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2008-03-10 06:52:59| 人氣3,972| 回應82 | 上一篇 | 下一篇

中國醫療體制改革

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大陸6成醫生 曾被病患毒打!真的?那台醫還敢去?
http://mypaper.pchome.com.tw/news/souj/3/1296808688/20071015062205

<錢四腳>啦!更何況人為財亡、有錢能使鬼推磨!
http://mypaper.pchome.com.tw/news/souj/3/1293177941/20070818052839
http://mypaper.pchome.com.tw/news/souj/3/1285788617/20070507061757
 
大陸6成醫生 曾被病患毒打>中國時報 2008.02.26林克倫

 醫生在台灣地位崇高,但在中國卻宛若過街老鼠、人人喊打,調查顯示,儘管有六成三中國醫生的工作成就源自治癒患者,然在極度不信任的醫病關係下,竟有六成受訪醫生曾經歷或親眼目睹同事遭病患毒打,五八%醫生願子女與來世,不再當醫生。
 在中國懸壺濟世究竟有多苦、多無奈,據北京《中國青年報》與「丁香園網」聯合調查發現,高度緊張的醫病關係,已嚴重影響醫生的職業感受和預期,近四成受訪醫生表示,「工作壓力非常大,有時甚至感覺要崩潰」,而治癒病人、增加收入與社會尊重,則是治療中國醫生壓力過重的三帖良藥。
 此調查共有四三五三名中國醫務人員參與,住院醫師二四四三名、主治醫師一二七一人、副主任級醫師五○七名、主任級醫師一○○名,以及卅二名醫院行政管理人員,年齡層多在廿五歲至四十五歲間,月收入在一千元至三千元人民幣者佔六成。
 對中國醫生而言,主要壓力源並非來自薪資收入過低,而是病患和社會輿論的質疑與不認同,有六成受訪醫生表示,每年都會經歷或見到同事被患者毆打,此暴力行為不僅是肉體的傷害,更動搖醫生的職業方向。
 「丁香園網」調查顯示,超過半數受訪醫生曾考慮是否該辭職,三六%的醫生正處於天人交戰抉擇關頭,僅八%的醫生從未有換職業的念頭,中國醫病關係日益緊張,也令五八%受訪醫生覺得「不快樂的時候居多」,並反對子女日後當醫生。
 中國醫生收入微薄、工作環境惡劣,但視救人為天職者仍不少,有六成三受訪醫生表示,其感到最高興之事,莫過於治癒病人與贏得病患信任,不過,由於薪資收入過低,六一%醫生希望能增加經濟收入,希望提高醫生社會地位者佔四五%,而期盼升官者僅占一成六。
 此外,調查發現,有六成三受訪醫生自覺健康狀況持續下降,原因在於每日工作時間長達十一小時,五四%受訪醫生表示已半年沒運動過,且中國醫生們不常做體檢,當情緒低落時也不願找心理醫生談談。

醫改向錢看 醫病關係變買賣>中國時報 2008.02.26林克倫

 中國醫療體制改革已進行二十多年,醫改初衷是為減輕政府財政負擔,大幅刪減公立醫院的醫療補貼改為自負盈虧,但市場化的改革結果是「失敗」二字,而早在○五年時,中國國務院發展研究中心官員即坦言,「中國的醫療衛生體制改革,基本上是不成功的。」
 市場化是導致中國醫病關係惡化主因。中國醫療體系以公立醫院為主,現院方從吃皇糧變成自負盈虧、自行找飯吃,第一受害者當然是病人,醫院為賺錢,建立起一套套錢流程,病人上門先做一系列檢查賺檢查費,醫師多開高價大處方噱藥費,公立醫院淪為「功利」醫院。
 以更換進口人工髖關節為例,在台灣的健保給付下,患者需自付約三萬八千元台幣,同樣醫療過程,在上海的平均行情價約八萬元人民幣、折合卅五萬元台幣,對數億大陸民眾來說,根本是天價,看病難背後是看病貴。
 中國醫師待遇低,難以吸引優秀人才,以三級甲級(醫學中心)醫院為例,副主任級以下醫師,月薪連獎金竟只有四千元人民幣、兩萬台幣不到,醫師工資低衍生出變相要求藥廠給回扣問題,外科醫師則因可開刀,額外多了患者的紅包錢。
 世界銀行的報告指出,○三年中國藥品費用占全部衛生支出五二%,多數國家僅在一五%至四○%間,「大材小用」的價昂大處方浪費掉中國三○%衛生費用,而門診與住院病人的醫療費裡,檢查費用所占比例已高達三六%,未花在刀口上的錢,全落入醫院口袋。
 市場化的金錢邏輯,讓醫病關變質為金錢交易的買賣關係,病人認為做了全套檢查、送了紅包、吃了高價藥品,醫師需讓患者痊癒走出醫院,近幾年層出不窮的病患包圍醫院、圍毆醫師事件,其實是「拿錢、沒辦好事」觀念使然。

中國醫療體制改革應避免陷入三大“困局”
http://finance.sina.com.cn 2004年09月21日 中國經濟時報

  記者李慧蓮北京報道 由北京國際城市發展研究院剛剛推出的《中國城市“十一五”核心問題研究報告》指出,我國醫療體制改革已經是“箭在弦上”,但也面臨諸多矛盾和困難,需在“十一五”期間著力解決。
研究報告認爲,中國醫療體制改革應避免陷入三大“困局”:第一是醫療體制改革的過度市場化。我國上世紀90年代以來的醫療保險制度改革、醫療服務價格調整以及藥品生
産流通體制改革,總的改革取向是市場化。如何在通過市場化提高醫療機構經營效率的同時又保證所有國民得到基本的醫療服務,這是城市醫療體制改革的主要目標。但目前大部分城市醫療衛生領域的改革都不同程度地存在過度市場化的傾向,由此引發了很多問題,這是“十一五”期間應予以充分認識的。
  第二是醫療體制改革的簡單民營化。針對醫療體制中存在的問題,實行股權多元化,將醫院推向市場是“十五”末期的一種主流認識。衛生部擬出臺的《醫院體制改革指導意見》規定,在政府所屬醫療機構中,國有資産的持股權不低于51%,這意味著更多的社會資本將被允許進入公立醫院。事實證明,簡單地將醫院民營化也不一定能解決積存已久的問題。此外,報告提出,醫院市場化和民營化以後,信息不對稱的現象依然得不到改變,患者與醫院之間依然是不平等的關系。而且,作爲營利性醫院對利潤最大化的追求以及作爲醫生對其職業道德的要求之間始終存在著對立和矛盾。所以,如果沒有足夠強大的保障公平的機制,單是推進醫院的市場化改革必然損害患者利益,造成醫患關系對立。因此,必須引入公平的競爭來彌補由監督機制缺乏帶來的缺憾。
  第三是醫療體制改革産權一刀切問題。報告認爲,産權是醫院體制改革的核心,但以産權多元化爲主要訴求的醫院體制改革並不能解決當前醫療領域的問題。在産權不變的情況下,實行所有權和經營權分離也是一種比較現實的思路,其中關鍵是采用公司化治理方式。通過委托代理將所有權和經營權相分離,這是今後一個重要的發展趨勢。
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中國醫療體制改革在陣痛中尋求突破
www.XINHUANET.com 2006年03月18日 新華網

