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成大醫院婦產科主治醫師蔡佩穎利用4D立體超音波進行胎兒高層次詳細超音波檢查

2010..01.20    新神臺灣電子報

【記者陳耀祥、陳宗翰/台南綜合報導】國立成大醫院婦產科主治醫師蔡佩穎昨20日在記者會中表示，利用4D立體超音波進行胎兒高層次詳細超音波檢查（見圖），孕婦期待新生命的誕生是每個家庭最真切的喜悅，而在懷孕的過程中，每個懷孕的母親最關心的事莫過於自己肚子裡的胎兒是否健全平安。因此規律的產檢對孕婦及胎兒都是相當重要的，在產檢中的超音波檢查更能對胎兒在子宮內的情形作詳盡的評估。尤其隨著時代與科技的進步，超音波的進展更是一日千里，「胎兒高層次詳細超音波」 (level II)，藉由高解析度超音波，仔細評估胎兒是否正常，並針對胎兒結構性異常進行檢查，讓產檢時更安心。

    成大醫院婦產科主治醫師蔡佩穎指出「胎兒高層次詳細超音波」檢查，有別於一般超音波檢查，而是專門針對胎兒的結構進行檢查，透過高解析度超音波，以及專業人員本身具備的操作技巧和胎兒學知識，在懷孕20至24週孕婦胎兒進行30分鐘至1小時的檢查，仔細評估胎兒各主要器官是否正常，盡可能排除各種畸形的存在。但受限於機器的解析度、角度、胎兒週數、母親身材、嬰兒出生後發展等等因素，雖然胎兒高層次詳細超音波對於先天異常的診斷率大約有60%~80%，超音波仍無法當成萬能的工具。

    醫師蔡佩穎以25歲的王小姐為例，原本產檢過程一切正常，但在懷孕22週時診所的醫師在產檢時發現胎兒背部似乎有個陰影，因此轉診到成大醫院。在4D彩色超音波檢查下，將胎兒的背部完整掃瞄後發現胎兒有疑似薦尾骨畸胎瘤的腫瘤由胎兒的下背部長出，在其他檢查確定無其他明顯異常後，王小姐持續追蹤產檢，預計胎兒出生由小兒科評估後接受手術切除。

    薦尾骨畸胎瘤的發生率是每3000至4000名初生嬰兒中有一個，佔所有兒童時期畸胎瘤的40%。根據畸胎瘤所在的位置可分為四型，第一型是完全在體外的種類佔62%，第二及第三型分別佔14%及19%，第四型是完全在內則是佔了6%。隨著產前超音波檢查的普及，現在大部分的薦尾骨畸胎瘤是在產前可以診斷的。胎兒的薦尾骨畸胎瘤可能會合併有羊水過多、胎兒窘迫、胎兒心臟衰竭、胎兒水腫、腫瘤內出血、早產等等問題。

    成大醫院婦產部一直以來在產前胎兒超音波的領域中，無論在專業訓練、學術研究或臨床診斷上持續耕耘，更成為南台灣產前超音波診斷的轉診醫學中心。另外為了將超音波檢查更臻完美，成大醫院婦產部超音波室特別引進世界級最先進4D立體彩色超音波儀器，可提供「胎兒高層次詳細超音波檢查」的服務。除了可以將胎兒構造詳細檢查外，更可以利用機器的強大功能將影像加以處理，更清晰的表現好讓專業醫師加依判斷構造是否正常，立體的寫實照片更可以讓孕婦及家屬得到完整的瞭解。

    因此，超音波最主要目的乃在儘早發現可治療的胎兒異常，並給予適當的諮詢，必要時產科醫師將會同小兒科、小兒外科參與治療計劃，讓新生兒可在一出生即獲得最好的照顧。