打完疫苗後，是否有心肌炎症狀？醫師教你一步驟判斷

記者問我：「心肌炎，會很嚴重，很高嗎？」我告訴她：「一般病毒引發的心肌炎，我重症醫療，是最擔心的疾病之一！而疫苗引起的心肌炎，我個人就比較不會擔心的」她問：「為什麼？」

我整理一下她問的問題，想必也是大家都想知道的，一般病毒引發的心肌炎和mRNA疫苗引發心肌炎的相同和差異。

一、不同心肌炎的發生率

先説清楚一下：「不要以為只有打疫苗，才會引發心肌炎！」一般病毒引發的心肌炎發生率：每10萬人中，就有10到20位，疫苗（mRNA）心肌炎發生率：每10萬人中，才有1到2位！

看懂了嗎？疫苗（mRNA)引發的心肌炎，是一般病毒引發心肌炎發生率的1/10！我們才說「疫苗心肌炎」，是罕見的副作用！

二、不同心肌炎的死亡率

我重症遇見臨床上的真實案例，不是疫苗引發的心肌炎，除了診斷的困難，數據顯示，近30年的心肌炎死亡率，並沒有改變過：

罹患心肌炎後，1年內死亡率：20%

罹患心肌炎後，5年罹患心肌炎死亡率：50%

（The mortality rate is up to 20% at 1 year and 50% at 5 years. Despite optimal medical management, overall mortality has not changed in the last 30 years.）

而mRNA疫苗的心肌炎，依據美國文章表示死亡率是0.00%！

三、不同國家的心肌炎

1.已開發的國家，心肌炎的原因，大都是病毒引起的！也有毒品濫用引發的。

2.在發展中的國家，引發心肌炎的原因，可能就是以嚴重的愛滋病毒為主，或是風濕免疫心肌病變引發的併發症。

3.其實這些都是參考而已，因為我在臺灣，這些原因引起的重症心肌炎都遇過。

四、如何知道自己有心肌炎？

1.常見的症狀

其實自從媒體一直報導mRNA疫苗接種後引發心肌炎，大家都期待心肌炎，有特殊的症狀，就可以提醒自己會有心肌炎，事實上，目前沒有特定的單一症狀告知你，一發生一定是心肌炎發作的。（No single sign or symptom will be specific to make the diagnosis）

2.但是不管是疫苗引起或一般的心肌炎，大部分的病人典型的，都會呈現這3大症狀：「呼吸困難、胸痛、心悸」！

3.常見的時序

五、最可靠的，還是病史：

1.如果是一般的病毒性心肌炎：在未呈現典型症狀之前的「7-14天內」，會曾有過類流感症狀，例如發燒、無力，肌痛，嘔吐和拉肚子。

2.如果是mRNA疫苗接種後引發的心肌炎，通常是在「接種2天之後」，才開始發生典型的3大症狀。所以「病史的時序，非常重要」！

六、同樣的症狀，不同的結局

上述的不舒服症狀，都要去看醫生，不要以為你沒有打疫苗接種，你就不會得心肌炎，其心肌炎的發生率，可比mRNA疫苗引起的心肌炎高出近10倍，且這樣的心肌炎，有一半的人，會在5年內死亡呢！

如果打完疫苗接種，真的被診斷是心肌炎，也不要擔心，因為心肌炎95%都是輕症，而依以色列的統計，這些人住院平均，也只有4天而已！而依美國的統計死亡率是0.00%。

七、如何知道自己有否心肌炎？

簡單整理一下：

出現「胸痛、喘、心悸」之前的：

1. 「2天」內有打過mRNA疫苗 ，尤其是第二劑之後。

2. 「7-14天」有類流感症狀。

不管有無打疫苗接種，超過1個禮拜，仍未好的任何症狀，其實都得要小心，因為如果是一般病毒引發的心肌炎，那可是mRNA疫苗的10倍以上，且非常致命的。以上，記得去看醫生，畢竟診斷心肌炎很困難的，還是由醫師專業及早為您評估才正確！

來源：

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459259/

https://www.ahajournals.org/....../CIRCULATIONAHA.121.056135 

＊本文獲黃軒醫師授權轉載，原文：《如何知道自己有否心肌炎？》

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責任編輯：鍾守沂