新華網北京3月18日電(記者 韓潔 王永康) 作爲世界第四大經濟體的中國在醫療衛生領域正面臨尷尬境地:在世界衛生組織進行的成員國醫療衛生籌資和分配公平性的排序中,中國位列191個成員國中的倒數第四位。
兩個截然相反的排名道出了目前中國在醫療體制改革中的困惑。
由國務院發展研究中心社會發展研究部和世界衛生組織共同完成的一份針對“中國醫療衛生體制改革”的研究報告指出:中國現有的醫療衛生體制出現商業化、市場化的傾向是完全錯誤的,違背了醫療衛生事業的基本規律。中國醫療衛生體制期待變革。
“中國醫療衛生體制改革”研究課題的參與者之一、國務院發展研究中心社會發展研究部副部長葛延風18日在北京舉行的中國發展高層論壇2006年會的預備會上指出,正是由于中國在醫療衛生領域過多地利用了市場化機制,才導致了現有衛生資源分配嚴重不公的局面,使得處于高端的城市大醫院發展越來越快,而低端機構,尤其是農村鄉鎮醫院、城市社區醫院等逐步萎縮,甚至到了無法生存的地步。
政府缺少必要的投入和幹預是造成中國有限的衛生資源使用效率低下的主要原因。世界衛生組織駐華代表貝漢衛在此次論壇上說,目前中國政府在總體醫療費用中的公共投入僅爲17%,而美國政府至少投入了總需要的45%,幾乎是中國的三倍。在中國有一些醫療衛生功能難以實現就是因爲沒有政府的資金。
群衆看病貴、看病難是今年剛剛結束的兩會上的一個焦點話題。中國近20年來在醫療衛生領域實行的市場化機制導致了政府職能逐漸弱化,公共財政投入日益減少,其直接後果一方面造成醫療費用不可遏制的上漲,另一方面使得醫療衛生機構和醫務人員爲擴大收入轉向發展昂貴的專科治療性服務。
衛生部政策法規司副司長高衛中告訴記者,如果中國醫療衛生機構的這種“趨利”趨勢不加以控制,未來中國幾代醫生可能就會迷失正確方向,不知道如何做好醫療服務,不知道自己的方向是什麽。
高衛中說,中國未來的醫療改革必須采取“政府主導”的方針,糾正醫療服務當中的市場失靈問題,滿足13億人,特別是弱勢群體的醫療保障。
葛延風在論壇上勾畫了未來中國醫療改革的目標和框架。他指出,中國的醫療改革應立足人人享有衛生保健的最終目標,構建面向全民的公共衛生和基本醫療保險體系。具體的改革思路是以社區衛生服務體系作爲服務提供主體,通過政府直接財政投入,結合財力和需求等多方面因素,免費向居民提供公共衛生服務並大比例補貼基本醫療服務,患者只需少量付費。這一保障體制應當是城鄉一體化的,其基本職能就是確保人人享有基本衛生保健。
葛延風建議,在這一制度之上,現有的城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度可以繼續保留並通過進一步改革予以完善,以滿足更多人的更高醫療需求。葛延風測算,要構建這樣一個體系所需要的投入大致在每年1500-2000億元之間,相當于2005年中國3萬億元財政總收入的5-7%,相當于2005年中國GDP總量的1-1.5%,相當于目前中國衛生總費用的1/4-1/3。按照中國目前的經濟能力是可行的。

抓住病根切實推進醫療體制改革
從高強部長的歸納來看,目前醫療衛生領域的問題可以從兩方面找到根源,一是技術層面,如疾病預防控制、衛生監督能力和水平、中醫藥發展等,都屬于技術性問題;二是制度層面,如農村和社區衛生發展與群衆醫療服務需求不適應,公立醫院的運行機制與醫療服務的公益性質不適應。技術問題,雖說解決起來相對容易些,但也需從制度層面入手,才能從根本上解決。
醫療體制問題難破解 受責備醫院首當其沖
醫患之間到底存在怎樣的爭議和矛盾?醫生和患者各有著什麽樣的苦衷?從一些患者就醫時的不快經曆和專家據實稟告的醫院的隱情,人們可以更清晰地看到醫患之爭的核心及最迫切需要解決的問題。
■ 爭論一:有沒有必要讓患者進行大量的檢查?
■ 爭論二:醫院的藥價爲何高得離譜?
■ 爭論三:公立醫院爲什麽要盈利?
■ 爭論四:看病爲什麽越來越難、越來越貴?
2011 全球十大生技產業新聞剖析 生技醫材報導 2012/03/30
 
