【心臟支架】原理是怎樣?費用數萬元起跳?自願醫保保障嗎? | Bowtie 專欄網誌
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【心臟支架】原理是怎樣?費用數萬元起跳?自願醫保保障嗎?

心臟支架是「通波仔」常用的醫療器具,可以疏通動脈血管。若病人的血管收窄至60至70%時,醫生就有機會建議安裝「心臟支架」。不過,支架價錢昂貴,涉及醫療費用需數萬元起跳,自願醫保的保障額又有多少呢? 馬上閱讀下文了解更多!
日期 2021-03-30
更新 2021-05-06
目錄
「心臟支架」是什麼?為什麼要裝?心臟支架有哪幾類?如何選擇?如何決定支架要放幾多支?最多可以放幾多?支架必須每三年換一次?放了支架就一勞永逸?可能出現哪些風險及併發症?一條支架幾多錢?心臟支架費用可以 claim 保險嗎?
【心臟支架】原理是怎樣?費用數萬元起跳?自願醫保保障嗎?

心臟病是本港本港第三號殺手,其中以冠心病最為致命。根據衛生署的統計數字,在2018年,每天就有平均約10.3人因冠心病死亡。幸而,隨著醫療科技進步,冠心病一般都能透過藥物或手術控制。

「通波仔」是十分常見的冠心病治療手術,醫生會透過介入手術,改善患者冠狀動脈血管收窄及阻塞等情況,有效減低其死亡風險。

「心臟支架」是什麼?為什麼要裝?

心臟支架是一個「通波仔」手術常用到的醫療器具,可以疏通動脈血管。一旦病人的血管收窄到60至70%時,醫生就有可能建議安裝「心臟支架」。

醫生會先在病人的大腿股動脈或手腕橈動脈位置插入一根導管,然後在X光的指引下,逐漸移到心血管出現斑塊的部位。接著,導管上的氣球會慢慢撐開,從而讓狹窄部分得到擴張,讓血液暢通。當導管進入心臟時,氣球上的支架就會一併打開,黏附在血管壁上,防止管內的粥樣斑塊或血小板等再次積聚,避免心血管再次縮窄或栓塞,可以說是一項防護措施。研究顯示,沒有植入支架的冠心病患者,於手術後一年內的復發機率高達50%。

由於通波仔手術只需局部麻醉即可,病人一般在術後1至2天就可出院,創傷性較低,所以常被用作首選的治療方法。

心臟支架有哪幾類?如何選擇?

心臟支架分為3類:1) 金屬;2) 塗藥;3) 可吸收式模架

金屬 塗藥 可吸收
材質 合金或不銹鋼材質 在合金或不銹鋼表面,塗上微量藥物 由高分子聚合物製成,表面會塗上微量藥物
方法 將病變處撐開,減少血管內壁回縮或血管剝離的機會,使血液順暢流通 支架會先撐開血管,使血液流通,之後藥物會再慢慢滲入,防止心血管再狹窄 與塗藥式原理相似,2至3年內可被人體完全吸收
復發率 血管再狹窄率大概20至25% 血管再狹窄率約3至5%
優點 費用較便宜 復發率較低 因未有植入物於身體內,血管可回復彈性
缺點 復發率較高 需服用2種或以上抗血小板藥物
  • 需服用較長時間的抗血小板藥物
  • 因為材質比較厚,較容易造成心肌梗塞、出血等併發症
  • 收費較貴

病人可根據自身情況,例如血管的彎曲程度、鈣化程度和年齡等因素,和醫生商量使用哪類支架。但需要注意的是,心臟支架並非所有患者都適用,以下人士需要額外留意:

  • 血管內徑過小 (> 2.25毫米) 者;
  • 對抗血小板藥物過敏者 ;
  • 正處於出血或極易出血狀態者;
  • 無法配合規則服藥者;
  • 血管過分老化、鈣化,無法承受氣球導管擴張者
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如何決定支架要放幾多支?最多可以放幾多?

