黄鸿升真实死因是主动脉夹层，这是一种什么病？生活中有哪些预防注意？
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看到“主动脉夹层”，心里直接咯噔一下。
这个疾病在教材上的介绍，第一句话就是“是一种致命性疾病”。
有文献表明：
特点为发病突然、病情进展迅速、临床表现多样、误诊率及死亡率较高。
38%的患者在初次就诊时易被误诊，28% 的患者靠尸检明确诊断。[1]
换句话说，相当数量的患者即使送入医院，很可能都没有等到检查结果或者明确诊断就已死亡，他们所患主动脉夹层最终的确认是通过尸检才确定的。
而且，此病的发病率还不低，不同统计下数据有所差异，有数据显示为（50~100）/10万人。
【原理】
我们的主动脉，整体而言是“一根管子”，但是这根管子的管壁实际上还是分层的。
这里面，最内层和最外层是相对坚韧的，而他们之间的夹层部分，则相对疏松很多。
正常情况下，这些结构之间是和谐的、稳定的。但是如果出现了非正常因素，内层的膜破了！
主动脉内本就汹涌的血液在血压作用下直接涌入了破口，在相对疏松的中层一路破关斩将，将本来一体的主动脉就撕开了。
提醒！！！！！
下面有一张真实器官图片！！！
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（应评论区要求，解读一下这张图。图中左边那个圆滚滚是心脏，这个颜色和状态是相对正常的。但是心脏上连接的血管可以看到大面积黑色的部分，这些部分就是出血，黑色代表了生前出血的表现。这个长度和面积已经算是比较夸张了。）
【病因】
很遗憾，该病的确切病因至今未明。
但是目前比较明确的共识是与高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化有关。
此外，一些疾病因素，遗传性结缔组织病（如马方综合征）、多囊肾等等也被认为具有一定的相关性。
正常成年人的主动脉壁可耐受相当强度的血流压力，正常情况下动脉内膜都难以破裂。但是因为健康、疾病的因素导致动脉壁出现结构的变化，尤其是上面提到的内膜和中膜变化，则会让动脉承受压力的能力变弱。
此时再加上高血压，动脉就成为了不定时的炸弹。
谁也不知道什么时候就会炸掉。
根据新闻报道介绍：
台大急诊医学副教授李建璋指出， 虽然小鬼先前检验出有三高，但不至于短短一年即恶化为主动脉剥离，判断黄可能与先天性的多囊肾疾病有关，造成急性胸主动脉剥离猝死。
小鬼三高中的那个高血压极大可能与他的多囊肾病有关系，肾脏血流直接连接在主动脉上，肾脏的问题非常容易导致高血压。长时间的高血压会让他的血管壁发生变性，进而在高血压的作用下破裂了。
【症状表现】
当发生急性的主动脉夹层时，绝大多数病人的感受是突然的前胸、后背或腹部的剧烈疼痛，有病人形容为刀割样的锐痛，甚至是濒死感，部分病人会出现晕厥。
疼痛可以伴随着血流不断撕裂动脉而发生位置变化。病人看起来基本是处在烦躁不安、大汗淋漓的状态下，其实与急性的心绞痛、心肌梗死的外表表现很相似。
这其实只是血液单纯撕开主动脉的表现。
在这一阶段，往往还不至于快速致命，病人还有送医抢救的空间和时间。
但是，假如被撕开的动脉又出现了破裂造成血液涌出动脉。
致命性相当高！！
比如在升主动脉出现破裂，血液进入心包腔内，造成急性的心包填塞，病人在几分钟内即可死亡。
基本不会给抢救留下什么时间。
哪怕是就在医院门口！！
这种情况下，懂不懂急救措施对于挽救生命来说并没有什么区别，心肺复苏并不适用于这种疾病，反而按压会造成更严重的出血。
所以，针对小鬼的疾病而言，也不必再讨论他是否独居的问题了。
就算他不是独居，他的发病也是很可能回天无力的。
这一点希望多少能给家属一点自责方面的抚慰吧。
【治疗】
急性期迅速给予镇静、止痛、心电监护，控制血压、心率以减少对动脉的进一步刺激。
（但是吧，临床上未明病因又不能轻易使用止痛。。。╮(╯-╰)╭ 。。。）
根据动脉破裂的不同部位，可行急诊手术进行破损血管替换，或限期手术进行血管修补。
【预防】
这个病如此凶险，有什么办法预防和及早发现？
非常遗憾。
除了自身患有某些遗传性或者先天性疾病的人，需要随时注意自己的身体状况之外。
普通人很难非常针对性做什么。
根据文献统计报道：主动脉夹层病人中，男性的比例显著高于女性。[2]
