泌尿道感染

1. 排尿症狀：可能會出現頻尿（常常跑廁所）、尿急、尿液混濁、排尿時有灼熱感或解尿時感覺疼痛，嚴重甚至會出現血尿。
2. 感染相關症狀：可能會出現寒顫、發燒、腰背（有可能感染到腎臟）或是骨盆區域的疼痛（有可能感染到膀胱）。也有可能出現噁心、嘔吐等症狀。

• 抗生素治療：口服或注射抗生素治療，醫師會依感染細菌種類、部位和感染程度選擇藥物，治療時間 3～14 天不等，如果沒有水分禁忌（水腫、心臟病、腎功能異常）的病患，每日應飲用2000cc的水，促進排尿。

1. 不可擅自停藥：泌尿道感染者藥物要依醫囑吃完整個療程，不要因症狀減輕就自行停藥。若自行停藥使得殘餘的細菌產生抗藥性，將增加往後治療的難度。
2. 大量喝水：協助稀釋體內的細菌數，可以降低感染的機率。
3. 少喝刺激膀胱的飲料：國外研究指出柑橘汁和咖啡會刺激排尿，容易加強部分症狀而加重病情。
4. 使用加熱墊：腹部使用加熱墊也能緩解膀胱的壓力與不適。

泌尿道感染是指泌尿道受到細菌、黴菌或其他微生物的侵入，下泌尿道感染指的是尿道炎及膀胱炎，症狀有解尿疼痛、頻尿、尿急、尿液混濁、血尿。膀胱炎甚至會引起骨盆區域的不舒服等症狀。當感染向上漫延，就會造成上泌尿道感染，會引發腎盂腎炎及腎臟化膿，此時有可能會引起腰痛，嚴重時引起全身性的感染症──敗血症。

1. 復發性感染：反覆感染時，建議需要找出誘發的因素，衛生習慣不佳需要改變習慣；糖尿病患者需要控制好血糖等。
2. 腎衰竭：當泌尿道感染造成腎臟發炎時，就有機會造成腎臟損傷，嚴重會影響腎功能而引發腎衰竭。
3. 早產：研究指出孕婦如果發生泌尿道感染，比較容易引起胎兒早產。
4. 敗血症：嚴重的泌尿道感染，可能細菌會擴散到病人全身，引發敗血症，可能導致休克或是病人死亡。

泌尿道感染在女性遠較男性常見，常見的原因如下：

1. 生理結構：女性平躺打開兩腿後，從上向下分別是尿道、陰道與肛門，坐姿或蹲姿時則為由前向後的順序。肛門排出的糞便是消化道的廢棄物，腸道有菌乃是正常現象。經尿道排出的尿液則是從血液過濾生成，理論上是無菌狀態。如廁後使用衛生紙如果從後向前，就會增加把肛門的微生物（可能是致病菌）帶到前方的陰道或尿道口的機會。家長在幫小女孩清潔或更換尿布時，也應注意清潔方向，以降低感染風險。此外，女性尿道口到膀胱僅距離3～4公分，致病菌也容易經由尿道侵入膀胱，導致膀胱發炎。
2. 年齡：更年期女性因女性荷爾蒙降低，導致陰道或泌尿道的黏膜乾澀與脆弱，保護能力降低，致病菌較容易滋長，增加陰道和泌尿道感染的機會。
3. 飲水太少：排尿時99％以上的細菌會被排出體外，可以有效降低泌尿道感染。如果水沒喝夠或經常憋尿，就會大幅減少排尿頻率、延長尿液停留在膀胱中的時間，細菌就趁此良機大量繁殖，容易引起膀胱發炎。
4. 不潔或頻繁的性行為：女性在進行性行為時，容易將陰道和肛門間的微生物帶進尿道，就有機會擴散至膀胱內，且性交也可能造成組織不適，使尿道容易受到感染。國外醫學研究指出，使用部分避孕器材也須留意，例如：子宮帽、含有殺精劑的避孕產品，都有增加尿路（泌尿道）感染的機會，若要使用請務必遵守產品說明書。

