脊字筆提：老人家輕視痛症惡化致治療手尾長

長者常出現通病，以為是老毛病，而輕視其嚴重性，導致問題惡化，難以康復。一名70歲婦人跌倒引致腳痛腳麻痹，因不時有關節問題，故未有及時就醫，後來發現是骨質疏鬆性骨折，需要接受漫長的醫療過程。

這位婆婆是出入醫院常客，患有甲狀腺問題，並且有高血壓、高膽固醇及血糖問題，髖關節亦做過手術；由於她仍每天做家務，落街買餸煮飯，自覺勞動好大，運動足夠，認為自己精神好好，因此忽略了潛伏在身體的毛病。早前便因為甲狀腺素過高，數字不穩，心跳快而入院；出院不久，遇上悶熱天氣，她懷疑輕微中暑，引致失平衡，跌坐街上，起身返到屋企後飲水及休息，覺得行得走得，因不想再出入院，沒有就醫；事隔兩天，開始出現腰痛、兩隻腳痛及麻痹，過往偶然也有麻痹，她決定再等等看看情況。事緣婆婆曾經腰痛入院，之後隔一、兩年定期覆診，照過X光無數遍，醫生均指出是退化問題，她覺得入醫院也沒甚意思，於是當自己是醫生，認為是平常情況而已。

不過，腰一日痛過一日，痛到開始無力行路，腳一日痹過一日，更有去大便的困難，雖然她堅持是太痛所以去不到大便，但家人覺得不對勁，帶她求助脊醫。婆婆來到，叫我看她過往照過的X光片，但脊醫目前並無連繫「醫健通」，未能看到政府醫院的X光片。她是借鄰居的輪椅，由家人推着而來，扶她起身也有困難，未能順利檢查；得知她兩腳同樣感到痛楚和麻痹，更痛到不能大便，懷疑中樞神經受壓，由於老人家跌倒可大可小，再問有沒有骨質疏鬆，她卻答不出來，由於未能查看政府醫院紀錄，故此安排她照X光。結果發現她有連續三節骨質疏鬆性骨折，包括胸椎第12節、腰椎第1節及第2節。骨質疏鬆性骨折是骨質密度太過低所致，隨着年紀增長而出現，骨頭是因壓力而增生，來自運動的壓力，地心吸力下的壓力，需要配合適當營養，包括鈣質、鎂質及維他命D3，再加運動才能確保正常骨質密度；婆婆以為自己勞動就是運動，這是錯誤的觀念。

婆婆生育多，因甲狀腺問題需長期服藥，受到多種藥物影響，這類女性的鈣質流失會較大，加上她運動不多，只是落樓下街市，路程很短，她的兒子為其手機安裝App觀察步數，發現每天只行二千多步，距離健康指引每天一萬步甚遠。婆婆卻自覺健康，骨質疏鬆嚴重也不知，X光片顯示三節骨頭因過分疏鬆，跌一跌後，急性出現壓迫性骨折，扁了的骨頭位置，壓到後面的神經線，導致痛痹問題，懷疑壓到腰椎第1節及第2節神經線，神經線是連繫大腸的，所以造成大便不順，情況頗為嚴重，應該首先找骨科處理，叫她帶同新照的X光片馬上入醫院。

此個案頗麻煩，需要先服用藥物處理骨質疏鬆問題，之後考慮是否有能力去承受手術，在受到骨質疏鬆位置的骨折動手術，或佩戴度身訂制的腰封支撐腰椎，之後還有一連串復康運動。婆婆的神經線受壓拖了數天，令情況惡化，實屬不智，希望政府醫院的骨科醫生可盡快幫助她。特別提醒，長者們不要看輕突然惡化的痛症問題，尤其是經過拉傷或碰撞，應找適當的專業人士作檢查，不要自行擔當醫生的角色。

脊醫王俊華

香港脊醫學會

脊骨神經科博士

香港註冊脊醫

美國註冊臨床營養學家