小鬼死於主動脈剝離　醫師：兇猛！一半發作當下就死了

心臟科醫師紛紛感歎，主動脈剝離「兇猛」，幾乎無從預防，患者前一分鐘都是正常的，一旦發作，高達半數的人當下死亡。

林口長庚胸腔暨心臟血管外科系主任蔡峰鈞表示，發生主動脈剝離的族群多為中高齡族群，但隨著生活習慣與工作環境壓力，主動脈剝離也逐漸年輕化，不過，以小鬼的年齡來說，「真的太年輕了，」臨床上也相當少見。

據經紀人表示，小鬼平常有做健康檢查都非常正常，國泰醫院心血管中心部主任兼心臟血管外科主任侯紹敏表示，主動脈剝好發於40至60歲，除非患者主動脈明顯異常變寬大，不然很難透過檢查發現，約8、9成患者會出現前胸到後背撕裂般劇痛，這是主動脈剝離典型症狀。

「主動脈剝離就像剝橘子皮，附著在心臟上的主動脈硬生生脫離，過程兇猛。」侯紹敏表示，患者會感受胸口彷彿被撕開的感覺，最初常見症狀是前胸痛。

主動脈是身體最大動脈，負責將心臟的血液通往全身，若主動脈剝離，會造成器官缺氧壞死，高達50%病人在發作當下就死亡。

主動脈剝離像是一顆不定時炸彈，具有家族史，好發於高血壓控制不佳的患者，常見於秋冬發生，其餘的風險像是有罕病馬凡氏症候群、先天性結締組織異常、雙瓣膜主動脈狹窄等因素，使主動脈擴張，一旦血管擴張到無法承受瞬間就會破裂而猝死。

蔡峰鈞表示，主動脈剝離前血管會慢慢擴大，部分患者會反應在產生主動脈剝離的撕裂痛之前，會有輕微胸悶或是胸痛，但症狀往往不明顯會被忽略，主動脈剝離發生後，約有半數的患者會在48小時內死亡，即使送到急診，也約有2成患者喪命。

蔡峰鈞表示，高血壓是無聲的殺手，可以發生在各個年齡層，主動脈剝離的發生可能沒辦法準確預測發生時間，但可以盡可能避開危險因子，民眾除了定期做健康檢查以外，各年齡層都應該養成每周至少量二次血壓的習慣，今天血壓正常不代表明天也正常，才有辦法趨吉避凶。（聯合報記者 陳婕翎、陳雨鑫）

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