公司体检好多人被查出肺结节，同事说肺结节基本就是癌症，那为什么重疾险都不保？
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感谢邀请。
近年来，很多人在体检（胸部ct或者胸片）时都查出了肺结节，（检查中发现肺部结节样的占位性病变）。
肺结节已成为我国高发疾病，它不是一个临床准确的诊断，只是一个影像学发现。
我们一起来看看几个重要问题：
1、什么是肺结节？
肺结节的影像学定义是被肺实质完全包围、界限清楚且直径≤30 mm的病变
直径＞30 mm的病变是肿块而非结节，其恶性概率显著更高。
偶发性肺结节则是指偶然发现且没有相应体征和症状的肺结节。
有时会发现偶发性多发性肺结节，此时诊断性评估针对主要类型或最可疑的结节（如，最大或在生长的结节）。
结节的形态分为实性或亚实性，亚实性结节可进一步分为纯磨玻璃结节（无实性成分）和部分实性结节（含有磨玻璃成分和实性成分）（见下图）。
（图A为实性结节；图B为部分实性结节；图C为纯磨玻璃结节）
2、肺结节的病因
咱们回到一开始的问题，发现肺结节就意味着得肺癌？显然不是。
柳叶刀发表的一项研究[4]结果显示，由于CT扫描的普及，肺癌仅占偶发性肺结节病因的1%。
下表列举了肺结节的常见病因：
| 恶性病变 | 良性病变 |
| 支气管肺癌 | 错构瘤 |
| 肺转移癌 | 肉芽肿 |
| 类癌 | 类风湿结节 |
| 动静脉畸形 | |
| 感染，包括结核和真菌 | |
| 肺内淋巴结 | |
| 淀粉样变 |
烟雾中焦油、尼古丁等有害物质抑制呼吸道纤毛的活动，干扰巨噬细胞功能，导致呼吸系统疾病，可诱发哮喘、咽炎、气管炎、肺炎等。严重时可诱发肺癌。
烹饪中产生的油烟约有200多种化学物质，其中以醛、酮、醇、烃及脂肪酸等为主，长期吸入也会导致肺损伤。
漂浮状尘埃、尘虫及排泄物、纤维、病菌、化学烟雾等形成了粉尘，它们常期漂浮在室内空气中并被大量吸入或附干物表面，对人的伤害主要集中中呼吸系统。
长期吸入粉尘导致尘肺、肺部炎症、肺部金属粉尘沉积症和肿瘤，它们大多数在影像学上表现就是肺结节。
需要指出的是，由于研究人群和所用确诊方法的差异，各研究关于各病因的估计发生率存在很大的差异。
由于肺癌在恶性肿瘤中死亡率高，很多病人诊断时已经是晚期。
因此，对于肺结节的病人需要评估其有无恶性风险，根据恶性风险的高低决定是否采取进一步诊断和治疗措施。
3．肺结节就是肺癌吗？
肺结节不等于肺癌，病理确诊的肺癌患者仅为筛查总人数的1%~2%，90%的肺结节是良性的。
肺结节不等于肺癌，检出肺结节无需恐慌。
在薄层CT上，根据密度大小不同肺结节分为如下三种：
（1）纯磨玻璃小结节：纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，淡淡的一层。
（2）部分实性磨玻璃小结节：部分实性磨玻璃小结节在磨玻璃中多了些实性病变。一般来说：纯磨玻璃结节及术后病理都会是原位癌或者是不典型增生，而部分实性磨玻璃结节往往是一些浸润性癌，它的恶性程度要高一些。
（3）纯实性结节：纯实性结节是一个实性的密度比较高的病灶。
肺结节的性质我们可以从以下几个角度去判断。
1）大小：直径小于5mm——肺微小结节；直径5~10mm——肺小结节；直径超过30mm——肿块。一般，10mm以上就值得注意了，达到肿块的程度更要定期观察。越小的肺结节恶性风险越小。
2）数量：肺结节分为孤立性结节和多发性结节（2个以上的病灶），其中多发的风险会比单发的风险高一些。
3）密度：根据结节密度不同，可分为部分实性结节、磨玻璃结节和实性结节三种，恶性风险大小：部分实性结节>磨玻璃结节>实性结节。边界越清晰的恶性风险越小。
4）形状：看有无分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等，形状越古怪，恶性的风险较大。
对于普通群体，大多数小于1 cm的结节X线胸片检出不出，所以更建议做低剂量CT筛查。其中肺癌高危群体，比如有长年吸烟史，家族史，高危行业、肺结核既往史的一般建议一年查一次。
常见的良性结节，按照医生的要求定期随访就行。其他的则需要进一步的诊断。
良性结节：钙化、三角形、扁平光滑、内部脂肪密度、多形性（紧贴胸膜表面为直线，其他表面向内凹陷）
恶性结节：分叶、毛刺、空泡、血管聚集、胸膜凹陷。