2011年全球生技產業界最受矚目的,應該是期待多年的紅班性狼瘡藥物,終於出現新曙光,為許多患者打了一劑強心針。而也有許多國家頒佈新政令,以及產業轉換跑道,另闢戰場等..。 【文/曹智菀】
  2011年,全球生技產業界最受矚目的,應該是期待多年的紅斑性狼瘡藥物研發終於出現新曙光,為紅斑性狼瘡患者打了一劑強新針。而2011年,也有許多國家頒佈新政令,以及產業轉換跑道,另闢戰場等。以下為摘錄2011年的幾則重要生技產業新聞。
   1. 英國准許培植「人獸胚胎」
先前英國科學家打算培植「人獸胚胎」,引發各界醫學倫理爭議。原本打算全面封殺的英國政府,卻出現政策大轉彎,公布新法草案,同意科學家可以有條件利用混合人類DNA與排除遺傳物質的動物卵子所製造出來的「人獸混合胚胎」,以培育幹細胞,並進一步了解、發展阿茲海默症、帕金森氏症、運動神經元病變等絕症的新療法。
  根據這項「人類細胞與胚胎法」草案,科學家必須獲得執照,才能進行相關研究,而且必須在實驗室內培養人獸細胞,但時間不能超過14天,也不能將其植入人體內,草案中還規定,所有的人獸胚胎不得培育為「真正的胚胎」,不得直接以動物的精子/卵子與人類的精子/卵子結合。
  該草案提議,科學家可進行三種類型的人獸混合胚胎研究;第一種「嵌合胚胎」將動物的細胞注入人類胚胎中,第二種為「人類基因轉殖胚」,將動物的遺傳物質DNA注入人類胚胎。第三種為「細胞質混合」,是將人類細胞的細胞核注入遺傳物質,幾乎已完全去除的動物卵子中。
   科學家表示,研發這三種人獸胚胎,將能提供多種幹細胞來源,這些不成熟的細胞將可以發展為不同形式的組織,有助未來的醫學與藥物研究。
  但不少人擔心,人獸混合胚胎可能會給人類帶來很大風險,例如,可能把對動物無害但對人體有害的病毒引入人體,從而引發災難性後果,呼籲政府必須嚴加管控。
  2.期待半世紀 紅斑性狼瘡新藥問世
  美國FDA顧問小組以13票對2票,建議批准治療紅斑性狼瘡的新藥Benlysta上市。
  Benlysta是由美國「人類基因體科學公司」(Human Genome Sciences)和英國葛蘭素史克藥廠共同開發的實驗藥劑。FDA專家強調,Benlysta並非對所有紅斑性狼瘡患者都有效,未來仍需進行更深入的研究。
   人類基因體科學公司研究的患者中,只有30%對Benlysta有反應,對於非洲裔美國人則幾無療效。在拉丁美洲和東歐的研究結果,比在美、加兩地的研究結果更佳,但部分顧問小組會成員仍質疑結果的準確性。
  儘管存有疑慮,逾30名紅斑性狼瘡患者為新藥請命,許多患者表示,目前的治療用藥包括:類固醇和化療藥物,產生的副作用與紅斑性狼瘡同樣都會造成身體衰弱。
  Benlysta的作用機轉是協助控制患者失調的免疫系統,並非專門治療紅斑性狼瘡本身。
  觀察過去數十年來,全球有500萬名紅斑性狼瘡患者,但卻一直沒有治療紅斑性狼瘡的新藥問世,如果該藥能獲FDA核准上市,將成為逾50年來,首度獲美國官方核可的紅斑性狼瘡新藥。
  3.草藥未註冊 2011年將不准在英國銷售
  草藥在英國已有數十年歷史,不過,英國政府日前宣布,將禁售數百種未註冊的草藥產品,未來,病患恐面臨無草藥可用的窘境。
  根據英國媒體報導,歐盟於2004年,因草藥造成的有害影響劇增而頒布一項法令,規定所有草藥生產企業必須在2011年4月30日前完成簡易註冊,否則不允許在歐盟境內銷售使用。
  根據歐盟法令,合格草藥師仍可為病患開未認證的草藥,但英國政府決定延後引入合格草藥師的註冊計畫,意味著數千名依賴草藥治療的病患,將可能會無藥可用。
  草藥師表示,不可能讓大多數草藥都符合類似成藥的認證條件與品質,因為光測試藥品就會花上一大筆錢。
  代表草藥師的自然健康聯盟(Alliance for Natural Health)表示,傳統中藥或印度草藥沒有一項產品獲得認證。 歐洲大約有200種草藥產品獲准上市。英國藥品和醫療產品管理中心(MHRA)收到166種草藥申請認證,78種已獲准。
  4.中國公佈新版藥品GMP
  上千家中小藥廠面臨危機
  中國大陸因為食品藥品監管局近日公布的《藥品生產質量管理規範(2010年修訂)》(新版藥品GMP)政策,吹亂藥商一池春水。
  該政策預計在2011年3月1日起上路,實施後,將造成大型藥商出現大者恆大的現象,另外,有上千家中、小型藥廠面臨退市的危機。
  新版藥品GMP實施後,現有藥廠將有5年的過渡轉型期,並依據產品的風險程度,按類別分階段達到新版藥品GMP的要求。
  受惠於中國大陸經濟持續發展,藥品市場商機無限,但如此龐大市場卻沒有相對應的法律限制,新版藥品GMP就是加速中國大陸醫藥產品與世界接軌的重要轉捩點。
  根據整體藥品市場評估,目前,中國藥廠能通過新版藥品GMP的廠商很少,除了前幾大藥商外,其他中小廠商幾乎沒有能力度過難關。新政策嚴格規範廠商,自原料採購、生產環節、操作中的偏差處理、發現問題的調查、上市前的測試,以及上市後監控等各方面流程。
  其中,對於五類藥品的影響最大,包含:無菌製劑、生物製品、血液製劑、中藥及原料藥。根據保守估計,全中國大陸無菌製劑若按照新版藥品GMP進行改造,必須投入人民幣500~1,000億元(73~145億美金),這對一般企業來說,是極大的成本壓力。
  除此之外,新版藥品GMP還改變監測系統,過去的硬體設備必須淘汰,更換新的設施,支出將高於過去的數十倍。因此,小型藥廠在新版藥品GMP實施後,只能等著被大藥廠併吞重組,整體產業發展將朝向集中化、規模化的大型企業集團的方向發展。
  5.賽諾菲201億美元併健臻
  法國最大藥廠賽諾菲安萬特(Sanofi-Aventis)將以至少201億美元,買下美國生技公司健臻(Genzyme),結束長達9個月的追求過程,這項併購案也使賽諾菲將取得罕見疾病治療藥物。
