慢性腰肌劳损
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疾病名称
慢性腰肌劳损根据情况分析，腰背部的肌肉一般分为浅、深两层。
1. 斜方肌：三角形阔肌，起自颈部上项线，枕外隆凸，项韧带和全部胸椎棘突，肌纤维向外，止于锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈外侧半。其上部纤维收缩可上提肩胛骨并使肩胛下角外旋，下部肌纤维收缩可下降肩胛骨，中部肌纤维收缩可使肩胛骨向脊柱靠拢。肩胛骨固定时，单侧收缩可使头颈部偏向同侧而面部转向对侧，两侧同时收缩则使头颈后仰。
1．骶棘肌：为腰背部最强厚的肌肉。该肌以一个总腱起于骶骨背面、骶髂韧带和髂嵴后份，向上纵行排列于脊柱棘突和肋角之间的沟内，分为外、中、内3条肌柱。骶棘肌为强大的伸肌，主要作用是后伸躯干和维持直立，一侧骶棘肌收缩也可侧屈躯干。
2．横突棘肌：包括由浅至深的半棘肌、多裂肌和回旋肌3层。肌纤维起于各椎骨的横突，向上止于上数椎骨的棘突，愈深层肌纤维力愈短。半棘肌纤维一般向上跨越5个椎骨，多裂肌纤维一般跨越3个椎骨，而回旋肌纤维仅只跨越1个椎骨。
3．深层短肌：指横突间肌、棘突间肌等最深层的，位于相邻椎骨之间的短肌，其作用是协同横突肌维持躯干的姿势。躯干无论位于何种姿势，腰背部肌肉都处于收缩状态，以抵抗重力。腰背部深肌收缩还可使躯干屈、伸、侧屈和回旋。
腰背筋膜分浅、深两层包绕在骶棘肌周围。其浅层贴于骶棘肌表面，内侧附于棘突和棘上韧带，向外与背后肌腱膜紧密结合，尤其厚韧。深层位于第12肋和借髂嵴之间，内侧附于腰椎横突，向外分个隔骶棘肌和腰方肌，在骶棘肌外侧缘与浅层会合，再向外成为腹内斜肌和腹横肌的起始部之一。腰背筋膜对骶棘肌起着强有力的保护和支持作用。
慢性腰肌劳损是一种积累性损伤，主要由于腰部肌肉疲劳过度，如长时间的弯腰工作，或由于习惯性姿势不良，或由于长时间处于某一固定体位，致使肌肉、筋膜及韧带持续牵拉，使肌肉内的压力增加，血供受阻，这样肌纤维在收缩时消耗的能源得不到补充，产生大量乳酸，加之代谢产物得不到及时清除，积聚过多，而引起炎症、粘连。如此反复，日久即可导致组织变性，增厚及挛缩，并刺激相应的神经而引起慢性腰痛。
慢性腰肌劳损
腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时有牵掣不适感。不耐久坐久站，不能胜任弯腰工作。弯腰稍久，便直腰困难。常喜双手捶击，以减轻疼痛。
根据病史、症状以及反复发作、时轻时重的特点，本病诊断一般并不困难。
（三）主要手法：按揉、点压、弹拨、擦、拍击、扳法等。
（四）操作方法
2．治疗手法：接着，用掌根在痛点周围按揉1～2分钟；医者以双手拇指依次点揉两侧三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、志室、秩边等穴位，约4分钟，以酸胀为度；并用双手拇指弹拨痉挛的肌索10次；然后，患者侧卧位，施腰椎斜扳法，左右各1次；
3．结束手法：用掌擦法直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度；并用桑枝棒拍击腰骶部，约2分钟，结束治疗。
手部按摩治疗：
【按摩选穴】
反应点：腰腿痛点、坐骨神经点、腰脊点、脊柱点、踝点、痉挛刺激点等。
全息穴：腰腹穴、肾穴、生殖穴、腿穴、足穴等。
慢性腰肌劳损[按语]
慢性腰肌劳损是一种动静力性损伤，主要由于腰肌疲劳过度。大多发生于姿势不良或长期从事弯腰和负重劳动者，引起腰背部肌肉和筋膜劳损。也可因先天畸形和肾虚而致。推拿治疗本病有较好疗效，但关键是要消除致病因素，即改变原来的腰部超负荷现象，才能达到满意的治疗效果。