兩性都會遇到能增加泌尿道感染的因素：

1. 尿路結石：當尿路有結石也容易造成泌尿道受傷。尿路阻塞也會造成尿液不能排出，因而造成寡尿或少尿的狀況，也會大幅增加感染的風險。
2. 導尿管使用：病人若有使用導尿管協助排尿，就需要妥善消毒，不然容易成為細菌滋生的溫床，進而引起感染，不可不慎。
3. 免疫力低下：當患者免疫力下降時，也會增加泌尿道感染的風險，尤其出現在年長的慢性病患中，常發生在糖尿病、化療病患等。
4. 泌尿道手術：剛做完泌尿道相關的手術，也會因為手術中的傷口容易受到感染。
5. 先天性因素：有些新生兒出生就會發現尿液難以正常排出，也會容易引起泌尿道感染。

此外男性也會因為攝護性肥大，造成少尿的問題，也容易導致泌尿道感染。美國的研究指出，女性膀胱炎多數是受到來自消化道的大腸桿菌（並非所有的大腸桿菌都會引起疾病，只有少數的特定菌株才會致病）所引起，女性尿道炎則是由性病相關的疾病引起居多，可能的疾病有淋病、披衣菌感染、黴漿菌感染等。

泌尿道感染一般分為兩大類：

• 上泌尿道感染：主要是腎臟出現感染，尤其容易發生在腎臟儲存尿液的部分─腎盂，常引起腎盂腎炎，有可能是下泌尿道感染上行或嚴重的菌血症所引起。
• 下泌尿道感染：常見是膀胱出現感染，症狀多與排尿相關，常由尿道逐步上行感染所引起。

• 更年期或是年長女性
• 衛生習慣不良
• 使用導尿管的老年人
• 糖尿病等慢性病人
• 孕婦

1. 女性需培養良好如廁習慣：排尿、排便後，最好由前（尿道口，無菌）往後（肛門，有菌）擦拭，且不要憋尿。
2. 多喝水：透過多喝水、多排尿來減少膀胱中的細菌，降低感染機率，這是目前最基本有效的方式。
3. 原花青素（proanthocyanidins）的食物：過去認為食用含有原花青素的食物能有效預防尿泌尿道感染，最廣為人知的是蔓越莓。因為原花青素可以抑制細菌附著在泌尿道黏膜的機會，同時降低細菌（例如：大腸桿菌）的鞭毛運動，進而預防泌尿道受到細菌入侵而感染。基本上這只有輔助作用，部分研究也開始懷疑是否真能以此有效預防。所以仍是建議以多喝水為主。市面上的部分保健產品可能糖分過高，糖尿病患者要斟酌使用。
4. 優格：優格當中的好菌可增加腸道好菌數目，同時也有降低泌尿道感染可能，但也需注意產品的其他內容，糖尿病患者不建議食用糖份偏高的優格。

1. 尿液檢查：以中段尿液或導尿取得的尿液來檢查是否呈現混濁，或有白血球，發炎細胞物質或細菌。也可以用尿液的細菌、真菌和結核菌進行培養，進而確定感染的菌種或病原體。
2. 其他檢查：其他檢查包含影像學的檢查以及尿動力檢查或膀胱尿道排尿動態攝影等。這些進一步的檢查可釐清感染情況。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 泌尿道感染是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 泌尿道感染還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診泌尿道感染，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

泌尿道的相關器官，包含尿道、膀胱、輸尿管、腎臟。

• 泌尿科 找醫院
• 感染科 找醫院

• 國泰醫院衛教文章：認識泌尿道感染
• 高醫醫訊：泌尿道感染
• 台北醫學大學附設醫院衛教資料：泌尿道感染
• 台北榮民總醫院護理部網路護理指導：泌尿道感染
• 台大醫院健康電子報：常見的女性泌尿道感染
• 衛生福利部新營醫院衛教資料：泌尿道感染保健手冊
• Mayo clinic：Urinary tract infection (UTI)