总之，发现肺部结节，建议咨询专业的医生，医生会结合结节大小、数量、质地等综合进行判断，对于可疑肺癌结节，最好由多学科评估，胸外科医生、影像科医生和肺科医生等，共同来确定癌症诊断的可能性以及最佳的诊断或随访建议。
4. 发现肺结节有什么意义？怎样才能发现肺结节？
早期肺癌常表现为肺结节，LDCT是有效的肺结节检查工具。
5. CT报告肺结节“长大了”、“增多了”，要不要紧？
需要尽量控制测量误差，才能确定病灶是否真的增大或增多，才能做出较为准确的诊断。
6、 怎样才能知道肺结节是不是肺癌？
找到负责任的专业团队为您解读结果，是获知肺结节是不是肺癌最快捷有效的办法。
7. 肺结节如何科学随访？
观察病变的变化规律，明晰病灶的自然进程，为每一个患者制定个性化的随访方案。
8、 筛查发现的肺结节可能是肺癌，要不要紧？
即使筛查发现肺结节可能是肺癌，只要科学管理，也无需过度紧张。
9、筛查发现的早期肺癌怎样处理？
早期肺癌的处理方法有手术、射频消融术、立体定向放疗、科学随访等方法。
10、 有辐射的LDCT该不该做？
一次肺部LDCT的检查剂量对人身体几乎无损伤，LDCT是目前检出早期肺癌最好的方法。
因此检查发现肺结节之后可作进一步的诊断。
如果得到及时、早期的治疗，效果是很好的！
11、如何预防？
1.戒烟、戒烟和戒烟，重要的事情说三遍。
2.远离抽烟的人，远离抽烟的空间。
3.做菜少高温油炒，以蒸煮为主。
4.雾霾天少出门，出门做好个人防护，戴口罩，勤洗手。
12、最后补充一点：肺结节应该怎么买保险（重疾险）？
在所有带病投保的疾病中，肺结节是最难的，也是最麻烦的，
比较严重的病，一看都会被拒赔，比较轻的疾病，一看就可以通过，
即使是甲状腺结节和乳腺结节，也有相应的对策。
但碰上肺结节，就很难了。
因为肺结节是导致肺癌的病因，恶变的风险逐年升高。
肺癌是死亡率最高的癌症，而且肺癌不易发现，少有病症，
50%的患者在确诊时，已经发展成晚期了。
所以，保险公司对于肺结节各位谨慎，目前市面上大部分的重疾险都是无法投保的。
不过大多数常规体检出来的肺结节都是良性的，
也不必过度担心，只有很小部分是恶性。
不是特别严重医生一般也建议回家观察就好了。
也因此保险公司带病投保还是有机会的，
就重疾险而言，核保关注点主要在于排除恶性肿瘤或有恶性趋势的可能。
清流挑选出4款对于肺结节患者核保最宽松的重疾险：
a：已手术，且病理结果为良性的，可以考虑复星六六六和健康保2.0重疾险。
b：如果没有做过手术，只有一个结节，考虑横琴优惠宝或者无忧人生2020重疾险。
还有很重要的一点：
如果不确定是否有肺结节，不建议在投保之前去体检。
万一检查出什么异常，反倒影响投保。
即便想体检，建议在等待期过了之后再去。
对于健康告知不清楚的，或者体检有异常不知道怎么投保的，
建议在专业人士的指导下投保。
保险重要的是不是买，而是赔。
购买需谨慎，理财才顺畅。
随着接受保险咨询次数越来越多，清流越来越发现保险要趁年轻、趁健康的时候抓紧配置，
否则等到想买的时候不一定能买，因为会有各种小问题导致保险公司会选择加费、除外或拒保。
PS：文章很长，但都是干货（有疑义可以直接留言或私信咨询）。
想给家庭配置最便宜的保险，可以直接留言或私信咨询，
我会以自己多年的经验，帮你提供一些值得参考的建议。
其它问题具体可以查看保险攻略：
肺结节确实是内脏方面核保比较严格的，但是也没有那么夸张：结节就等于癌症。
结节发展到癌症是有很长时间的变化的，有很多人结节一辈子也不会癌变。
所以，每年坚持体检，注意饮食，加强运动就行。心态好非常重要。
说到重疾，
对于肺结节的核保确实有点严苛， 但是结节小的，也有比较多的产品能标体承保的。
一般大于5mm的才会拒保或者延期。 具体承保情况需要看体检资料。
如果不确定是否有肺结节，不建议在投保之前去体检。
万一检查出什么异常，反倒影响投保。
即便想体检，建议在等待期过了之后再去。
对于健康告知不清楚的，或者体检有异常不知道怎么投保的，
建议在专业人士的指导下投保。
保险重要的是不是买，而是赔。
购买需谨慎，理财才顺畅。
随着接受保险咨询次数越来越多，清流越来越发现保险要趁年轻、趁健康的时候抓紧配置，
否则等到想买的时候不一定能买，因为会有各种小问题导致保险公司会选择加费、除外或拒保。
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