憂鬱症症狀＋17個前兆測試，憂鬱症治療、陪伴一次看

如何知道自己得憂鬱症（英文 depressive disorder，也作抑鬱症）？憂鬱症是一種常見的身心疾病，與一般情緒低落最大的差別，是憂鬱症在負面狀態的持續性、長期性、影響生活的嚴重性都更高。根據我國中央健保署統計，台灣一年有超過40萬人因為憂鬱症就醫，推測還有大量黑數，是應就醫、卻未就醫的民眾。

憂鬱症前兆17個警訊要留意

當你發現自己有以下17個前兆，就要當心是否罹患憂鬱症。

1. 持續性悲傷：情緒低落，感覺到悲傷、空虛，常常不自覺哭泣，或是感受麻木（沒有難過、也不會開心）。
2. 易怒：容易被激怒，以往從不會困擾你的事物，現在卻會讓你生氣。
3. 焦慮：變得異常神經質、容易擔憂跟小題大作，常把注意力放在一些很微小的地方；容易緊張、坐立難安、腸胃不適、心神不寧。
4. 對生活失去熱忱、無法快樂：彷彿失去感受快樂的能力，好像生活中很難找到讓你開心、享受的事，群體活動、過往興趣愛好都不再吸引你。
5. 忽略個人責任、疏於照顧自己：在家務、工作、學業或其他事情上，失去以往的效率，變得忘東忘西、進度落後、開始蹺課。過往重視的事失序，如：忽略個人衛生（不洗頭）、疏於打扮（蓬頭垢面、素顏出門）。
6. 飲食習慣改變：不太覺得餓，體重不經意間下降，或暴食導致肥胖。
7. 睡眠習慣改變：睡眠品質下降，很難入睡或頻繁醒來；另一種可能是嗜睡，一整天大部分時間都在床上。
8. 容易累、失去活力：常常感覺疲憊、活動力很低，肢體動作、說話速度都變得緩慢。
9. 專注力、記憶力降低：變得健忘、無法專注，就算只是簡單的事，也很難下決定。
10. 情緒起伏大且極端：情緒劇烈轉換，短時間內從情緒高峰跌入情緒低谷。
11. 無助感：你可能會覺得自己再也不是自己生活的主人，再也無法控制自己的生活。你可能輕易地被壓力所傾覆，就算是簡單的事情也變得更依賴別人。
12. 絕望感：缺乏生活動機，對未來不抱期待；出現存在焦慮，對於「人為什麼要活著」感到疑惑。
13. 無價值感、罪惡感：覺得自己比不上別人、甚至開始遠離他人。也可能會無端的產生罪惡感。幾年前發生的、一點也不困擾你的一些事情，現在會占據思考，變成一種負擔。
14. 負面思考迴圈：悲觀、自尊低落，不相信事情會好轉，不斷出現「我不好」、「我不夠格」等念頭。
15. 生理症狀：頭痛、其他部位慢性疼痛、消化系統問題。
16. 對酒精、藥物或其他物質成癮：依賴酒精、處方藥、非法管制物質等，嘗試從憂鬱症狀中解脫。
17. 出現自殺念頭：希望自己已經死去，出現「如果現在死掉就會是解脫」、「好想一睡不起」等想法，甚至會有想自殺、自殘的念頭。

憂鬱症9大症狀檢測：憂鬱量表自我測試

憂鬱症是什麼感覺？專家指出，如果以下憂鬱症9大症狀，符合5個以上，且負面情緒持續達2週以上，高機率就是罹患憂鬱症。憂鬱症狀沒有特定的模式，有些憂鬱症患者也不會感到憂鬱，而是麻木。不過通常而言，心理症狀的「憂鬱情緒」或「興趣缺乏」，至少會存在一個。

