足外翻_百度百科
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足外翻

疾病名
足外翻系由于腓骨肌群的挛缩而致足呈外翻位,呈跟骨外移,距骨头向内半脱位足弓内缘降低。
中医病名
足外翻
外文名
valgus
别    名
外翻仰伸足
多发群体
儿童,小孩
常见发病部位
足部
常见病因
脚部肌腱发育异常
常见症状
站立时后跟倾斜过多,附带扁平足、X型腿出现
传染性
无传染性
西医学名
足外翻
所属科室
内科 - 神经内科
是否纳入医保

足部解剖结构

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足部的26块骨是一个统一的整体,按照生理空间布阵排列,形成足弓;足弓是由跗骨和趾骨借韧带、关节及辅助结构按一定的空间排列,形成抛物线结构。足弓的稳定对足的运动功能有重要作用。维持足弓的稳定是由足部的骨性结构、韧带结构、足内外在肌共同作用的结果,其中,骨、韧带结构参与维持足弓的静态稳定,足内外在肌为足弓提供动力支持,参与维持足弓的动态稳定。
足部的关节包括:跗骨间关节(以距跟关节距跟舟关节跟骰关节最为重要)、跗跖关节跖骨间关节、跖趾关节趾骨间关节。距跟关节和距跟舟关节,主要使足发生内外翻;距跟舟关节和跟骰关节,主要使足发生内收和外展。足是个功能复合体,完成正常的生理功能,必须是各个关节的共同运动

发病原因

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1、伴有足外翻的脑瘫患儿,为上运动神经元损害,失去对下运动神经元的控制,会引起小腿肌张力异常,导致足、踝关节稳定性差,严重影响患儿下肢承重、站立和行走功能。
2、从解剖学的角度来讲,造成足外翻的原因是足外翻肌(腓骨长短肌、第三 腓骨肌)肌力过高,而足内翻肌(趾长屈肌、胫骨前后肌)肌力 过弱所致;
3、从生长发育学和生物力学的角度讲,造成足外翻 的原因很复杂, 特别是当患儿开始直立、负重,踝足的功能发 育受到膝、髋、躯干的影响,会加剧足外翻的形成,同时足外翻又将影响到膝、髋、躯干[8]。如伴有腓肠肌瘫痪,则表现为仰 趾外翻跟行足;若跟腱有力或挛缩,则出现马蹄外翻足;如并有足内在肌瘫痪, 以致维持足弓的肌力遭到破坏,则伴有足弓塌陷,前足外展、外旋等畸形。

影像学检查

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影像学检查主要是 X线检查。X线检查在站立位下进行 (负重侧位最有价值),可了解距跟角、距骨侧角、足弓等情况。计算机步态分析及动态肌电图检测在术前评估中有重要意义。因其能够精确了解跨越距下关节力量失衡,致畸肌肉的具体状态, 成为不少国家小儿矫形中心术前决策的必备检测。另外,足底压力测定对客观评估治疗效果有量化意义。在检查时应注意有无同时存在马蹄畸形或跟骨畸形

治疗

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足外翻的综合康复方法
①足部矫正手法:通过牵伸、按摩及诱发方式,对由于不同机制形成的足外翻有针对性地选择康复矫正手法。a.对痉挛的足 外侧肌群轻柔摩擦、肌腱按压和松解;足内侧松弛的 肌肉多击打、重压和刺激,增强其肌张力和收缩力;b.适度牵拉足外侧缘挛缩的软组织,由弱到强,逐级加力,缓慢施行;c.托住患儿踝关节的后部,刺激其足内侧缘,诱发足做主动内翻及背屈的动作;d.患儿扶站时前足掌负重。在使用足部矫正手法时,根据患儿足外翻的情况选择不同的方式及矫正的程度等,尤其在牵伸过程中注意防止过度机械牵拉,以免造成周围软组织损伤骨折的发生。
②穿戴足部辅具:临床上对早期、轻度、无明显临床疼痛症状的患儿,一般多采用保守治疗。通过垫足弓垫或穿戴足部辅具矫正足部畸形及提高患儿步行能力。踝足矫形器 (ankle foot orthosis,AFO)的配穿有助于将患足维持在正确的位置,提高患足功能、预防畸形、矫正畸形。 佩带AFO需要注意事项:AFO必须经过专业人员取模制作;配穿之前需经X线片排除患足骨骼、关节等病变;尽量长时间配穿,尤其患足在负重时必须配穿;做好足部及矫形器具的康复护理。