全國首度大規模新冠檢測！彰化萬人篩檢會改變台灣防疫戰略？

33歲的傅文艷，是從北京嫁來彰化社頭的陸籍配偶。6月中的週末早晨，她抵達彰化社頭國小的臨時採檢站，坐定後伸出手臂，由護理師抽出一管血液，準備檢測她是否有新冠肺炎抗體。

若驗出陽性反應，代表她可能曾經感染新冠肺炎，但因症狀輕微，而未察覺。

今年1月初，傅文豔赴北京探親，一開始中國幾乎沒有疫情消息公開流傳，有一天卻突然變的戒備森嚴，社區門口有保安看守，禁止人員進出。

2月初返台，傅文艷因來自疫區，被要求居家檢疫14天之後才解禁。

現在，她名列台灣第一個大規模血清抗體檢測的首批採檢者。她一接獲通知就依約前來抽血採檢，「配合政府做事，我們習慣了，」傅文艷說。

當天結合彰化社頭鄉的健檢活動，共採檢31人的血清樣本，傅文艷就是之一。

萬人血清檢測，會改變台灣防疫策略嗎？（劉國泰攝）

關鍵研究，釐清台灣有沒有社區感染

現在這個由台灣大學公衛學院與彰化縣衛生局合作的「彰化萬人檢測」，已是眾所矚目，成為釐清台灣究竟有無社區感染的關鍵研究。

過去一段時間，儘管民間呼籲聲浪不斷，但中央流行疫情指揮中心始終定調，不需以「普篩」方式，找出潛在感染者。

廣告

6月初，與中央唱反調的彰化萬人檢測首度公開時，專家諮詢小組召集人張上淳一度認為，萬人檢測作用不大，不會影響未來的防疫措施。

「我們祝他成功，」衛福部長陳時中在記者會說。

然而，在日籍女學生在台染疫疑雲之後，對於台灣究竟有無發生過社區感染的質疑聲再起之後，風向已經變了。

指揮中心發言人莊人祥也在最近鬆口，表示，將視彰化萬人血清檢測結果，與專家討論擬定防疫策略。

為什麼要做萬人檢測？

然而，為何是彰化，這個百萬人口的農業縣？

首先，這裡其實一度是疫情重災區，曾發生震驚全國的白牌車司機染疫案，引發社區感染疑慮。加上台商、外籍配偶眾多，自國外返台的居家檢疫、居家關懷對象，在彰化有5000多人。

廣告

彰化縣衛生局長葉彥伯推估，這群人不像醫護有良好防護，可能是無症狀感染、抗體陽性率最高的一群。

無症狀感染是新冠肺炎一大特色，即便通報採檢仍可能有漏網之魚，得靠血清抗體調查。

葉彥伯以腸病毒為例，過去研究顯示孩童染病後，家中兄弟姊妹即便沒症狀，抗體陽性率仍高達7成，顯示傳染早就在家戶內發生。

彰化縣衛生局長葉彥伯。（劉國泰攝）

彰化縣衛生局與台大公衛學院合作萬人健檢多年，今年因應新冠肺炎疫情，再度攜手進行萬人血清抗體檢測，檢測試劑由台大公衛學院專案輸入提供，衛生局提供經費與人力採檢。

完成抽血採檢後，檢體將送往醫院實驗室，以電化學發光免疫分析法分析，其靈敏度比常見的ELISA血清抗體試劑高出50至100倍，每小時可檢驗170件檢體。

廣告

檢測抗體已隱然變成國際趨勢。美國、英國、西班牙、法國、荷蘭、日本等，都有血清抗體調查進行。

中國針對武漢、重慶、廣州等7大城市共1.7萬人進行血清檢測，最早爆發疫情的武漢，陽性率介於3.2％至3.8％間。

疫情指揮中心過去一直宣稱，國內感染率極低，普篩沒有必要，而且會有反效果。

但學界持不同看法。

防疫成果要有科學實證

「就像考大學明知會上第一志願，但沒去考，怎麼知道會上？」台大公衛學院副院長陳秀熙比喻，防疫成果要有科學實證。

台大醫學檢驗暨生物技術系教授張淑媛先前也建議，居家檢疫結束後應採血檢測抗體評估，「任何政策決定，都要科學佐證，」她說。

台大教授張淑媛。（黃明堂攝）

葉彥伯解釋，彰化萬人血清檢測並非全然普篩，而是鎖定接觸者、居家檢疫、醫護等高風險族群，可凸顯不同的暴露風險，目前已有1300多人採檢。

廣告

「這是有目標的血清學調查，」台大公衛學院院長詹長權表示。

感染新冠肺炎後，抗體能存在多久、是否具保護力，迄今仍莫衷一是。檢出抗體不等於免疫，但對於流行病學卻有其意義。

而抗體檢測也關乎疫苗開發。中研院基因體中心特聘研究員謝世良指出，檢出抗體陽性但沒症狀，代表接觸病毒量不高，但確實刺激免疫系統，產生類似接種疫苗的效果。陳秀熙說，若抗體持續愈久，代表未來疫苗發展可能性愈高。

事實上，不僅是彰化縣，部份醫學中心也低調進行院內血清檢測，以釐清究竟有無出現院內感染。

台大、長庚都在做血清檢測

台大醫院7月起，針對院內疫病門診、急診、加護病房與負壓隔離病房醫護，以及自國外返台、曾在該院接受核酸檢測陰性者，經同意後採血檢測抗體。長庚醫院則將募集院內醫護與確診病患家屬等接觸者自願採檢。

廣告

「病毒無所不在，」台大醫院檢驗醫學部主治醫師薛博仁說，檢測抗體並非確診，檢驗抗體陽性大多不具傳染力，目的是釐清感染狀況，釐清院內是否有感控措施是否有破口，「魔鬼都在細節裡，」他強調。

謝世良提到，醫護人員有良好防護措施，理應不致感染，但若檢出抗體陽性，代表院內感控需要更加強，以防未來有更強病毒侵襲。

即便檢測作業順利進行，但後續仍得面臨難題：檢出陽性，該如何解讀？

「這有很多眉眉角角，」薛博仁說，檢測方式或儀器不同，結果可能有落差，另也有偽陽性問題，台大醫院曾檢測200多件血清，新冠病毒抗體陽性率竟高達1%，進一步追查，多是巨細胞病毒感染引起，九成以上國人體內都有抗體。

邊境開放的挑戰

此外，隨著邊境逐步開放，若出現繼中國、歐美返台潮後的第三波疫情叩門，對抗體檢測也是一大挑戰。

薛博仁提到，目前觀察發病21天後才能偵測到抗體，若為近期感染，抗體來不及產生，檢測陰性反成防疫漏洞。

檢測結果如何解讀公布，葉彥伯態度趨於謹慎。採檢結果雖會個別通知，但整體結果，得等到全數採檢完畢分析，陽性檢體會交由中研院等單位比對，預計9月統一對外公布，以免誤導。

國內首次大規模新冠病毒血清檢測，即將可得知社區感染狀況，也是驗證防疫成績，是否真有破口的好機會。（責任編輯：洪家寧）