白內障症狀4前兆，白內障一定要手術？治療預防一次看

白內障原因有哪些？

白內障是因為水晶體蛋白質混濁、模糊，導致光線折射變差，產生各種視覺問題。台灣50歲以上的人60％患有白內障，60歲以上80％，70歲以上更是高達90％。台北醫學大學附設醫院眼科主治醫師黃柔蓁指出，水晶體是一個直徑11～12釐米、梭狀的透明體，就像一個凸透鏡，可以折射光線到視網膜成像。

白內障原因包括：

1. 老化是白內障最主要致病因素，隨著年紀，水晶體蛋白質會慢慢混濁
2. 外傷或運動撞擊
3. 青光眼
4. 喝酒抽菸
5. 糖尿病
6. 長期服用類固醇
7. 高度近視
8. 受到紫外線或放射線傷害
9. 自體免疫疾病，例如類風溼性關節炎、虹彩炎等，需要長期使用類固醇，也會讓白內障提早報到

白內障初期症狀？4病徵自我檢測

白內障初期症狀明顯，可以自我察覺，症狀包括：

1. 白天看東西會畏光
2. 晚上看東西會模糊、疊影、物品邊緣會有光暈
3. 無論看顏色時都會有一層淡淡的黃色、感覺顏色不夠鮮豔、飽和
4. 近視度數突然變深

如果出現症狀不治療，除了上述症狀加重，嚴重時會電視、閱讀書報都看不清楚，最後水晶體完全混濁、變白，就會失明。

白內障會遺傳嗎？

白內障會遺傳。黃柔蓁醫師表示，有的小朋友剛出生或是2、3歲以前就有嚴重影響視力的白內障，這些小朋友有8～25％是遺傳因素，且可能合併其他眼球發育問題。

不過白內障還是以老化和後天環境為主要因素，基因也會影響，有的人水晶體混濁的早，有的人混濁的晚，不過除非是幼兒就罹患白內障，成年後罹患白內障是遺傳因素的比例偏低。

白內障治療方法？

白內障治療可以分成眼藥水和手術2種：

1. 眼藥水：眼藥水成分是Pirenoxine，可以延緩蛋白質變性，通常用在初期症狀治療，或是在觀察、評估是否需要動手術的階段，用來緩解症狀，但無法根除白內障。不過黃柔蓁醫師指出，國外已經有在研發可以根治白內障、使水晶體回春變透明的眼藥水，或許有望不用動手術就可以治癒白內障。
2. 手術：手術是將角膜切開一個約2～3釐米的小洞，利用超音波將水晶體乳化，再將其吸出、放入人工水晶體。切開的步驟可以分成鑽石刀和雷射2種，兩者的術後恢復速度差不多。

白內障手術分2種，費用多少？

1. 鑽石刀：醫師手做切割，切口可能不會那麼精準，但健保有給付。
2. 飛秒雷射：透過雷射機器切割，切口較平整，前囊撕環比較圓，也可以先幫助震碎水晶體，但必須自費，費用約6萬元；但缺點是較耗時且病人必須換手術床再繼續施作超音波乳化術將白內障取出。

不過黃柔蓁醫師指出，視力模糊的原因不只有白內障，其他很多眼部疾病都可能視力模糊，例如黃斑部病變，糖尿病視網膜病變或青光眼等，應該先排除其他眼部疾病再決定手術，因此建議接受完整檢查和評估再接受手術。

白內障人工水晶體該選健保還是自費？

白內障人工水晶分為自費和健保2種。黃柔蓁醫師表示，兩者都可以應付生活所需，差別是功能多寡：

1. 健保人工水晶體：屬於球面型水晶體，晚上看東西時，物體邊緣會有點模糊，也就是球面像差, 而且因為是單點對焦，所以如果需要頻繁看遠看近、變換焦距，就必須頻繁替換眼鏡。不過如果晚上沒有開車需求，只需要平時看電視，而閱讀書報時願意戴上老花眼鏡，健保人工水晶體就足夠。
2. 自費人工水晶體：屬於非球面型水晶體，分為單焦或多焦，如果有夜間開車需要會建議單焦點非球面水晶體，而不想戴老花眼鏡可以選擇多焦點水晶體，或不想再戴眼鏡矯正散光問題可以選擇矯正散光自費水晶體，價格視功能而定，自費約3萬元以上。

5招預防白內障

白內障是一種退化、老化的眼部疾病，不過還黃柔蓁醫師指出，可以靠後天努力延緩退化的速度：

1. 少用3C、避免用眼過度
2. 控制三高，尤其是糖尿病、高血壓
3. 戒菸、戒酒
4. 避免肥胖
5. 外出陽光強或賞雪，要帶太陽眼鏡，避免紫外線或雪地折射的光線傷害水晶體

飲食方面可多攝取抗氧化物，例如維生素A、C、E、硒、魚油等，可以延緩蛋白質氧化變質，酪梨、堅果、蔬果都可以多吃。

至於最常見的眼部保健食品葉黃素是否有效，黃柔蓁醫師表示，葉黃素主要是作用在預防黃斑部病變，跟水晶體的關聯性不大，不過市售葉黃素大都是複方，裡面大都含有魚油或其他抗氧化成分，加上葉黃素本身也是種抗氧化物，所以可能也有些幫助。

白內障術後該如何保養？

白內障術後可以正常生活。術後2星期只要不去揉眼睛、避免進水和撞擊，其他坐臥、低頭都可以，不用怕人工水晶體會掉出來或是受損。

黃柔蓁醫師指出，白內障術後3個月內眼睛可能會有異物感、乾澀，這是為眼睛傷口，加上術後醫師會給抗生素和類固醇眼藥水，防止發炎和感染，這些眼藥水都會造成乾澀，不過不適感會隨時間消失。

另外有些人在白內障術後1、2年又會開始覺得視力迷糊，這是因為手術只取出水晶體，但裝水晶體的後囊會留著，術後後囊的上皮細胞會增生導致視力模糊，這時只要到門診，醫師用雷射去除增生組織就可以恢復，過程不會痛、不用麻醉，只需1、2分鐘即可完成。