Yahoo奇摩新聞 年輕男性打BNT疫苗，心肌炎風險更高？英國決定「只打1劑」
該不該讓孩子打疫苗？疫苗誘發的心肌炎不良反應頻傳，尤其未成年男性，接種BNT疫苗後，風險疑似更大。針對這項疑慮，英國近期做出應對決策，值得台灣參考嗎？
台灣國、高中生已接獲施打同意書，預定9月23日啟動BNT疫苗接種。不過美國最新研究發現，未成年男性接種BNT疫苗後心肌炎的機率，比確診後的住院率更高，引發青少年打疫苗「弊大於利」的爭論。
未成年打完BNT 心肌炎風險多高？
根據醫療網站medRxiv發布的研究，美國12～15歲年輕男性施打2劑BNT疫苗後，發生心肌炎的風險約為百萬分之162.2；整體而言，12～15歲健康的男性打完疫苗後4個月內，診出疫苗相關的心臟疾病，機率高了4～6倍。至於16～17歲男性發生心肌炎的風險，則約為百萬分之94。
至於12～15歲的年輕女性，心肌炎的機率比較低，約為百萬分之13；16～17歲女性，則約百萬分之13.4。然而，雖然年輕女性心肌炎風險沒有男性高，卻也比官方預估的高出43～100%。
研究再對照美國近期感染重症率，僅百萬分之44，比年輕男性的心肌炎風險還低。專家因此建議，未成年人接種BNT疫苗，必要性或許沒有想像中大。當然，感染率也會依不同國家、環境而有所分別，這只是美國的數據。
究竟BNT疫苗為什麼會讓心肌炎風險增加？具體原因仍待釐清，但有美國專家懷疑，美國心肌炎的高發生率，可能是兩劑疫苗間隔過短所導致的。美國接種2劑的建議間隔，約3～4週；但英國和台灣，都建議間隔8～10週以上。不過這個論點還沒獲得驗證。
（圖片來源／Unsplash）
英國「避重救心」 12～15歲只接種1劑
英國衛生部綜合疫苗接種和免疫聯合委員會（JCVI）的研究報告發現，12～15歲青少年接種BNT疫苗，第1劑的心肌炎發生率是百萬分之3～17、第2劑是百萬分之12～34。施打第2劑後，心肌炎風險有明顯上升的趨勢。
英國註冊醫師葉庭瑜指出，有鑑於此，JCVI評估後認為，16～17歲健康的青少年，施打1劑疫苗就好，至於12～15歲青少年則建議暫緩接種。英4大地區首席醫療官（CMOs）根據多方意見，做出權衡後的「避重救心」決策：
替12～15歲健康的青少年接種1劑疫苗，避免重症、預防傳播即可；但暫時不打第2劑，防範心肌炎風險，同時也靜待更多安全性追蹤報告。
我國先前已宣布施打12～18歲青少年，葉庭瑜提出建議，認為可以參考英國「避重救心」的模式，除了臨床上脆弱、共病、或與免疫不全患者同住者，應優先打2劑之外，其他健康的青少年族群，先施打1劑即可，剩餘劑量則可優化安排。
振興醫院主任級醫師顏慕庸、前台大感染科醫師林氏璧日前上《康健雜誌》直播訪談，也都認同讓健康青少年「先打一劑」疫苗。
指揮中心：心肌炎沒有想像中嚴重
16日，疫情指揮中心記者會時，有媒體提出對心肌炎疑慮，並指出香港目前採取「不打手臂、接種大腿」策略，以防範心肌炎風險。對此，指揮官陳時中回應，專家一直都有在關注心肌炎的報告，香港的施打策略也會列入參考。
他並強調：「我們說明過，（心肌炎）發生率不高，但值得大家注意。」陳時中說，民眾聽到心肌炎，可能會把情況預想得很嚴重，「不過心肌炎、心包膜炎，到現在還沒有致死的案例。」
（圖片來源／Unsplash）
醫療應變組羅一鈞副組長也說，心肌炎並不是「非常嚴重」的病症，當然密切監控仍是必需的。他指出，美國至今還沒有出現因疫苗誘發心肌炎、需要住進加護病房的青少年；香港相關案例，目前共有37位，平均年齡15歲左右；其中，有30位是施打第2針之後，才出現心肌炎症狀。
美國疾病管制局（CDC）先前表示，大多數心肌炎患者，在獲得良好治療不久後，都能很快痊癒、回歸正常生活。CDC對心肌炎問題並沒有表達出太大的疑慮，藥廠輝瑞&BNT（Pfizer & BioNTech）也對他們的疫苗信心十足。
不過《紐約時報》過去曾引述消息來源說，美國食品藥物管理局（FDA）曾表示，輝瑞與莫德納（Moderna）的疫苗臨床試驗，如果要用來偵測心肌炎、心包膜炎這些「罕見副作用」，樣本數和範圍其實不太夠。德國疫苗權威機構羅伯特‧科赫研究所（Robert Koch Institute）也認為，疫苗所致的心肌炎，究竟會不會對年輕人造成長期的負面影響，還需更多資料來確認。
12歲以下小小孩，什麼時候能打疫苗？
藥廠輝瑞&BNT和莫德納正針對4～7,000名不同年齡層的孩童做試驗，希望mRNA疫苗的接種範圍能再擴大，幼兒、12歲以下兒童都能施打。
輝瑞說，5～11歲孩童的數據，預計9月底前會提交給美國食品藥物管理局（FDA）；至於6個月大～5歲孩童的疫苗臨床數據，最早10月下旬會出爐。莫德納的試驗進度，則還會比輝瑞晚數個月。
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