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子宮脫垂 人工網膜補漏

2014/09/10 06:00

記者黃文鍠/台南報導

婦女骨盆鬆弛疾病常合併尿失禁問題,造成婦女生活困擾,一般多以手術治療,但傳統手術因傷口大,影響病患意願。新式手術利用人工網膜,經陰道將脫垂部位利用人工網膜固定,腹部無傷口且術後恢復快,但目前健保無給付,患者得自費,其中子宮脫垂手術費約5萬元,尿失禁3萬元。

郭綜合醫院婦產科醫師林之行指出,婦女骨盆鬆弛疾病是一群複雜的疾病,成因有多種,主要包括生產造成的骨盆會陰肌肉神經傷害、年齡造成支持組織老化、停經婦女缺乏荷爾蒙、神經和肌肉病變、骨盆手術傷害,或是過度久站、便秘、肥胖、慢性咳嗽、或提舉重物等皆可能引起,臨床可見症狀包括有子宮、陰道、膀胱或直腸脫垂。

這些症狀常合併尿失禁問題,據統計,40歲以上曾懷孕生產過婦女,6成以上曾有尿失禁問題。

治療可分為非手術及手術治療。其中非手術治療,是以子宮托置入陰道,每天早上置入、晚上拿出並反覆使用,以改善症狀與順利解尿。但一輩子需靠子宮托使用,也會增加陰道感染機會。

如想一勞永逸,則只能靠手術治療,傳統多採取經陰道將子宮切除合併陰道前後壁修補,治療骨盆器官脫垂,但陰道脫垂的復發率很高,而剖腹修補骨盆筋膜缺損處,成功率高但傷口大。

新式手術則是利用人工網膜固定脫垂部分,手術時間短,術後恢復較快,術後2至3天便可出院;在先進國家及台灣均逐漸藉此進行骨盆腔脫垂的修補,是骨盆重建手術的新趨勢,希望提供有骨盆鬆弛以及尿失禁困擾的婦女更多治療選擇。

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