術後關節鏡影像。（照片提供／葉文凌）

文／葉文凌

騎機車固然方便快速，但也有「肉包鐵」的危險性。（資料照，記者劉信德攝）

不管是艷陽高照的大晴天，或是狂風下雨的壞天氣，總是會看到「肉包鐵」的機車族穿梭在台灣的大街小巷，也因此台灣騎乘機車者發生膝關節十字韌帶傷害的病例數不僅量冠全球，種類之多元更是無奇不有。其中「後十字韌帶」傷害既嚴重又很「沉默」（沒有明顯疼痛感及異狀），往往患者想要治療時，卻常為時已晚。

以膝關節韌帶傷害為例，台灣的後十字韌帶傷害與前十字韌帶傷害大約是1比2，歐美則是1比10以下。若是再細分至運動醫學科或是外傷骨科，那麼外傷骨科比例甚至是2比1。更重要的是，歐美大多是運動傷害就醫，病患多是運動愛好者、低能量傷害、中高收入、追求更佳生活品質；台灣則多為勞工或是重度操勞者、高能量傷害、中低收入、實務上需速回職場以養家活口者。因此醫師在面對患者時，自然也必須有更多的考量。

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許多文獻常告訴我們，很多人發生後十字韌帶傷害並沒有症狀，沒有接受手術治療也還是生龍活虎過得很好。但文獻沒說的是，後十字韌帶傷害患者經過10年，出現不適症狀後，再回來找醫師時，多半是膝蓋變形、軟骨磨損嚴重，但他們的年齡也多半只有3、40歲，根本不可能在這麼年輕就換人工關節。

所以，要提醒讀者的是，後十字韌帶是膝關節最粗大的韌帶，承受最大的負荷，一旦受傷幾乎注定會大幅增加軟骨的磨損，且不易完全由肌肉訓練代償。

只是後十字韌帶的重建手術困難度較大，生物力學又複雜，有時可能要花3、5小時才能完成。而在生物力學上，單股後十字韌帶重建手術只能恢復約60%-70%的功能，效果也不是很好。但雙股後十字韌帶重建手術具有良好治療效果，而且只要30-40分鐘即可完成，可提供患者另一種治療選擇。

這是因為「雙股後十字韌帶」指的是前外側股及後內側股十字韌帶。前外側股較粗大，彎曲時，其功能強；後內側股較小，伸直時，功能強。「雙股後十字韌帶重建手術」必須保留原有的後十字韌帶殘餘部分，因為對後續韌帶癒合具有重大功能。

（作者為台灣運動醫學會榮譽理事長）

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