  賽諾菲發布聲明稿表示,健臻股東每股將獲得74美元現金,同時,也將獲得所謂的有價值權利(contingent value rights),賦予他們每股最多可再獲得14美元的權利,視健臻實驗中的多發性硬化藥物Lemtrada表現和2家公司其他產品產量水準而定。
  買下全球最大罕見基因異常疾病藥物製造商健臻,有助於賽諾菲減少部份暢銷藥因學名藥競爭而流失的營收所造成的衝擊。賽諾菲藉此取得法布瑞氏症、龐貝氏症、高雪氏症等罕見疾病藥物,此交易將讓健臻長達30年的獨立藥物開發商歷史,從此畫下句點。
  6.諾華收購天元 搶攻中國疫苗市場
  國際製藥廠瑞士諾華公司日前宣佈以1.25億美元收購浙江天元85%股權,該項併購案已獲得中國商務部批准,諾華將在中國疫苗市場展開布局,初步估計,中國大陸已成為世界上第三大疫苗市場,年銷售額超過10億美元。
  諾華集團2010年淨銷售額成長14%,達到506億美元,諾華中國區總裁易珉表示,諾華藥廠在中國大陸市場市占率已達15%,有鑑於中國市場在諾華全球戰略布局中的地位日益提升,未來,將進一步加強與中國企業合作,並投資10億美元在上海建立研發中心。
  浙江天元生物藥業已經更名為諾華天元,浙江天元董事長表示,合資後的新公司正在制定未來5年的發展計畫,按照諾華承諾,收購後,諾華將在疫苗創新、製造技術和商業網絡等領域進行投資,擴大浙江天元的產品線和研發管道,諾華新型疫苗進入中國市場也會更加便利。
  諾華藥廠為全球第二大流感疫苗生產商,因中國政策未開放,先前在中國僅能提供流感和狂犬病疫苗,業務範圍有限,浙江天元是中國大陸第二大H1N1疫苗供應商,更擁有中國大陸工信部2,000萬劑H1N1流感疫苗訂單。
  市場猜測,諾華希望藉流感疫情的特殊時期和快速審批的可能,通過收購中國企業的方式,迂迴進入疫苗市場。
  7. 嬌生收購信迪思 前進骨材界領域
  醫療器材業者為取得規模經濟,並切入新業務領域,近來積極物色收購標的,美國嬌生公司(J&J)日前宣布將以190億瑞郎(215.9億美元)收購瑞士醫療設備製造商信迪思公司(Synthes),堪稱為嬌生公司歷來最大的收購案,這項收購案將使這家保健產品巨擘,在治療骨折及外傷的手術設備市場大幅領先對手。
  這項收購案已獲雙方董事會支持,預計明年上半年完成,但仍需歐、美等反托拉斯當局批准。
  信迪思2010年營收為37億美元,專門生產用於修復骨折的釘子、螺絲與板條,以及人造椎間盤。嬌生希望藉由併購這家全球最大的骨科醫療器材製造商,提振整形外科產品部門日漸疲弱的銷售業績。
  嬌生表示,整形外科是個龐大,且日益成長的市場,全球市場規模達370億美元,是驅動嬌生成長的主要動力。
  8.阿斯特捷利康賣掉醫材業務 專攻製藥
  英國第二大製藥廠-阿斯特捷利康(AstraZeneca)日前以18億美元現金,將旗下牙科植體和醫療器材製造商Astra Tech賣給Dentsply國際公司,以專注製藥本業,並提高股東收益。阿斯特捷利康表示,這樁交易預定在2011年下半年完成。
  Astra Tech成立於1948年,總部設在瑞典,旗下有2,200名員工,去年全球營收達5.35億美元。該公司專注於植體和義齒的牙科部門以及專攻醫療器材的保健部門,前者吸引包括諾保科控股在內多家牙科植體製造商的興趣,後者則受私募基金業者的關注。
  阿斯特捷利康正努力開發新藥,因為其兩款暢銷藥精神分裂用藥Seroquel和治療胃痛的Nexium,在美國的專利保護將分別在2012年及2014年到期,屆時該公司面臨學名藥的競爭,恐怕會損失全球市場的營收。
  因此決定賣掉醫材領域,改專注發展製藥業,期望能得到不錯成績,以彌補暢銷專利藥品專利保護到期的損失。
  9.奇異醫療投資中國20億美元
  全球知名醫療影像設備製造商「美商奇異醫療(GE Healthcare)」,將把已有百年歷史的X光事業部遷至中國大陸,未來X光事業部將有20%以上的新產品,是在中國大陸開發,儘管外商對中國大陸保護智慧財產的成效仍頗有微詞,但市場大餅的考量顯然更為重要。
  目前,中國大陸常用的醫療影像技術,正從傳統的底片與類比技術,逐漸過度到數位X光技術,因此,中國大陸市場將可望創造兩位數的成長率。
  奇異公司表示,該公司總部將從美國威斯康辛州遷至北京,成都也將成立新廠區,這些都是奇異醫療的母公司奇異公司(GE)將投資中國大陸約20億美元計畫中的規劃。
  奇異醫療在去年總營收169億美元,其中,中國大陸就占11 億美元。奇異醫療將重點開發中國大陸尖端醫療市場,並打進中共官方力推的一般健康照護,策略是擴大在中國大陸的研發規模,並計劃在五年內,讓中國大陸的產能倍增。
  10.三星跨進醫療設備業
  正面迎戰奇異與西門子
  產品涵蓋廣闊的韓國三星電子(LG),從記憶晶片到電視機、家電冰箱都有,如今更積極洽購核磁共振攝影掃描機(MRI)與X光機的製造商,準備挑戰奇異(GE)與西門子(Siemens)在醫療設備市場的龍頭地位。
  目前,三星是由韓國三星資深副總裁趙在汶領導此醫療設備團隊。三星計畫把醫療設備打造成年營收達10兆韓元的龐大事業,預期美國、歐洲與日本市場老年人口比重不斷升高,將帶動醫療掃描儀器需求。
  三星電子計畫2020年以前,針對各項新事業投資23.3兆韓元(2百億美金)。2010年,收購超音波儀器製造商Medison的43.5%控股權,是該公司在健診業的最大一筆投資,今年4月,再把持股比重提高到65.8%。
 http://mag.udn.com/mag/newsstand/storypage.jsp?f_PROJ_ID=11&f_ART_ID=380367&f_fun=QUY
 
