新知Q&A-醫師回覆:什麼是心臟瓣膜脫垂?該如治療與照護呢?
什麼是心臟瓣膜脫垂?該如治療與照護呢?

文:臺北醫學大學附設醫院主治醫師 江碩儒醫師

心臟有四個腔室,包含左心室、左心房、右心室、右心房。分隔在心房和心室之間有一個瓣膜,稱為「房室瓣膜」。房室瓣膜的功能在防止心臟收縮時心室血液逆流回心房。二尖瓣是位於「左心房」及「左心室」之間的房室瓣膜。而心臟瓣模脫垂是門診就診患者胸痛最常見的原因,此病症困擾很多人,似嚴重,似不嚴重。說它為良性,卻又使患者產生不舒服的感覺;說它有惡性危險,倒也不盡然。

病因

二尖瓣脫垂症候群,是由於先天或後天因素,導致二尖瓣瓣膜過長(鬆弛)。在心臟收縮期時向左心房突出脫垂。它通常是一種良性的病症,因此大部分病人是沒有症狀,但也可能隨年齡增長使瓣膜無法緊密關閉,而導致左心室血流逆流回左心房,常合併自主神經系統的失調。

常見的症狀

大多數二尖瓣脫垂的病患都沒有明顯的症狀,但少數人會合併二尖瓣閉鎖不全,而產生心律不整、胸痛,甚至昏厥的症狀。

如何治療

心臟瓣膜脫垂可發生於任何年齡,成人約有百分之三到五罹患此病,女性為男性的兩倍。二尖瓣脫垂患者聽診時有心臟收縮期雜音,心電圖可能有心律不整、心肌缺氧,心臟超音波掃描檢查可以發現瓣膜異常的結構,甚至血液逆流。二尖瓣脫垂的治療,主要根據症狀而決定是否需要治療,通常有這兩種治療方式:

1.藥物治療:在於「心律不整」,可使用交感神經阻斷劑,如:InderalTenormin或鎮靜劑。

2.手術治療:極少需要,除非合併二尖瓣腱索斷裂或嚴重二尖瓣閉鎖不全時,才需要手術矯正二尖瓣脫垂。

患者的生活調養

在此提供二尖瓣膜脫垂的患者在生活上應注意事項:

1.了解自己的病況,不要因過度恐慌會使心律不整更趨嚴重。

2.規律的生活,適度的休息,不熬夜,避免睡眠不足。

3.運動方面除非合併嚴重閉鎖不全,否則不需特別限制,只要體力能負荷的活動皆可參與。

4.避免刺激性飲料,如:濃茶、濃咖啡。

5.依照醫師指示,服用必要的藥物。

6.依醫師指示定期回醫院做超音波心電圖檢查。

(1)中度、重度脫垂者:約半年複檢一次。

(2)輕度脫垂者:約一至二年檢查一次。