全斗煥逝世|晚年患多發性骨髓瘤 周身骨痛勿輕視CRAB症狀要留神

全斗煥逝世|晚年患多發性骨髓瘤 周身骨痛勿輕視CRAB症狀要留神

撰文:吳梓楓
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任內曾血腥鎮壓光州民運的韓國前總統全斗煥11月23日逝世,終年90歲,他晚年亦被診斷出患有多發性骨髓瘤。事實上,多發性骨髓瘤的患者亦大多以老人為主,由於其症狀為持續骨痛,因此容易被老人視為一般的「周身骨痛」而忽視,繼而延誤病情。

全斗煥最後一次公開露面為今年8月9日就光州事件受害者案出庭。(路透社)

全斗煥被視為韓國最後獨裁者

據韓媒報道,全斗煥於11月23日上午8時40分,在首爾西大門區延禧洞的住所去世。全斗煥於八十年代主政韓國期間,雖然成功延續漢江奇蹟,促進韓國的經濟發展,但任內卻曾血腥鎮壓光州民運,「劊子手」形象成為執政污點,他亦被視為韓國最後的獨裁者。

全斗煥最後一次公開露面為今年8月9日就光州事件受害者案出庭,庭上他出現呼吸困難、口齒不清等情況而須中途退庭,其後證實罹患多發性骨髓瘤。當時有韓媒報道指,全斗煥離世前已無法進食、體重暴降,也由於他年事已高,只能選擇補充電解質、改善高鈣血症狀的保守療法。

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多發性骨髓瘤患者多為老人

多發性骨髓瘤其實與白血病、淋巴瘤一樣,均是血癌的一種。而造成多發性骨髓瘤的原因,則因為由骨髓所製造的漿細胞出現癌變,分泌異常抗體蛋白,稱為副蛋白。此症影響骨髓及多處骨骼地方,包括脊椎骨、頭顱骨、骨盆骨、肋骨以及肩與臀關節等骨骼,因此稱為多發性骨髓瘤,然而醫學界目前尚未完全清楚漿細胞出現癌變的原因。

據香港癌症資料統計中心最新資料顯示,本港2019年有320宗多發性骨髓瘤新症,當中有202宗的患者為65歲或以上的長者,同年有147宗多發性骨髓瘤的死亡個案。雖然多發性骨髓瘤在本港並不算常見,不過由於其症狀為持續骨痛,因此容易被一般人誤以為只是一般腰痠背痛,未必聯想到症狀原來與血癌有關。

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多發性骨髓瘤「CRAB」症狀

多發性骨髓瘤的症狀主要可分為「CRAB」四大類,分別為 :

C:血鈣高(Calcium)
口渴、尿頻,甚至神志不清

R:腎功能變差(Renal)
腎衰竭

A:貧血(Anaemia)
疲倦、氣促、頭暈

B:溶骨性病變(Bone lesion)
周身骨痛、無故骨折

由於上述的多發性骨髓瘤症狀容易與其他疾病混淆,因此如醫生懷疑患者患上多發性骨髓瘤症,主要透過以下方式診斷:

.血球常規檢查
.血鈣、血蛋白及肝腎功能
.掃瞄全身骨骼 (X-光、磁力共振或正電子掃描)
.血清及尿液蛋白質電泳檢查及免疫電泳檢查
.免疫球蛋白定量
.骨髓穿刺檢查及基因測試
.尿液常規及24小時尿蛋白檢查
.β2微球蛋白

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多發性骨髓瘤暫未能根治

多發性骨髓瘤一般可分三期,第一期存活時間平均約5年,第二期約3年,第三期約1年半。雖然骨髓瘤目前仍難根治,但藥物治療加上自體血幹細胞移植,可大大提升骨髓瘤的緩解率及存活率。

在針對治療骨髓瘤病變細胞方面,目前主要透過藥物治療、血幹細胞移植或放射治療等進行治療。

藥物治療

治療骨髓瘤的有效藥物包括硼替佐米(Bortezomib)、沙利度胺(Thalidomide) 或來那度胺(Lenalidomide),當中以硼替佐米(Bortezomib)成效尤其顯著。沙利度胺和來那度胺亦是對骨髓瘤有效之藥物。

類固醇(Corticosteroid)藥物可有效抑制癌細胞。

化學治療(簡稱「化療」),即採用藥效較強的藥物,以殲滅骨髓中的骨髓瘤細胞。化療會破懷骨髓瘤細胞,使它們無法分裂和繁殖。

針對骨髓瘤的化療藥物包括:美法侖(Melphalan)、環磷硫胺(Cyclophosphamide)及羥基紅比黴素(Doxorubicin Hydrochloride) 。

聯合治療方案把硼替佐米混合沙利度胺、來那度胺或其他化療藥物混合使用,並加入類固醇,效果更佳。

血幹細胞移植

血幹細胞移植就是將正常的血幹細胞移植到患者不正常的骨髓之內,恢復病者造血功能。根據骨髓細胞來源的不同,可分為異體移植與自體移植兩種。治療多發性骨髓瘤,一般用自體移植。

進行自體移植前,患者必須先接受藥物治療,控制病變細胞,緩解病情;自體移植有兩個階段,先打升白血球針,醫生從血液中收集病者血幹細胞,然後低溫冷藏兩星期為病者注射大劑量化療藥物美法侖(Melphalan)殺死癌細胞,同時壓制骨髓功能,再輸入已解凍血幹細胞,令骨髓回復正常。

放射治療

針對性局部放射治療是能殺死骨髓瘤細胞,可舒緩病情。

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在飲食方面,患者亦可遵從以下原則:

.多飲用暖水
.少吃多餐
.進食一些含豐富蛋白質的食物
.當白血球數量偏低時,新鮮水果暫不宜進食
.不應進食醃製或發酵食物,如:梅菜、腐乳等
.不應進食未經煮熟的肉類、翻煮食物、外賣食物、
.不應喝含酒精的飲料

資料來源:韓聯社、香港血癌基金、香港癌症資料統計中心、台灣多發性骨髓瘤研究室