指甲上的「月牙」和健康有没有关系？有什么样的关系？

很抱歉，前面的高票答案，包括丁香医生那个将近五千赞的，基本都是错的。

现在很多消息渠道都指出，手指上的小月牙和健康是一毛钱关系都没有的。

我不知道丁香医生答案里说的“消息渠道”是什么，但是我想一定不包括专业文献库，因为只要查查Pubmed就能知道相关文献相当之多。我也不知道引用这句的意思是什么、意义何在，部分赞同或是完全赞同？从整个答案行文的语气来看，我认为这个作者至少是不反对的。

指甲近端半月称为指半月或半月痕，英文为lunula，在许多不同疾病的报告中都有关于半月痕的特殊体征描述，指半月绝不是什么“和健康是一毛钱关系都没有”，至于后面那4点“ 完整而正确的结论 ”，属于泛泛而谈的片儿汤话，在考试时最多能得一点安慰分。

1. 人的健康状况不应看「月牙」多少，而看「月牙」最近变化是否剧烈
4. 但如果短时间内，月牙变化很大，那就得留心最近得身体状况是否有剧烈变化了。

错，以下列举的肝豆状核变性、银屑病等病程都比较长，指半月的变化也是缓慢的，靠看「月牙」最近变化是否剧烈判断健康状况显然是不适用的。

3. 一般情况，每个人的「月牙」大小和数量是恒定的， 不用依靠这个来判定自己的健康状况

错，在疾病状态下，指半月大小和数量是会改变的，因此和健康状况是有关系的，详见参考文献7的原文第一部分，Microlunula and anolunula: Associated disorders（与小指半月与指半月缺失有关的疾病）

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以下从表现、机制和病因来列举一些和指半月有关的疾病。

1、特利氏甲（Terry’s nail），表现为指甲半月痕失去与其他部分的正常分界，白色部分显著增加并呈“毛玻璃”样外观，原因是甲床血管分布减少、结缔组织增加所致，见于肝硬化、肝肾功能衰竭、充血性心衰、甲亢、营养不良等症，文献报道在有80%的重度肝病患者中可见此体征[1]。

图1. Terry’s nail

2、斑点指半月（spotted lunula），表现为半月痕内白色呈斑点状缺失，原因是半月痕部分的基质上皮细胞病变，见于银屑病、斑秃和皮肤扁平苔藓[2]。

图2. 斑点指半月

3、红色指半月（Red lunula），表现为半月痕由正常的白色变为红色，一般不是深红色，而是较指甲其他部分更红，在心血管、感染性疾病和自身免疫病等都有报告过该体征，如在20%的狼疮患者中可发现红色指半月[3]。

图3. 红色指半月

4、蓝色指半月（azure lunula），见于肝豆状核变性（Wilson氏病）、银中毒和血红蛋白M病[4, 5]。其中前两者是由于金属无法正常代谢、排泄，与蛋白结合后沉淀在组织内，表现为片状色素沉着，血红蛋白M病则是由于血红蛋白结构缺陷、缺氧引起的发绀表现。此外，服用抗艾滋病药物齐多夫定、抗癌药羟基脲等也可导致指半月变蓝[6]。

5、黄色指半月（yellow lunula）见于杀虫剂、除草剂中毒及服用四环素者。

美国的皮肤学专业杂志Journal of the American Academy of Dermatology曾经专门以《The lunula》（指半月）为题，对指半月与疾病的关系做过非常全面的总结——[7]，有兴趣者可以自行下载原文阅读。

希望丁香医生能对你们的稿件质量把下关，毕竟在知乎有六十多万关注者，算医疗话题第一大号了。

参考文献：

1. Nia, A.M., et al., Terry's nails: a window to systemic diseases. Am J Med, 2011. 124(7): p. 602-4.

2. Shelley, W.B., The spotted lunula. A neglected nail sign associated with alopecia areata. J Am Acad Dermatol, 1980. 2(5): p. 385-7.

3. Wollina, U., et al., Lupus erythematosus-associated red lunula. J Am Acad Dermatol, 1999. 41(3 Pt 1): p. 419-21.

4. Bearn, A.G. and K.V. Mc, Azure lunulae; an unusual change in the fingernails in two patients with hepatolenticular degeneration (Wilson's disease). J Am Med Assoc, 1958. 166(8): p. 904-6.

5. Koplon, B.S., Azure lunulae due to argyria. Arch Dermatol, 1966. 94(3): p. 333-4.

6. Jeevankumar, B. and D.M. Thappa, Blue lunula due to hydroxyurea. J Dermatol, 2003. 30(8): p. 628-30.

7. Cohen, P.R., The lunula. J Am Acad Dermatol, 1996. 34(6): p. 943-53; quiz 954-6.

（本文首发于我的企鹅号“胡远东医学科普”，有修改）

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