盤點2011年 中國生技產業大事件 生技醫材報導 2012/02/23
 
2011年,對中國的生技產業來說,可以說是快速成長的一年。在這一年中,生技產業在各個方面都有重要的突破。包含:政策、規劃、關鍵技術、新產品、制約產業發展等問題逐步解決,持續營造生物產業的發展環境。【文/劉惠娟】
  2011年,對中國的生技產業來說,可以說是快速成長的一年。在這一年中,生技產業在各個方面都有重要的突破。包含:政策、規劃、關鍵技術、新產品、制約產業發展等問題逐步解決,持續營造生物產業的發展環境。
  尤其在與台灣簽署兩岸醫藥合作協議之後,無論對於台灣或中國大陸的醫藥產業而言,都將是一個劃時代的扉頁,許多人都引頸企盼開花結果的機會。
  以下,我們從政策、技術、專案、金融、園區5個方面,整理2011年中國生物產業發展脈絡。
  1.政策:新版藥品GMP實施
  2011年2月12日,中國衛生部對外發佈《藥品生產品質管制規範(2010年修訂)》(簡稱新版GMP),並宣佈自3月1日起正式實施。
  新版藥品GMP修訂的重點:一是加強藥品生產品質管制體系建設;二是全面強化從業人員的素質要求;三是規範操作規程、生產記錄等檔案管理規定;四是進一步完善藥品安全保障。
  自2011年3月1日起,新建藥品生產企業、藥品生產企業新建(改、擴建),應符合新版GMP的要求。現有藥品生產企業將給予最長5年的過渡期,並依據產品風險程度,分階段達到新版GMP的要求。
  2.種業新政:科研院撤出商業化育種
  2011年4月18日,國務院《加快推進現代農作物種業發展的意見》正式頒布。指出,目前,中國農作物種業發展仍處於初級階段,商業化的農作物種業科研體制機制尚未建立,科研與生產脫節,育種方法、技術和模式落後,創新能力不強。
  因此,《意見》提出,要推動科研院所、高校,逐漸脫離商業化育種,期望能培養一批競爭力強的種業企業,鼓勵產業整重組。
  3.鼓勵民營企業發展戰略性新興產業
  2011年8月15日,中國國家發展改革委頒布《鼓勵和引導民營企業發展戰略性新興產業的實施意見》。強調民營企業和民間資本是培育和發展戰略性新興產業的重要力量。
  要加快戰略性新興產業相關領域的核准進入條件,除了必須達到節能環保要求外,不得針對民營企業和民間資本在註冊資本、投資金額、投資強度、產能規模、土地供應、採購投標等方面設置門檻。
  4.鼓勵生物產業 走出去
  2011年10月20日,中國公布《促進戰略性新興產業國際化發展的指導意見》。指出國際化是培育和發展戰略性新興產業的必然選擇,要把國際化作為推動戰略性新興產業發展的重要途徑。
  支援生物醫藥、生物育種等國內企業併購、重組,培育大型跨國企業集團;鼓勵企業承接國際醫藥研發和生產外包;支持優良的生物醫藥企業走出去,展開對外投資和合作;透過對外援助等多種方式,帶動生物育種企業展開跨國經營。
  5.合成生物學 帶來新曙光
  合成生物學在2011年取得令人矚目的進展。美國加州大學伯克利分校Jay Keasling教授透過人工方法合成各種基因,然後,將其組裝成一條生產線,放入一個微生物體內,使得這個微生物合成出烷烴、脂肪酸酯等一系列,可用作航空燃料的產品。
  文特爾(Venter)研究所正把一個製造乙醇的微生物跟利用纖維素的微生物進行合成,使得新的微生物能直接利用纖維素生產乙醇。清華大學生命科學學院教授陳國強已經合成出一系列具有不同特徵的新材料。
  2011年,973計畫推動2個合成生物學專案,分別由中科院院士趙國屏、上海交通大學教授馮雁擔任首席科學家。每個項目研發經費為500萬美元。科技部的《十二五生物技術發展規劃》中便指出,將建立合成生物學國家重點實驗室。
  6.新酵母讓生物燃料更經濟
  以木質纖維素作為原料的第二代生物燃料備受關注。但是,木質纖維素要變成液體燃料,需先進行水解,其水解產物-葡萄糖和木糖的高效利用是當前難題之一。
  原因在於,在葡萄糖和木糖共存的條件下,多數微生物會優先利用葡萄糖,造成木糖利用效率低,甚至利用不完全的情況。因此,同步、高效利用葡萄糖和木糖的菌株對於提高該過程的經濟性非常重要。
  中科院大連化物所趙宗保研究小組日前宣稱,首次發現一株能夠同步利用葡萄糖和木糖累積油脂的酵母-皮狀絲孢酵母Trichosporon cutaneum AS2.571,油脂含量約為50%。
  7.抵抗致病性流感 中國作好藥物儲備
  克流感(Oseltamivir)被視為預防流感的特效藥,世界各國紛紛開始加緊對克流感原料藥的儲備。從八角中所萃取的莽草酸正是該藥物的主要有效成分。
  為保障中國生產克流感時,有足夠的莽草酸,北京綠色金可生技承接中國抗禽流感藥物克流感原料-SA200噸擴產專案。目前,已成功生產莽草酸200噸/年的目標。
  由於,生產200噸SA需要8,000噸八角,因此,也帶動雲南、貴州、四川等省市八角主產區的農民增加收益1億元,帶動八角種植業擴大種植面積約10萬畝。
  8.玉米新品種 成就黃金產業
  承德裕豐種業在承接中國發改委高技術產業化示範工程後,目前,已經完成200畝原種生產基地、700畝原種繁育基地、5,000畝標準化示範基地建設和種子加工中心的建設。其產品遍佈全中國玉米種植區19個省份的600多家縣級代理商。
  9.廢棄油脂 華麗變身
  該專案由山東生物柴油集團與鄭州大學、聊城大學化工研究所合作。據2011年1~3月份的統計顯示,該專案共生產生物柴油9,600噸,產值達7,680萬元(248萬美金)。
  目前,該項目已新建生產工廠的建築面積為3,428平方米,原料池5,600立方公尺,完成罐區16,000立方公尺,成功實現棉籽油轉化生物柴油的規模化生產,為能源結構提供技術和應用的示範。
  10.開發銀行投鉅資 支持生物產業
  國家開發銀行是中國中長期投資及融資的主力銀行。近年來,生物產業等戰略性新興產業已成為開發銀行大力開拓的新藍海。截至2011年6月底,開發銀行生物產業貸款餘額為134.5億元(4億美金),累計向341個生物產業項目發放貸款193億元(6億美金)。
  例如,雲南雲河藥業擬申請貸款3,000萬元(約97萬美元),但是,可用於擔保的固定資產只能覆蓋貸款1,800萬元(58萬美金),尚有1,200萬元(39萬美元)貸款的擔保難放款。
  最後,開發銀行設計一項「固定資產+專利權質押+企業實際控制人無限連帶責任保證擔保」的擔保模式,終於獲得核發專案貸款。
  十二五期間,開發銀行擬投資1,000億元(32億美元)扶植生物產業,每年約200億元(6億美元)。預計到2015年,中國在生物產業所累計的投資達20,500億元(661億美元),其中,信貸資金需求為5,870億~9,970億元(189~321億美元)。
  11.專利質押融資尚有多重困難
  2011年,專利質押的2個案例,一個是雲南雲河藥業,用「固定資產+專利權質押+企業實際控制人無限連帶責任保證擔保」的模式獲得國家開發銀行的貸款。另一個案例是武漢百泰基因生物工程公司獲得漢口銀行1,000萬元(32萬美金)的專利質押貸款。
  但是,智慧財產權資本化還存在較多的問題。除了專利價值難以評估之外,還有其他因素制約專利質押業務。例如,專利的價值容易受技術進步的影響,新技術的突破,可能使原專利失去價值。
  智慧財產權轉讓市場相對狹小,專利變現相對困難,如果企業無法還款,銀行難以迅速把專利透過拍賣、轉讓等方式收回投資的資金。
  12.設立第一個農業科技私募基金
  2011年7月31日,中國境內設立第一個農業科技領域私募股權基金-中農科產業發展基金。該基金是由中國農業科學院發起、投資設立。
  基金第一期規模為15億元人民幣,主要投資範疇為農業領域的尖端技術育成及高成長、創新型、科技型企業。基金將委託中國農業科學院雄厚的技術成果和人力資源儲備,全面推動農業科技產業化的發展。
  13.生物產業基地已成區域經濟新引擎
  2011年6月17~19日,在深圳舉行的第五屆中國生物產業大會上,中國國家發改委副主任張曉強指出,深圳、北京、上海、廣州、石家莊、長春、長沙、德州、泰州等生物產業基地發展力道強勁,成為帶動區域經濟發展的新引擎。
  目前,中國共有22個國家級生物產業基地。基地生物產業產值已占中國生物產業產值的60%。
  14.遼寧省全力打造本溪基地
  本溪是典型的資源型城市,資源依賴程度高,產業結構單純。2008年2月,遼寧省決定將生物醫藥產業基地建在本溪高新技術開發區,支援本溪醫藥產業做大,形成年產值1,000億元(32億美元)的規模,人口數達100萬的城市規模。
  在全省的大力支持下,本溪藥業基地脫穎而出、後來居上。在中國400個基地中,一躍成為建設規模第一,科技力量第三的代表。
  截至目前為止,該基地引進包括:北京雙鷺、四環藥業、南京醫藥、天津天士力、吉林修正等12家中國50強的各類項目共226個,總投資額達993億元(32億美元),產能達1,000億元(32億美元)。
  15.中國醫藥城:打造世界級的生物醫藥
  中國醫藥城位於江蘇省中部的泰州市。2005年2月,江蘇省打造「建設醫藥產業園,打造中國醫藥城」。
  目前,中國醫藥城內已聚集中國知名大學和醫藥研發機構50多家,400多家國內外知名醫藥生產、服務型企業,也先後在此落腳。
  16.長沙基地打造具影響力的生物產業
  長沙國家生物產業基地是2006年10月,由中國國家發改委批准認定的、以湖南瀏陽生物醫藥園區為核心的國家級生物產業基地。
  截至目前,共引進企業136家,其中,科研、服務、商貿企業共125家,生物醫藥相關企業達87家,上市和上市企業投資16家。2010年,醫藥園工業總產值171億元,財政收入5.2億元。
  目前,醫藥園生物醫藥產業產值約占湖南全省的52%。預計十二五結束前,總產值將可達1,000億元(32億美元),財政稅收40億元(1億美元)。
  17.光谷生物城:帶動生技產業快速成長
  光谷生物城位於武漢東湖高新區。2007年6月,中國批准建設武漢國家生物產業基地(即光谷生物城)。2010年,光谷生物城完成基本建設投資52億元,已簽訂專案入駐協議184個,有97個項目已開工建設或進駐。
  在光谷生物城建設的帶動下,東湖高新區在2010年的營收達248.06億元,與去年同期成長23.38%。其中,收入超過20億元企業1家;收入超過10億元企業1家;超過3億元的企業9家;上市公司4家。
  光谷生物城的規劃建設、招商投資工作,被稱讚為光谷速度。預計到2020年,光谷生物城將聚集各類生物企業超過1000家,包括:世界500強企業30餘家,吸引各領域人才超過2萬名,各類專業人才2萬名,生物產業總收入超過2,000億元(64億美元)。
http://mag.udn.com/mag/newsstand/storypage.jsp?f_PROJ_ID=11&f_ART_ID=371281&f_fun=QUY
 
