長青中西醫診所　身心症 以中西醫定病與辨証論治方式為之 只要辨症正確，治療憂鬱症　譟鬱症　恐慌症　精神病　是易如反掌且無西醫鎮定劑　安眠藥　抗憂鬱藥的副作用。 若有憂鬱症　恐慌症　（精神官能症）　譟鬱症　精神病　任何疑問請留言本人會盡快回信　請留e-mail

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　⊙林高章（奇美醫院神經內科醫師）　很多頭部受傷的病患，一到醫院就要求打「腦針」，病人要求打腦針的原因之一，是受到有些開業醫師的影響，有些則根深柢固地認為「腦一旦受傷，就完了」，所以一再要求打「固腦」藥物，這其中當然包括心理層面的不安全感在作祟。

　藥理文獻 並無固腦藥物

　「補腦針」的定義如何？醫界似乎未曾有一致的共識，藥理文獻上並無此「固腦藥物」的分類欄。但是，家人或親朋好友一旦受到頭部外傷，難免會探探醫師對所謂「腦針」的意見，甚至到處求醫並要求打針。

　事實上，人自出生後，腦神經細胞的數目，就不再增加而逐漸減少；過了65歲後，腦神經細胞的數目可能已剩下不到一半了。加上環境與毒物的污染及糖尿病、高血壓、粥狀動脈硬化等疾病，都影響腦細胞死亡的速率及程度。腦細胞無法再生的事實，使得在老化疾病的病理、生理探討及治療，仍然停留在動物及臨床實驗階段。

　腦微血管構造特殊

　「固腦針」對於腦原有的自我調節機制，其實並無太大影響。因為腦內的微血管構造特殊（或稱「腦血管屏障」，簡稱B.B.B），除了少許水分、葡萄糖及脂溶性物質，很多物質皆無法通過腦血管屏障而進入腦細胞內。

　目前醫學中心並無所謂「固腦藥物」，而地區醫院、基層診所注射所謂的「腦針」，約略有下列數種：

　腦針 劑型種類多元

　1.抗血小板製劑：阿斯匹靈針劑，同時伴有解熱、鎮痛功能。

　2.抗凝血製劑：溶血素（streptokinase），尿素、t-PA等；前二者為老藥，極易造成出血併發症。一般常先注射一較大的劑量，迅速提高血中濃度，將剩餘劑量分散在1-2次內注射完成。效果見仁見智，但有民眾願每月花費5000-8000元去接受治療，此種療法於南部地區頗為盛行。

　而後者為目前最新的藥物，已正式使用於剛發生阻塞性中風的前三小時內的病人身上。由於仍有出血的危險性，因此醫學中心都會謹慎評估，使用在適合的病人及讓他們住進加護中心以便觀察變化。

　3.肝素：為目前各大醫院使用在阻塞型中風惡化的病人的藥物。效果因病情、年齡及使用時機而異。由於療效因人而異，因此亦常有使用後病況仍然惡化的情形。

　4.鈣離子阻斷劑：一般使用在蜘蛛膜腔出血後血管痙攣的預防。在中風的治療使用上，國內尚無此適應症及廣泛的經驗。

　5.降腦壓劑：固利壓（glycerol）、甘木醇（mannitol），為目前使用較廣泛的藥物，利用濃度的差異，滲出腦內多餘的水分，以達到降腦壓的目的。然而，使用幾天後，要注意是否有電解質失衡現象，及其他可能的併發症。

　6.腦代謝藥物：喜得鎮（hydergiene / scamine）、諾多必（ nootropil）等，加速或改善腦部新陳代謝藥物，多數診所打「一」針的藥物，多半屬於此藥。此種藥物並無特定療效，改善的或許是病人的自覺症狀或心理效應。

　7.葡萄糖溶液：利用葡萄糖可直接為腦細胞利用的特性。

　8.中樞作用藥物：其他如止暈藥、鎮定劑等。

　盲目打針 得不償失

　以上藥物皆曾被醫師們當成「腦針」，使用在病人的身上。但病人一味地要求打針，醫生盲從的附和給藥，短時間雖然兩造歡喜，但終究是得不償失。若想讓腦部健康，保有靈感及思路敏捷，多吃藥不如少吃藥，多一針不如少一針，多看病不如重保養。在已進入21世紀的今天，我們對健康、用藥應多一分思考。