有容易喘、肌肉無力、行走困難、吃東西容易嗆到、說話不清、日常生活需要幫忙等情況的人，就會建議接受復健。

研究顯示，藉由住院中的即時復健及出院後的門診復健，患者的失能及後遺症都能有顯著的進步。目前也有許多醫院針對新冠肺炎開設長期追蹤整合門診，藉由復健來改善心肺耐力與體能、減少失能、回復生活自主和增進生活品質，減少後遺症對患者帶來的影響。

所以要提醒所有新冠肺炎康復的患者，康復後要及早開始運動，並注意自己有無上述的情況，如果有要及早進行復健，才能遠離後遺症。

（本文作者為台大醫院復健部主治醫師陳冠誠）