（資料來源 / 台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘　整理／謝佳君）

更專業的「憂鬱量表」，可以參閱：
＞憂鬱症【簡式健康量表檢測】
＞你知道自己的憂鬱指數有多少嗎？ 

憂鬱症原因是什麼？

為什麼會得憂鬱症？台灣憂鬱症防治協會理事長、林口長庚紀念醫院自殺防治中心主任張家銘指出，罹患憂鬱症有3大成因：

• 生物性：腦內生物傳導、內分泌、大腦構造改變，影響神經傳導。如：血清素、多巴胺、正腎上腺素等腦部神經傳導物質出現不正常變化。
• 基因性：正如許多精神疾病，憂鬱症也有可能會遺傳，臨床上觀察到家族憂鬱病史、父母與子女都罹患憂鬱症的。
• 心理社會性：個人性格、生活壓力、早期失親、家庭問題、重大創傷事件（如：性騷擾、性侵害）等，都有可能導致憂鬱症。

憂鬱症的原因不一定單一存在，而是生理、心理因素交互影響，可能突發，也可能是長期累積引發。詠美身心診所院長蕭美君指出，有些人原本血清素就偏低，倘若人生出現劇變，環境與生活壓力加成，就會導致憂鬱症。但也有患者並未遭逢重大壓力事件，沒有明顯原因，突然出現憂鬱症狀。

除了上述原因，完美主義、自我要求高、強迫型人格，或是酗酒、藥物、物質濫用等，也都是憂鬱症的高危險群。性別分布上，女性比男性更容易罹患憂鬱症。

憂鬱症分級：輕鬱、重鬱差別是什麼？

憂鬱症依照嚴重程度不同，可以粗略分為以下幾級：

• 輕度憂鬱症（輕鬱症）：持續數天的情緒低落，影響到日常生活，輕鬱症症狀有失眠、易怒、注意力不足、胃口及體重改變、物質濫用等徵兆。
• 中度憂鬱症：除了輕鬱症的症狀外，還會出現自我價值低落、工作效率變差、過度擔憂、變得極度敏感等徵兆。
• 重度憂鬱症（重鬱症）：不只當事人，連緊密生活的旁人也能查覺異狀。重鬱症狀除了上述，還會出現幻覺、妄想、對刺激幾無反應的「木僵」、自殺念頭等徵兆。

憂鬱症、躁鬱症、抑鬱症差別？

「抑鬱症」是「憂鬱症」的別稱，兩者沒有差別；「躁鬱症」是容易與憂鬱症混淆的精神疾病，自殺風險並不比憂鬱症低。

如何分辨「憂鬱症」和「躁鬱症」？憂鬱症以情緒低落、麻木不仁為主；躁鬱症則包括躁症、鬱症兩種症狀，交互發作：

• 躁症發作：情緒高亢、心情很「嗨」、話多、充滿活力，相關症狀持續達1週。
• 鬱症發作：憂鬱症或其他輕微抑鬱症狀，如表現出不想參與活動、消沉、退縮等，相關症狀持續達2週。

要分辨出躁鬱症，需要長期觀察與追蹤，因為鬱期可長達半年～1年，躁期可能僅維持3個月～半年。病人可能長期只有憂鬱表現，久久才出現1次躁症；或者躁症明顯，鬱症卻較輕微，交互發作間也可能有平穩期。為達正確用藥、正確治療，醫師的診斷相當重要。

憂鬱症治療方式有哪些？

憂鬱症的治療方式，可分為不吃藥的心理治療、藥物治療2種，不同的嚴重程度，適合的治療方式都不一樣。

心理治療部分，目前所有憂鬱症治療中，最有實證的方式是「認知行為治療（CBT）」。健保雖然也有給付心理治療，但給付單價偏低，所以許多精神醫療院所的心理治療需要自費。根據英國國家健康與照顧卓越研究院（NICE）的最新指南，針對輕度憂鬱症患者，優先建議採用心理治療，不建議定期使用抗憂鬱藥物，因為效益並不高。指南推薦的治療清單，包括團體運動、人際心理治療、諮商等，近年流行的正念冥想也在其中。

