子宫肌瘤(平滑肌瘤)：流行病学、临床特征、诊断和自然病程
引言
子宫肌瘤是女性最常见的盆腔肿瘤[1,2]，是起源于子宫肌层平滑肌细胞和成纤维细胞的单克隆非癌性肿瘤。其发生于育龄期女性，有症状时通常表现为异常子宫出血(abnormal uterine bleeding, AUB)和/或盆腔痛/压迫感。子宫肌瘤也可能影响患者的生殖功能，如造成不孕、不良妊娠结局。本文将总结子宫肌瘤的流行病学、诊断和自然病程。子宫肌瘤的组织学和发病机制、治疗、与子宫肉瘤的鉴别，以及变异型详见其他专题。(参见 “子宫肌瘤(平滑肌瘤)的治疗概述”和 “子宫纤维瘤(平滑肌瘤)的组织学和发病机制”和 “子宫肌瘤(平滑肌瘤)与子宫肉瘤的鉴别”和 “子宫纤维瘤(平滑肌瘤)的变异型和恶性潜能未定的平滑肌肿瘤”)
术语与位置
尽管许多肌瘤可以存在于多处，但我们通常根据它在子宫的位置来进行描述 (图 1 和 图片 1A-B)。国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO)关于子宫肌瘤位置的分类系统如下 (图 2)[3]：●肌壁间肌瘤(FIGO 3、4、5型)–位于子宫壁内的肌瘤，可能增大到使宫腔或者浆膜面变形。部分肌瘤可从浆膜面穿透肌壁延伸至黏膜层。
●黏膜下肌瘤(FIGO 0、1、2型)–起源于紧靠子宫内膜(宫腔内衬)下肌层细胞的肌瘤，突入宫腔。FIGO/欧洲宫腔镜学会根据肌瘤突出的程度对其进行了分类，在临床上可预测宫腔镜下肌瘤切除术的结局 (图 3)[4](参见 “子宫肌瘤(平滑肌瘤)的宫腔镜下肌瘤切除术”，关于‘子宫肌瘤的特征’一节)。
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