支架並非放得越多,復發機會就越低。為了減輕患者生理和經濟負擔,醫生會在達到治療目的的情況下,儘可能避免安裝不必要的支架。

國際並無標準指明一個人最多可安裝多少支支架,具體做法還是要根據患者身體條件、能否服用抗凝血藥物、血管的彎曲程度、鈣化程度、血管阻塞或狹窄程度、病灶長度等情況決定。

臨床上曾有患者需要植入超過10個支架,但這屬於十分罕見的病例。一般情況下,入院患者單次安裝的支架數量由2至3支不等。

支架必須每三年換一次?

支架是不能換的。

支架一旦放進血管,就算開刀做手術都拿不出來。最理想的治療效果是,血管可以將支架完整包覆,讓血管有重生的機會,使狹窄血管得以逐步恢復成原來正常的管徑。

若然血管在安裝支架後,仍出現再狹窄的情況,這時候就需要再次安放支架或進行較複雜的心臟搭橋手術,而並不是將舊的「換」成新。

放了支架就一勞永逸?

現今通波仔技術雖已經十分成熟,但這並不代表手術後,冠心病便能徹底痊癒。

置入支架後,病人一定要謹遵醫囑,按時服用抗血小板藥。不然的話,外來物(支架)會刺激血小板產生,積累形成血塊,有機會堵塞血管,導致急性心臟病發,危及性命。

除此之外,病人也要定期檢查自身血壓、血糖、血脂、血黏度等水平。如果上述指標都不能維持在健康水平,復發機會便會大幅提高。

飲食方面,必須戒煙、控酒和減少鹽的攝取。平時可多吃含豐富纖維的食物,如各種蔬菜、水果、糙米及豆類等等,不但有助穩定血糖,還能降低血膽固醇,有效保持心血管健康。

可能出現哪些風險及併發症?

心臟支架屬於介入性治療,是一種入侵性手術,因而具有一定危險性。併發症發生的機率和嚴重程度,視乎病人本身的心臟功能、疾病嚴重程度及其所安裝的支架種類,不能一概而論。

風險及併發症 機率
死亡 0.8-2.1 %
心肌梗塞 ≦0.6 %
腦中風 ≦0.07 %
心律不整 0.38-0.5 %
血管傷害 0.43-0.6 %
須緊急手術 0.5-0.6 %
心臟破裂或填塞 ≦0.03 %
顯影劑不良反應(含過敏性休克、腎毒性) 0.8-1 %
心臟衰竭 0.8-1 %
其他(感染等) 1.98-­2.2%

一條支架幾多錢?

目前香港醫院使用的心臟支架,其價格差異主要取決於其類別。以公立醫院為例,一支金屬支架的價錢為 $5萬左右,帶藥性支架則約 $7萬。

心臟支架費用可以 claim 保險嗎?

冠心病有不少治療方法,其中常見的「通波仔」手術就需要植入心臟支架,受大多數醫療保險保障。就自願醫保的手術分類定義而言,支架置入手術屬於「大型手術」。

需要注意的是,由於每個病患需要的支架數目及類別均各有不同,所以支架費用通常會和手術費分開計算,當成是獨立的雜項開支。

Bowtie 自願醫保各計劃之保障額
保障項目 標準計劃 靈活計劃 (基本)  靈活計劃 (升級) 
大型手術 $25,000 $25,000 $37,500
雜項開支 $14,000 $14,000 $24,000
額外醫療保障 (SMM)*

(上限為$12萬/ 年)

(上限為$22萬/ 年)

*可賠償部份超出保障額的80%醫療費用

申請賠償時,你需要備齊以下文件:

  • 醫生填寫的索償申請表格(包括由主診醫生作出的「必要醫療」證明)
  • 醫療收據(如住院、麻醉費用)
  • 檢測報告
  • 醫生/醫院發出的所有文件

若果遞交的資料有所缺漏或不清晰,保險公司可能會要求投保人遞交補充文件,或直接向醫生/醫院索取所需文件,以獲得足夠資料來審批索償個案。

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以上內容由 Bowtie 醫療資訊團隊 提供。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。

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