研究者认为，男性的吸烟、饮酒等比例较同龄女性更高，且女性雌激素对于血管系统有一定保护作用，这也就是为啥心血管疾病危险中有男女差异。
考虑到高血压是本病的显著影响因素，控制血压就显得非常重要了。此外，高血脂对于血管会有慢性的损伤，所以还要控制血脂。
不过话说回来了，预防三高、降三高这事儿，就算不为了这个病，为了啥那都是应该做的。
高血压、高血糖、高血脂，这些万恶之源距离我们年轻人，一点也不遥远！！
现代生活条件下，检查检查没多少完完全全健康的。
参考
主动脉夹层，其实重点在‘夹层’2字，形容的相当恰当。夹层的表面意思，就是好几层堆在一起，类似于‘夹心饼干’，那用到病变到分为好几层的动脉身上也比较贴切。
正常的主动脉由内膜、中膜以及外膜三层紧贴组成一个整体，当内膜受到损伤（长期高血压、高血脂等情况容易出现），血液在压力的驱动下，就会突破内膜，使中膜分离，形成一个腔隙，称为假腔。这就是动脉夹层形成的大致经过，出现在主动脉者，就叫主动脉夹层。
因为它的形成过程，主动脉夹层还可以称为主动脉剥离（Aortic dissection），或者主动脉剥离以及心血管动脉撕裂。
主动脉夹层较常见于高血压、主动脉瓣二叶、某些结缔组织疾病，以及曾接受过心脏手术者。主动脉夹层与高血压相关性较大，约有72-80％的主动脉夹层患者有高血压史；7-14％的主动脉夹层患者可以发现存在先天性主动脉瓣二叶畸形。结缔组织疾病会增加主动脉夹层的风险，例如Marfan（马凡）综合征，Ehlers-Danlos综合征和Loeys-Dietz综合征等，约有5-9％的主动脉夹层患者患有马凡氏综合征。血管炎如高隆动脉炎，巨细胞动脉炎，结节性多动脉炎和白塞氏病也与主动脉夹层有关。
由于血压的作用，绝大多数主动脉夹层起源于升主动脉（65％），其他起源包括主动脉弓（10％），或者胸降主动脉动脉韧带远侧（20％）等。
目前临床上应用的比较多的主动脉夹层分型为DeBakey分型和Stanford分型。
主动脉夹层最突出且有特征性的症状为突然发作的剧烈撕裂性疼痛，约有96％的患者有此症状。由于主动脉壁撕裂沿着血管壁延伸，17％的患者会感觉到迁移性疼痛。疼痛的位置和撕裂的位置密切相关，如前胸痛提示撕裂处可能在升主动脉，而后背痛和降主动脉夹层密切相关。
主动脉夹层有可能出现外破口，从而引起类似失血性休克的表现。如果出现类似胸膜炎的疼痛，可能提示升主动脉夹层出现外破口。血液进入心包腔是另一种极其凶险的情况，这可能发生急性心包填塞，从而致命。
主动脉夹层的疼痛症状可能会和心肌梗死的疼痛相混淆，但主动脉夹层通常没有心脏衰竭的其他体征（包括心脏衰竭等）和心电图变化。
其他比较少见的症状和体征包括:充血性心力衰竭（7％），晕厥（9％），脑血管意外（3-6％），缺血性周围神经病变，瘫痪，心脏骤停，猝死。如果个人有晕厥发作，有一半可能是因为主动脉夹层出现外破口血液进入心包引起心包填塞。如果主动脉夹层累及腹主动脉，3-5％的腹主动脉夹层患者会扩展到肠系膜动脉可致肠坏死急腹症，而5–8％的病例扩展到肾动脉可引起急性腰痛、血尿、急性肾衰竭或肾性高血压。
预后
在未控制的高血压主动脉夹层患者中，后期出现主动脉瘤破裂的可能性是收缩压<130mmHg的主动脉夹层患者的10倍。主动脉夹层急性期过后最初两年，死亡的风险是最大的，这需要进行密切的随访。29%的手术后患者因夹层动脉瘤或其他动脉瘤破裂而死亡。此外，还有17-25%的患者由于新的动脉瘤形成而发病。这通常是由于手术残留的假腔扩张引起的。由于这些新形成的动脉瘤位于血管壁薄弱的地方，更容易出现破裂。
如何预防？
1、监控血压：高血压与主动脉夹层相关性较大，如果患有高血压者，应该按照医生的指示规律服用降压药，并规律监测血压。高盐饮食会提高血压，因此应限制钠的摄入量。
2、保持健康体重：肥胖者比体重正常者具有更高的患上高血压风险，建议您保持健康的体重，饮食均衡并进行定期运动。
3、戒烟：吸烟会导致血压升高，并对提高心脑血管疾病的发生率。
4、保持健康的生活习惯：控制好高热量食物的摄入，尽量吃谷物、水果以及蔬菜，定期进行体育锻炼，并限制钠盐的摄入量。
参考资料
1、Aortic dissection.Wikipedia.
2、Preventing Aortic Dissection.NYU Langone Health.