剖析2011 中國醫藥政策改革契機 生技醫材報導 2012/01/20
 
今年中國從國家到地方先後密集提出許多調控政策,讓很多醫藥人目不暇給,我們且看中國大陸2011年做了哪些重大醫療改革。【文/劉惠娟、陳堂麒】
  2011年,世界風雲變幻,不管是歐債危機、中東危機、利比亞戰爭、敘利亞內亂,亦或是美國、俄羅斯、中國等,身處世界經濟共同體的台灣,都面臨嚴峻的考驗。
  2011年,是中國十二五規劃的第一年,回顧中國在2011年,醫療政策及實際執行面進行哪些變革,攸關許多台商未來經營策略上的方向。目前,在中國的台資醫院共計有16家,醫藥及醫材廠商在中國大陸有著莫大的市場關聯性。
  頒布四大項生物醫藥及器材政策
  2011年,中國從國家到地方,先後提出許多調控政策,讓醫藥業者目不暇給,我們且看中國大陸在2011年做了哪些重大的醫療改革。
  在醫藥政策方面,可以參考由中國科技部、衛生部、國家食品藥品監督管理局、國家中醫藥管理局、教育部、國家人口和計劃生育委員會、中國科學院、中國工程院、國家自然科學基金委員會、總後勤部衛生部等10個部門聯合制定的《醫學科技發展十二五規劃》,該計劃於2011年10月28日發布。
  藥品流通的部分,可參考由中國商務部制定的《全國藥品流通行業發展規劃綱要(2011-2015)》,規劃中提出關於深化醫藥衛生體制改革的意見,並針對藥品流通產業改革和發展提出要求,於2011年5月5日發佈。
  配合《國民經濟和社會發展第十二個五年規劃(2011-2015年)》的實施,全面推動中國生物科技與產業的發展,培育戰略性新興產業,科技術部制定《十二五生物技術發展規劃》,並於2011年11月14日發佈。
  更令市場期待的是,日前由中國科技部起草的《「十二五」醫療器械產業科技發展專項規畫》也已完成,在廣泛徵求醫療器材廠商意見後,將可望於近期公佈。
  以上四項生物醫藥及醫療器材重大政策,皆於2011年公佈,並於2012年展開推動,也許國內廠商可以從中尋找相互合作的契機。
  一、藥品降價
  2011年3月8日,中國國家發改委宣佈從3月28日起,調降部分用於治療感染和心血管疾病的抗生素和循環系統類藥品的最高零售價格,共涉及162個品項,平均降幅21%。
  2011年8月5日,中國再次宣佈從9月1日起,降低部分激素、調節內分泌類和神經系統類等藥品的最高零售價格,共涉及82個品種、400多個劑型規格,平均降價幅度為14%,這是2011年度第二次藥品降價,也是13年來第28次對藥品的降價策略。
  縱觀過去藥品降價政策,中國可能面臨通膨的壓力,使得2011年2次的降價幅度比過去要緩和些。國家層面的藥品降價只是其中一部份,另一波,就是地方省市的藥品降價。
  例如,廣東省物價局繼2011年11月22日,宣布擬降低500多個中成藥的價格後。12月15日,省物價局又公告441個品項的西藥價格調整方案,其中,有307個品項的西藥將實施降價,降價幅度平均達22%。
  二、新版GMP實施
  2011年3月1日,歷經5年修訂、兩次公開徵求意見的《藥品生產品質管制規範(2010年修訂)》(簡稱新版藥品GMP)正式施行。《藥品生產品質管制規範》是藥品生產和品質管制的基本準則。
  新版藥品GMP共14章、313條,相對於1998年修訂的藥品GMP,篇幅大量增加許多規定。新版藥品GMP吸收國際先進的經驗,再結合國情,達到與世界衛生組織藥品GMP一致性的目的。
  自2011年3月1日起,中國要求新建藥品生產企業、藥品生產企業新建(改、擴建)應符合新版藥品GMP的要求。現有藥品生產企業將給予不超過5年的過渡期,並依據產品風險程度,按類別分階段達到新版藥品GMP的要求。
  新版GMP的實施,預計將使中國至少500家經營不善的中小企業關閉,而其他企業要符合新規定,光是硬體的投資合計就要2,000億~3,000億元。
  新版GMP對整體中國醫藥工業的影響,已開始慢慢顯露出來,看得出來,新版GMP的公佈與《全國藥品流通行業發展規劃綱要(2011-2015)》(以下簡稱《規劃綱要》)相輔相成,其最終目標都是為了提高產業門檻,加速提高產業的集中度和國際競爭力,以完成醫藥工業十二五的目標。
  三、抗生素限用
  抗菌藥物不合理的使用和細菌耐藥問題,已經成為全球嚴重的公共衛生問題之一。據瞭解,世界衛生組織推薦的抗生素醫院內使用率為30%,歐美發達國家的使用率僅為22%~25%,但中國住院患者的抗生素使用率高達80%。
  其中,預防性用藥占抗生素使用量的1/3,術後預防性用藥高達93.4%,在門診感冒患者中,約有75%使用抗生素,外科手術則高達95%。
  近年來,部分國家和地區,由於抗生素的濫用,陸續出現對幾乎所有抗菌藥物耐藥的多重耐藥細菌,使得人類再次面臨感染性疾病的威脅。而中國似乎已成為世界上濫用抗生素最為嚴重的國家之一。
  2011年5月18日,國家衛生部發佈《抗菌藥物臨床應用管理辦法(徵求意見稿)》(簡稱《辦法》)和《2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》,將藥品的處方權分配給不同級別的醫生,同時,限制抗菌藥物處方權,將抗菌藥物分為非限定使用、限定使用與特殊使用三個級別。
  其中,非限制使用抗菌,主要以基本藥物和基本醫療保險的抗菌藥物品種為主。該《辦法》於2011年7月1日起正式實施。該《辦法》對中國境內43301種抗菌藥和2000多家生產抗生素的廠商來說,無疑是一記重拳。
  但該《方案》只是「徵求意見稿」,並沒有公佈具體細則,限制使用抗生素,對整個中國醫藥產業的流通管道而言,具有相當高的難度,畢竟使用抗生素在中國醫藥體系是習以為常的用藥習慣,其中更牽扯龐大複雜的利益鏈。
  因此,7月1日並沒有在全中國各地區全面實施,且相對於2011年8月份的新版《方案》而言,它只算舊版。