慢性腰肌劳损是一种动静力性损伤在医学上是一种表症，一种症状，本身可以发腰慢性腰肌劳损痛的疾病非常多，但是总体来说，不外乎以下两类疾病：
2，物理机械性损伤：这类疾病包括我们常见到的腰肌劳损，急慢性腰扭伤，风湿类风湿，肾虚，椎间盘突出，腰椎骨质增生等。这些疾病，可引起腰部肌肉缺血，缺钙，受凉，腰肌韧带纤维过度拉伸。或者椎间盘突出或者骨质增生引发腰部神经压迫，从而导致腰部肌肉无力，疼痛。所以，日常居家从治疗的角度来讲，活血通络，通经化瘀，配合必要的牵引，固定作用，是我们治疗腰部疼痛时常用到的方法，这些方法针对不同类型的病情，均可起到作用，但是腰痛的治疗关键在于坚持。大多人腰痛得不到有效的缓解，反复迁延，不能彻底治愈，就在于得不到对症的方法和自身无法坚持治疗。在这一方面，建议腰痛患者在日常居家治疗时多关注国内常用的一些医疗器械，比如，腰痛治疗带，腰痛固定带等等，都属于日常居家的常用方法。
3、注意避免跌、仆、闪、挫。
5、体虚者，可适当食用、服用具有补肾的食品和药物
一、按摩的治疗原则
舒筋通络，温经活血，解痉止痛。
二、取穴及部位
三、主要手法
四、按摩手法
1、坐在椅子上，双目平视前方微微闭合。双脚张开与肩部同宽，适当放松全身。
4、按摩腰部两侧，双手叉腰，拇指分别放置腰部两侧，其余四指放置腰部外侧，适当的从腰部向腹部进行按摩。
五、结束手法
腰肌劳损是慢性腰部或腰骶部软组织疼痛的总称 [4]，既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，表现为腰部一侧或两侧或正中等处的疼痛，时轻时重、反复发作，久坐或天气变化后加重，日积月累可使肌纤维变性。腰肌劳损症状主要是腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，临床上治疗腰肌劳损的方法有很多，例如物理疗法、药物疗法、牵引法、推拿法等等。均可起到作用，但是腰肌劳损的治疗关键在于坚持。以上方法最常用也是最易坚持的当属物理疗法，常见的是金柱康腰痛带，它同时具有热疗、磁疗和牵引固定的功效，坚持使用可达到通经活络，消炎止痛，促进腰部肌肉有效的血液循环，血氧交换饱和度，防止腰部肌肉向纤维化改变，可真正加强腰部肌肉，恢复腰部肌肉和周围韧带的腰椎保护作用。从而有效治疗疾病。另外功能锻炼和日常康复保健也是非常重要的，腰肌劳损在治疗过程中以及以后的康复治疗中，要少做使用腰部力量的高强度体力活动，甚至可能局部时间制动，目的是减轻疼痛，消除腰部肌肉疲劳并尽可能固定腰椎避免腰椎骨质增生，但是此方法容易引起功能丧失，腰肌萎缩，诱发其它病变，一般主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，配合正确的功能活动，可以加快积液的吸收，康复后的保健至关重要，做到以上几个方面，腰肌劳损可以彻底治愈。
患者俯卧，术者用手掌揉按两侧骶棘肌，然后找出压痛点或痛性结节，由上而下逐个进行点穴、弹拨、拿捏，然后施于滚法，注意手法不宜过重。亦可加用侧卧屈伸法，令患者侧卧，患侧在上，术者立于患者背后，一手按其腰部痛处，一手握持患侧踝部并向后牵拉，使髋关节过伸，继而屈髋屈膝，使大腿触及腹部，然后将下肢牵拉伸直，反复3次。
中药疗法是我国的传统治疗方法，是我国劳动人民几千年来在与疾病作斗争的过程中，通过实践，不断认识，逐渐积累了丰富的医药知识。由于中药的有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。而中药治疗腰肌劳损的杰出代表就要数膏药和药酒了，老刘家药酒就是其中的一种。中药治疗腰肌劳损可以外贴五 枝，其有效成分可透入皮肤产生活血，止痛，化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等效果，并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、改善体质，从根本上、全方位针对腰肌劳损病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复骨病组织的作用，最终达到治疗目的。
