近视激光手术后眼药水要滴多久？可以长期滴吗？

近视手术后有不同类型的眼药水需要使用，不同的药物使用周期也有所不同。常规用药如下：

抗生素类：一般两周停用

激素类：1月左右停用（逐渐减量）

人工泪液：可根据眼干程度，使用1~3个月

眼用凝胶：1月左右停用

是药三分毒，眼药水不能长期滴。请遵医嘱使用指定、频次的眼药水。

一.术后眼药水滴多久？

近视激光手术后眼药水使用时间问题，在《中国激光角膜屈光手术围手术期用药专家共识（2019年）》[1]中常规用药做了详细规定：

1.术后使用透明眼罩或护目镜护眼。

2.术后抗菌药物眼用制剂连续点眼7~14d（天），每天4次，每次1~2滴。

3.糖皮质激素药物滴眼液点眼1~周，每天4次，每次1~2滴，并根据情况增加使用时间至1个月，酌情增减用量。或非甾体类抗炎药物滴眼液点眼，每天3或4次，每次用2滴。

4.人工泪液或促眼表修复药物眼用凝胶点眼。

5.术后需定期复查，复查时间通常在术后第1天、1周、1个月、3个月、6个月和1年。

6.增效手术或再次手术后用药同常规手术。

二.激光角膜屈光手术围手术期常用药物

激光近视手术具有较高的安全性和有效性，但临床上也会高度重视手术相关并发症，除了手术操作因素外，围手术期的合理用药也是保证手术成功、降低并发症的重要环节。

1.抗菌药物

围手术期合理应用抗菌药物，可有效无菌化，从而预防术后发生感染。但需要注意，长期应用抗菌药物可能导致耐药菌产生，甚至继发真菌感染。

2.非甾体类抗炎药物

非甾体类抗炎镇痛药，主要抑制前列腺素的生物合成，可稳定溶酶体酶并抑制溶酶体酶分泌，从而发挥解热、镇痛、抗炎作用。禁用于对本类药物过敏，服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。

不同手术方式所使用的非甾体类抗炎药物有所不同。部分非甾体类抗炎药物可通过抑制角膜上皮细胞增殖或降低角膜知觉，引起上皮损伤，延长愈合时间。必要时根据手术方式及眼部情况，更改或调整使用的药物种类和时间。尤其在激光角膜表层手术前后，应用非甾体类抗炎药物存在延缓角膜上皮愈合的可能，故使用时应慎重。

3.糖皮质激素药物

糖皮质激素药物通过抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎性反应部位聚集，并抑制吞噬作用、溶酶体酶释放以及炎性反应化学介质合成和释放，减轻和防止组织发生炎性反应等。激光角膜屈光手术后局部应用糖皮质激素药物，通常是为了减轻各种手术后的炎性反应并抑制瘢痕产生，如各种手术后早期角膜水肿、激光角膜板层手术后弥漫性层间角膜炎、激光角膜表层屈光手术后的角膜上皮下混浊等并发症。

糖皮质激素药物原则上禁用于角膜上皮剥离或角膜溃疡以及病毒性角结膜病、结核性眼病、真菌性眼病或化脓眼病患者，其可导致继发性眼部感染、眼球穿孔和延缓伤口愈合。

治疗眼部感染性炎性反应，糖皮质激素药物须与有效抗菌药物联合使用，病情好转后逐渐减少点眼次数，不可骤停，以降低疾病复发的风险。在连续用药后数周（敏感者甚至数天）偶尔发生眼压升高或青光眼，因此须定期检查眼压。对肾上腺素皮质激素过敏者禁用。

4.抗病毒药物

既往存在病毒感染时激光角膜屈光手术的相对禁忌症，因此抗病毒药物原则上不应作为激光角膜屈光手术前常规应用药物。对于术后出现疑似角膜病毒感染临床表现的患者，根据感染情况可选择应用适当的抗病毒药物。

5.人工泪液药物

激光角膜屈光手术后莹莹人工泪液可有效缓解患者眼部干涩、灼烧感等不适症状，促进稳定性修复。同时术后用用人工泪液药物可以辅助修复并形成健康的泪膜，游离于提高视力和视觉质量。

6.降眼压药物

可选择降眼压药物控制眼压。在使用前应详细询问患者的全身病史及药物过敏史，选择合适的降眼压药物，避免发生不良反应。慎用前列腺素衍生物类降眼压药物。

7.促进损伤修复及神经生长药物

激光角膜屈光手术在制作切口、角膜瓣或凹基质的过程中，可造成角膜神经损伤，损伤程度可能与手术方式、角膜瓣或帽的厚度、光区直径、基质切削厚度及深度有关。而角膜神经损伤后修复不良则可引发神经营养性角膜上皮病变，角膜上皮出现片状糜烂、角膜上皮染色阳性，而眼部出现干涩、异物感等症状，加重患者术后不适感。

促进损伤修复及神经生长类药物可以通过促进上皮和成纤维细胞增殖，进而加速创伤愈合。但是部分药物长期应用可引发角膜缘新生血管生长等不良反应，因而须把握适应症，并监控眼表变化。

8.抗视疲劳药物

激光角膜屈光手术后早期易出现视疲劳。相关研究认为其产生与术后眼的调节功能改变有关。七叶洋地黄双苷滴眼液具有改善睫状肌调节功能的作用，由于术后1周内近距离工作视疲劳症状最为明显，故建议术后3~7d（天）开始使用至数月。

综上所述，因为激光角膜屈光手术是在相对健康的眼上进行手术，围手术期合理用药不仅是保证近视手术过程顺利，也是术后减少和避免各种并发症并有效控制并发症的重要前提和保障。围手术期尤其术前使用抗菌药物等，应作为实施手术的必需条件之一。患者切不可抱有侥幸心理，造成严重、不可逆的视觉损伤。因此激光角膜屈光手术围手术期合理用药是确保手术安全、有效的最重要和最基本的保证，患者应该予以高度重视。请遵医嘱使用指定、频次的眼药水。

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本篇回答内容仅供眼健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅。

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参考文献

[1]中国微循环委员会眼微循环屈光专业委员会，《中国激光角膜屈光手术围手术期用药专家共识（2019年）》，中华眼科杂志，2019-12-11.