（憂鬱症第一線療法建議清單。資料來源／英國國家健康與照顧卓越研究院　整理繪製／羅真）

藥物治療部分，除了三環抗鬱藥物（TCA）如妥富腦（學名Imipramine，商品名Tofranil），憂鬱症最常使用的藥物包括：

• 血清素回收抑制劑（SSRI）：百憂解（學名Fluoxetine，商品名Prozac）、克憂果（學名Paroxetine，商品名Seroxat）、樂復得（學名Sertraline，商品名Zoloft）及立普能（學名Escitalopram，商品名Lexapro）等。
• 正腎上腺素與血清素回收抑制劑（SNRI）：千憂解（學名Duloxetine，商品名Cymbalta）、速悅（學名Venlafaxine，商品名Efexor）。

生理條件與環境未必能靠個人來改變，但可以採取兩個方向，預防憂鬱症復發或惡化：

• 避開危險因子：過度熬夜、酗酒、戒菸、腦損傷、累積過多負面情緒。
• 增加保護因子：建立良好支持系統、養成紓壓習慣、均衡飲食、運動。

憂鬱症的人在想什麼？

許多憂鬱症患者，都容易陷入「負面思考迴圈」，不論面對未來或回看過去，都傾向做負面解讀，走不出泥淖。負面思考迴圈很難打破，患者也通常無法自拔，研究指出，長期處於負面思考迴圈，可能導致失智症。

針對負面思考迴圈的成因，美國心理協會列出幾個可能因素：

1. 以為不斷去想，就能釐清自己的問題
2. 有重大身心創傷史，不由自主想起
3. 長期且持續承受著某種壓力

憂鬱症發作時怎麼辦？憂鬱症自救6招

專家建議，當憂鬱症發作，可以透過以下5個簡單的行動自救：

1. 透過筆記或反思，追蹤自己的症狀、並辨別誘發憂鬱症狀的事件源。
2. 深呼吸，放鬆全身肌肉，先把注意力放到呼吸上、身體所感知到的事物上，讓大腦休息。
3. 暫時先接受自己的憂鬱症發作，不要奮力抗拒，但也切記不過度沉溺。
4. 先讓自己脫離難受的環境，去找個讓你平靜下來的空間跟情境。
5. 做一些能療癒你的事，不要自我批判，只要對你有效，就是好的事情（但切記避免物質濫用問題）。
6. 挑戰自己的負面想法，當有負面思考冒出來，先用審視跟質疑的態度來自我對話（有些事並不如你所想的嚴重，而是被誇大了。）

最後，如果發現自己正在策劃一個自殺計劃，務必馬上尋求專業輔導或精神科治療。

陪伴憂鬱症患者　掌握2重點

如何正確陪伴憂鬱症的人？面對憂鬱症病友，身邊親友通常會出於好意，想辦法激勵他們，要他們「不要想太多」、「開心起來」，但這樣做恐怕會適得其反，加重患者的憂鬱傾向。

台大醫院兒童心理衛生中心醫師杜恩年指出，陪伴憂鬱症病友，要掌握2大重點：

1. 用不帶批判的態度陪伴：傾聽、感受對方的需求，不帶價值判斷地陪伴患者，才能進入他／她的世界。因為患者真正需要的，就只是身邊有人能夠靜靜傾聽，給予穩定的支持。
2. 不要一肩扛起所有照顧責任：照顧對方前，不要忘記先照顧自己，如果你已經不堪負荷，或開始感到暴躁、厭煩，甚至自己也出現憂鬱症前兆症狀，就應該尋求他人的支持和幫忙。千萬不要靠自己一個人扛起照顧憂鬱症患者的責任。

陪伴憂鬱症患者，可以從對方的各個生活場域尋找支持力量，扮演橋樑角色，協助其他親友、職場同事、醫護人員都能同理病友的痛苦。建立人際活動是重要的，比如眾人接力關懷、舉辦較無壓力的社交活動、協助維持正常睡眠跟飲食，都能幫患者更快脫身。

資料來源：NIH、Healthline、Medical News Today、Harvard Health

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