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刑事附帶民事訴訟起訴狀(車禍事件)

【律師代撰寫書狀】

 以下為刑事附帶民事訴訟起訴狀的【參考範本】,提供大家參考。

但因為每個案件都有本身的獨特性,若有需要針對具體個案撰擬書狀(訴訟文書),可以委請律師代為撰寫。

本所撰寫書狀之收費標準為每份書狀五千至二萬元,詳細收費金額須視具體個案內容而定。

若有撰寫書狀的需要,可與林佳怡律師洽詢,電話:0988-067-721
【參考範本】

刑事附帶民事訴訟起訴狀

訴訟標的金額:新臺幣OOOOO 元

案 號:

股 別:

原 告: 甲

地 址:

被告:乙

地址:

為請求損害賠償事件,謹依法提起附帶民事訴訟事:

壹、訴之聲明

一、被告應給付原告新臺幣(下同)OOO元及自本起訴狀繕本送達翌日起至清償日止,按年利率百分之五計算之利息。

二、原告願供擔保,請准宣告假執行。

三、訴訟費用由被告負擔。

貳、事實及理由

一、緣原告於民國(下同) 年 月 日時遭被告駕駛車號_____ 汽(機)車碰撞,致原告身體受傷。被告因此涉及過失傷害罪之部分,現經  貴院以   年   字第    號(刑事案號)審理在案。

二、爰依民法第184條第1項前段、第2項、第191條之2、第193條第1項、第195條第1項前段規定,請求被告負損害賠償責任。

三、請求之範圍及金額如下:

(一)醫療費用部份:原告因上述傷勢至醫院治療,計支付醫藥費OOO元。

(二)看護費部份:原告因傷需人看護,此有診斷證明書為證,因此所支出看護費用,共計OOO元。

(三)交通費部份:原告因傷不良於行,支付交通費用OOO元。

(四)工作損失部份:原告原任職OOO,每日工資OOO元,受傷期間無法工作,計損失工資收入OOO元。

(五)精神慰撫金部份:本件車禍對於原告造成相當之精神上痛苦,故請求賠償精神慰撫金OOO元。

(六)其他:OOOOOOO。

四、以上共計新臺幣OOO元,狀請 鈞院鑒核賜判如訴之聲明。

參、證物及附件

□診斷書  □醫藥費收據 □薪資證明 □其他:

此 致

臺灣OO地方法院刑事庭 公鑒

中 華 民 國OOO年OO月OO日

具狀人:甲 (簽章)

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