長期負重變不舉 搬家工人長「雙翼」 | 生活 | 20200323 | 即時新聞 | 工商時報
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長期負重變不舉 搬家工人長「雙翼」

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一位40歲的搬家工人,長年來雙肩背負重物,一身壯碩肌肉,連背上的肩胛骨都明顯突出,好像長出「雙翼」似的,澄清醫院神經內科醫師鄧浩文表示,這是翼狀肩胛症,患者因從頸椎穿出來的長胸神經受損,致前鋸肌萎縮,雙臂無力舉高,是較嚴重的神經傷害,需接受治療,以免造成神經與肌肉永久的損害。

這位男性患者,在搬家公司上班,長期背負重物上下樓梯,求診時表示他的右上臂漸進性無力舉高大約7年,左臂也是同樣情形但大概只有5年左右,雙臂只能到平舉的角度,再往上舉就有困難,雙臂並沒有麻木的感覺,除了舉起上臂時略微酸痛,肩關節也沒有很嚴重的疼痛。

當請患者脫掉上衣,做舉起雙上臂以及雙臂推牆動作時,赫然發現其背後兩側肩胛骨都明顯向後突出,看起來像在背上長出了雙翼,判斷該患者可能因為兩側的長胸神經受損致前鋸肌無力,進而造成上臂在肩關節的活動受限。進一步做了神經傳導與肌電圖檢查,及胸部電腦斷層,證實患者胸壁兩側的前鋸肌都呈現嚴重萎縮的情形。

為什麼從頸椎穿出來的長胸神經受損後,會導致翼狀肩胛症,鄧浩文分析,長胸神經很長,從脖子到胸壁,而肩胛骨是靠三條肌肉(前鋸肌、斜方肌、菱形肌)支撐,其中前鋸肌是受長胸神經支配,一旦長胸神經受損,連結肩胛骨的前鋸肌就會乏力,無法將肩胛靠攏在胸壁上,造成肩胛骨會往後突出,看起來上背好像長出翅膀似的,即「翼狀肩胛」症;進而因為肩胛骨無法固定,而導致上臂舉起的活動範圍受限。

鄧浩文說,常見的長胸神經受損原因包括了直接外傷、醫源性(如手術)、或其他長期反覆性的拉扯或壓迫(如肩頸負重、重度須甩動手臂的運動、重量訓練)等。

一般長胸神經麻痺的患者經復健科的物理治療後,雙臂抬舉的角度有機會獲得改善,除非病況十分嚴重才會建議進行手術神經減壓治療。鄧浩文呼籲,從事重訓、健身、各種需要反覆大幅度擺動上臂的運動員、或者需要長期肩臂負重的人,若有發現上臂舉不高合併推牆時背上會有「翅膀」跑出來的情形時,需儘早就醫評估是否有長胸神經受損的狀況並接受治療,以免造成神經與肌肉永久的損害。