如果腰骶部出现特定痛点，触压时候剧痛，有时可以远处传导，此时可以使用封闭疗法：2%利多卡因2-5ml，曲安奈德10-40mg，在最疼痛位置进行封闭。如果是腰椎间盘突出此时使用“硬膜外腔关注疗法”就不需要封闭，就可以达到一法两治的效果。
腰肌劳损患者可按下列方法进行自我保健以防病治病。
2、两手半握拳，在腰部两侧凹陷处轻轻叩击，力量要均匀，不可用力过猛，每次叩击2分钟。
4、双手叉在腰部，两腿分开与肩同宽，腰部放松，呼吸均匀，做前后左右旋转摇动，开始旋转幅度要小，逐渐加大，一般旋转80～100次。
5、弹拨痛点10～20次，然后轻轻揉按1～2分钟。
慢性腰肌劳损往往是多种因素造成的。例如，长时间的体力劳动或运动，可因腰部负荷过重而造成腰肌的损伤。长期缺乏体育锻炼的胖子，站立时重心前移，也很容易引起腰部韧带、肌肉的劳损。腰部长时间遭受风寒，也可以引起慢性腰背部疼痛。急性损伤处理不当或治疗不彻底，也会发展成慢性腰肌劳损。劳累后加重是慢性腰肌劳损的特点，下面介绍几种效果可靠又简便易行的康复锻炼方法。
两足分开与肩同宽站立，两手叉腰，作好预备姿势。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，运动时要尽量使腰部肌肉放松。
仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼20～40次。
仰卧保健法 :患者取仰卧位 ,首先双脚、双肘和头部五点 ，支撑于床上，将腰、背、臀和下肢用力挺起稍离开床面，维持感到疲劳时，再恢复平静的仰卧位休息。按此法反复进行 10分钟左右 ，每天早晚各锻炼一次。
患者采取俯卧位，将双上肢反放在背后 ，然后用力将头胸部和双腿用力挺起离开床面，使身体呈反弓型，坚持至稍感疲劳为止。依此法反复锻炼 10分钟左右 ，每天早晚各一次。如果长期坚持锻炼，可预防和治疗腰肌劳损和低头综合症的发生和发展。
5、防止过劳，人就像一台机器一样，过度的运转或超负荷的使用，必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。
7、注意减肥，控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，都是易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼是必要的。
平时要注意保持良好的姿势，不要久站久坐长时间保持一个固定的姿势，维持一个固定的姿势一旦超过了20分钟肌肉就开始紧绷，无论是什么姿势维持太久都不好，而错误的姿势是会加重腰酸背痛的。不要过度劳累进行剧烈运动，腰肌劳损康复后过度劳累还是会复发的，即便是正常人过度劳累也不行的。在日常生活中，不良的姿势，例如：不正确的坐、立、行及睡眠姿势，长时间伏案阅读，书写和看电视、上网，在办公室长时间坐着的工作方式，不正确的搬运物品，长时间驾车，家居生活中工作台面的高度过低，琐碎的家务事以及运动损伤等等都会引起腰背部疼痛或加重腰背部疼痛的临床症状，要注意这些，不要睡过软的床铺。
（1）保持良好姿势并矫正各种畸形。正确的姿势是抬头平视、收腹挺胸，维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。在儿童和青少年发育期保持良好姿势最重要。