  2011年8月3日,中國衛生部發佈《抗菌藥物臨床應用管理辦法(徵求意見稿)》。這是新版的徵求意見稿,《方案》規定意見收集截止日期為2011年9月5日,但具體執行時間不詳。8月11日《南方都市報》刊登題目為:史上最嚴抗菌素限用令「大有鬆動」,隱約透露執行抗生素限用政策,可能出現「鬆動」的跡象。
  根據2001年5月公佈的方案,三級醫院採購抗菌藥物品種,不得超過50種,二級醫院採購抗菌藥物品種,不得超過35種。現如今在法制辦公佈的徵求意見稿中,50和35這兩個核心指標已不復存在。
  四、天價藥曝光
  2011年11月13日,中國中央電視台聚焦高藥價追蹤:部分藥品的中間利潤超6500%。
  有調查發現,廣東的深圳、東莞等地,均有售多種天價藥,其中,一款山東聖魯製藥生產的葡醛酸鈉注射液,同廠同規格下,價格竟是過去曝光價的10倍,利潤更高達9137.5%。
  目前,中國國家發改委已經公佈藥品成本調查辦法,11月9日,國家發展改革委員會發佈,關於印發《藥品出廠價格調查辦法(試行)》的通知。
  根據《辦法》,12月1日開始,將對中國政府定價範圍內的藥品,開展新一輪的出廠價格調查。接下來,中國很可能會對前期藥價存在過高的現象,作進一步管理。
  五、福建兩票制
  何為兩票制?
  兩票制是指藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發票,經銷商賣到醫院再開一次發票,以減少流通環節的層層盤剝,且每個品種的一級經銷商不得超過2個。
  隨著兩票制在中國逐步推廣,醫藥產業的淘汰率將大幅提升,產業的集中度將會進一步提高,佣金制會浮出水面,藥品的降價幅度預期將逐步趨於理性。
  兩票制建立的初衷,無疑是希望透過縮短流通環節,以解決藥價過高,杜絕代理制壟斷市場價格的模式,另一方面想透過此種模式,加速中小企業的淘汰速度,以提高產業的集中度,有利於增加中國製藥企業的國際競爭力。
  六、安徽基藥推廣
  安徽省是國家基本藥物制度的試點省份,其雙信封制度、量價掛鉤和承諾單一貨源,成為醫藥招標改革的幾個亮點,得到國家醫改辦的充分肯定。
  安徽基本藥物採購模式(簡稱安徽模式),也成為2011年,中國各省基藥招標的主要推廣範本,一度成為這一年多來醫藥改革的風向球。
  2010年12月9日,國務院辦公廳發布:《建立和規範政府辦基層醫療衛生機構基本藥物採購機制的指導意見》(簡稱“意見”),該意見重點推薦安徽模式的運作。
  該意見要求:鼓勵各地採用雙信封的招標制度,即在編制標書時,分別編制經濟技術標書和商務標書,企業同時投兩份標書。
  經濟技術標書主要對企業生產規模、配送能力、銷售額、產業排名、市場信譽,以及GMP資格認證、藥品品質抽驗抽查歷史情況、電子監管能力等指標進行評審,以保障基本藥物的品質。
  只有經濟技術標書評審合格的企業,才能進入商務標書的評審,商務標書評審由價格最低者中標。
  儘管安徽模式在國家醫改辦層面得到肯定。但其基本藥物集中招標採購的試點過程,也引發激烈的爭議。產業人士認為,安徽模式的雙信封制度與以前的投標方式,並沒有太大的區別。且雙信封制度分割品質評價和價格競爭。
  從招標過程看,通過技術標評選的企業,最後還是拼價格,直接導致藥價過低。而最令眾多醫藥界人士擔心的是,這有可能導致藥企間劣幣驅逐良幣,最終使藥品的品質失控。
  日前,安徽悄悄發《安徽省中心衛生院增配藥品目錄(2011版)》,增配藥品多達5478種,其中,不少跨國藥企品種進入增配藥品目錄上,安徽模式為尖端藥、外資藥放行,意味著對此前廣為詬病的超低價中標的糾正。
  11月30日,安徽省衛生廳發佈:《關於二級以上醫療機構,優先配備使用基本藥物工作通知》。
  根據該規定,三級綜合醫院、中醫院配備基本藥物品種數,不低於基本藥物品種總數的90%,基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低於15%;二級綜合醫院、中醫院配備基本藥物品種數,不低於基本藥物品種總數的95%,基本藥物銷售額占全部藥品的比例,也不低於30%。
  七、十二五規劃
  2011年是十二五的規劃年。醫藥產業的十二五規劃相對比較詳盡,從藥品流通、到醫藥科技,再到醫藥工業,都一一制定未來5年的發展目標,為生產及流通企業標示了行動的方向。
  2011年5月5日,商務部對外發佈《全國藥品流通行業發展規劃綱要(2011-2015)》(簡稱《規劃綱要》)。《規劃綱要》客觀分析藥品流通產業的現狀和問題,對產業面臨的形勢進行了深入地剖析。
  同時,《規劃綱要》明確規範產業發展的十二五時期的總體目標和主要任務:一是提高產業的集中度,調整產業結構;二是發展藥品現代流通和經營方式,加強對外交流合作;三是規範藥品流通秩序,加強產業的信用建設;四是加強產業的基礎建設,提升產業的發展水準。
  為實現《規劃綱要》的目標,商務部提出4項措施:一是加強政策引導,改善發展環境;二是加強理論研究,培養人才隊伍;三是發揮多方力量,形成工作合力;四是建立《規劃綱要》的實施制度保障。
  10月28日,中國科技部公佈《醫學科技發展十二五規劃》。《規劃》提出以重大新藥、醫療器材、中藥現代化為核心,發展生物醫藥戰略性新興產業,提高中、高階醫療產品國產化的能力。
  於2011年12月頒布的《醫藥工業十二五規劃》將以轉變發展的方式為主線,以結構調整和轉型升級為方向,透過自主創新、改造提升傳統醫藥等方式,強化產業的核心競爭力和持續發展的能力。
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2017-12-20 12:01:23
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貴州一醫院“先治病後付費” 1個月最高損失5萬元2018-01-19工人日報

