吳宗憲失言惹議》憂鬱症是因懦弱、不知足？精神科醫師：別再叫他們「想開一點」

日前吳宗憲在節目中表示「憂鬱症是因『不知足』」惹議。據健保署統計，107年全台共有40萬人因憂鬱症就醫。（圖片來源／PDPics@pixabay）

據健保署統計，107年全台共有40萬人因憂鬱症就醫，世界衛生組織更估計，2030年憂鬱症會由2004年造成全球社會經濟負擔第3名的疾病，上升到第1名的疾病。許多演藝圈藝人都曾經或正在經歷憂鬱症，甚至因憂鬱症而自殺。台灣藝人謝怡芬Janet、曾之喬、網紅理科太太都曾承認自己患憂鬱症。

台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘，接受《信傳媒》電訪時表示，白天不懂夜的黑，至少應有一些同理心，「希望『不知足』這說法不要再擴散下去，一個個污名、標籤、烙印、詛咒就是這樣貼上來的。」

究竟什麼原因會導致憂鬱症？一般人對憂鬱症最常有的迷思包括哪些？我們又該如何關心身邊罹患憂鬱症的親友呢？

有這5症狀持續2週，小心憂鬱症上門！

什麼是憂鬱症？

張家銘先解釋，憂鬱是正常的情緒，人遇到挫折、失落、不如意，難免會悶悶不樂，「多數人比較不能了解何謂正常的憂鬱、何謂異常的憂鬱，當然如果只是1、2天不開心不能算憂鬱，而是持續的不快樂、嚴重心情不好，通常是2週的時間都是這樣。」依照目前診斷憂鬱症的標準（DSM-5）共有9個症狀，「至少5個症狀以上，持續超過2週，且大部分的時間皆是如此，就要小心可能是得了憂鬱症。」這些症狀包括：

1.憂鬱情緒：快樂不起來、煩躁、鬱悶
2.興趣與喜樂減少：提不起興趣
3.體重下降（或增加） ; 食慾下降 (或增加）
4.失眠（或嗜睡）：難入睡或整天想睡
5.精神運動性遲滯（或激動）：思考動作變緩慢
6.疲累失去活力：整天想躺床、體力變差
7.無價值感或罪惡感：覺得活著沒意思、自責難過，都是負面的想法
8.無法專注、無法決斷：腦筋變鈍、矛盾猶豫、無法專心
9.反覆想到死亡，甚至有自殺意念、企圖或計畫

造成憂鬱症有哪些原因？

張家銘指出，造成憂鬱症的原因有「生理因素」（包括遺傳、大腦或其他身體狀況）及「環境因素」（包括壓力、生活事件），「憂鬱症很多因的，很難單純簡化是什麼狀況導致什麼結果，每個人體質不同、環境壓力也不一樣，即便是一個健康的人在一個很大壓力的狀況下也可能會生病，但有的人心臟本來就比較脆弱，環境有什麼改變也可能產生憂鬱。」

科學家研究憂鬱症成因，發現它是一個多重因素所導致的一種疾病，可能因素包括：

1.生物學因素：腦內生物傳導、內分泌、大腦構造

2.基因遺傳因素：高家族疾病史

3.心理社會因素：生活壓力、病前人格、早期失親、失落、無價值、學習來的無助感、錯誤認知

「有時憂鬱症跟許多重大的創傷、壓力、失落有關，因為這些嚴重的打擊而憂鬱。」張家銘指出，患者有時也沒有什麼事情發生，就莫名的憂鬱起來，有些婦女在產後有憂鬱症的發生，而有長期重大慢性疾病的，得憂鬱症機率也比一般人高。

醫：對憂鬱症的錯誤認知，恐延誤治療

那麼憂鬱症有哪些前兆，可以讓民眾提早發現甚至預防呢？

張家銘表示，每個人出現的症狀的早晚可能都不太一定，「有些人剛開始可能只是輕微的失眠和焦慮擔心，慢慢越來越不快樂和負面想法，很多憂鬱症的確都有一些外在的原因，不過有一些患者沒有外在原因也憂鬱起來、沒有什麼事情也會變得不快樂，民眾要多注意，可能像是一些甲狀腺問題、生理上其他問題，也許就要去做一些檢查。」

面對社會大眾對憂鬱症的一些不了解及迷思，張家銘提到包括認為憂鬱症就是胡思亂想、沒事找事、懦弱、不夠堅強等，「當大家對憂鬱症有錯誤的認知，或是明明有症狀卻不願意承認，好像承認了就是弱者，會讓許多憂鬱症不敢承認自己有憂鬱症或排斥接受治療，或是已接受治療的憂鬱症患者被迫中斷治療。」

張家銘強調，憂鬱症基本上就是一個疾病，需要治療以及更多理解支持，「不是跟他講一個『知足、往正面想、想開一點』就好了。就像你不會跟一個氣喘的人說『你去呼吸就好啦！』，也不會對一個失智症患者說『你去想清楚、去記得就好啦！』」

憂鬱症只能靠藥物治療？會不會有副作用？

問到臨床上治療憂鬱症，多數是否仍靠藥物？會不會有副作用？

張家銘表示，憂鬱症有輕有重，一般而言如果比較重度的憂鬱、持續時間久，甚至合併其他生理的症狀，藥物治療相當重要；「如果是比較輕微的憂鬱，就會先建議做一些心理治療或是改變生活型態、做運動，其實通常會有些改善，但如果都無法改善，可能還是要透過藥物。」

張家銘解釋，藥物當然有副作用，可以先跟醫師做討論，但現在的藥物其實效果都不錯、副作用也降低，持續治療還是很重要的，「也不太可能說現在吃、馬上就好然後就立刻停藥。」他也指出，心理治療也不完全都沒有副作用，也要看治療師本身的訓練、能力，對患者產生的效果。

問到該如何關心身邊憂鬱症的親友？

張家銘建議，首先還是要認識這個疾病，比較不會有過度的期待和假想，「其實患者需要的常常只是傾聽和陪伴、了解他的需要、給他適當的支持，適當的關心但也不要給他們造成過度的壓力。理解、關懷、傾聽、支持、陪伴、鼓勵就醫是最重要的。」

憂鬱症患者內心的想法，以及許多人對憂鬱症的錯誤觀念。（圖片來源／張家銘醫師提供）

王婉諭也認為，人與人的溝通，從「同理」的角度出發才能達到比較好的狀態。張家銘提醒民眾，一旦發現自己陷入過久、過嚴重的情緒低潮或興趣缺乏，伴隨著許多的身心症狀、負面思考，可能就要懷疑自己是否得了憂鬱症。「網站上有簡單的自填量表（憂鬱症檢測），若是自我評量分數足夠嚴重，建議還是尋求專業上的協助。」

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