2017年3月,國家衛計委印發《農村貧困住院患者縣域內先診療後付費工作方案》,要求推進城鄉居民基本醫保(新農合)縣域內實施農村貧困住院費用“先診療後付費”。患者入院時不需繳納住院押金,由定點醫療機構與新農合經辦管理機構之間進行結算,減輕患者墊資壓力。
  2017.11.9日,貴航貴陽醫院開始實施“先診療後付費”制度,這給患者就醫帶來了便利。
  “收費窗口排長龍的現象確實消失了。”該院門診部主管護師陳娟告訴記者,如今醫院的各個流程都很便捷,工作人員辦事效率也得到大大提高。即便是周一高峰期,患者排隊繳費也不會超過10分鐘。
  就診卡的使用也比以前靈活,即使走錯科室,醫護人員只要在電腦上為其點擊轉診便可,不用重新掛號。就診卡還可以重複使用,只要患者保存好就診卡,任何時候想看醫生,拿上就診卡就可以到相關科室看病,再也不用去排隊重新領卡。
  然而,這項製度卻遭遇了各色病人“逃費”的尷尬。“每月都有患者在逃費。”該院院長助理謝民說,經統計,他們發現,每月逃費造成的損失少則兩三萬元,最高可達5萬餘元。目前,被“逃掉”的這筆費用暫由醫院墊付。
  “醫院總結出了三種逃費行為。第一種是病情比較輕微的患者,當其拿到就診卡,獲得醫生診斷,確認病情並無大礙後,選擇逃費;第二種是病情一般的患者,在醫生診斷並開好處方後,自認為醫院藥品昂貴,隨後選擇逃費拿著處方到外面購藥;第三種是病情危重的患者,在得到醫生確診後,不接受醫生的建議及診斷結果,選擇逃費到其他醫院就診。”謝民說。
  該院相關負責人表示,希望能有信用機構參與醫保制度,個人就醫費用的記錄與自己的信用記錄或者家人的信用記錄相聯繫起來。一旦出現惡意逃費的行為,相關的信用記錄就可能出現污點,下次就醫時就會遭到醫保支付的拒絕。
  根據國家衛計委2017年印發的《方案》,對於惡意欠款人員,要建立“惡意拖欠住院費用”黑名單制度。醫保(新農合)經辦管理部門暫停其醫保(新農合)待遇,直到所欠費用全部還清。
  “制度是喚醒失信者的必要之舉。”該負責人表示,希望《方案》的相關配套措施能夠得到落實。
  回應
讓這種人下次去醫院先付欠款才可以治病
2018-01-19 12:10:58
jsoujsou
北京醫改一周年曬“成績單” 節省醫藥費60多億元

從2018-04-08開始,北京市正式實施醫藥分開綜合改革。改革一年來,“成績單”如何?根據北京衛計委的數據,改革一年來,北京三級醫院門急診診療人次較上一年減少11.9%,一些普通病常見病逐步分流到基層機構,大醫院人滿為患的戰時狀態得到緩解,已累計節省醫藥費用60多億元。
  根據改革方案,北京市全面取消了行政區域內3700多家醫療機構的藥品加成(不含中藥飲片),統一實施藥品陽光采購;設立醫事服務費取代原有的掛號費、診療費,並對435項醫療服務項目和價格進行了規範調整。
  改革一年來,三級醫院門急診診療人次較上一年減少11.9%,二級醫院基本持平,一級醫院及基層醫療衛生機構門急診診療人次累計達到近8000萬人次,比上一年淨增1200餘萬,增長了16.1%,部分社區衛生服務機構診療量增加25~30%左右。
  一些普通病、常見病逐步分流到基層機構,扭轉了十多年來基層診療量下降或徘徊的局面,大醫院人滿為患的戰時狀態得到緩解。與此同時,醫院副主任、主任醫師的門急診人次分別減少9.7%和25.5%,患者選擇專家看病更加理性,看專家難的問題有所緩解,有限的專家名醫資源能更好地服務於危重急難患者,並延長了醫患溝通交流時間。
  新的醫療機構補償機制有效發揮作用。新設立的醫事服務費在改革啟動後的第四周即可置換原來的掛號費、診療費、藥品加成收入。
  醫療機構收入在總量基本穩定的情況下,結構得以優化,含金量提高。與改革前相比,醫療機構可支配收入總體趨好,公立醫療機構對藥品收入依賴了60多年的舊補償機制在首都已不復存在。
  各級醫療機構功能和效率出現可喜變化。住院醫療服務更多向三級醫院集中,改革一年來,三級醫院出院量達320萬人次,增長2.7%,三級醫院的住院服務優勢更加明顯。平均住院日8.6天,與上一年相比減少0.7天,相當於過去4至5年才能取得的改進幅度。門急診患者則向基層機構分流,一、二、三級醫療機構功能的分化符合改革的導向和目的。
2018-04-22 09:58:31
jsoujsou
醫療費用增幅下降
改革以來全市醫藥費用僅增長5%左右,為2000年以來費用增幅的最低年份,已累計節省醫藥費用60多億元。藥品陽光采購金額累計624億元,節省藥品費用55.1億元,僅藥品陽光采購一項措施就使得藥價整體下降8.8%。
  改革一年來,全市二三級醫院藥佔比已從改革前的43%下降了九個百分點。
  醫保患者負擔平穩,困難群眾得到有效救助。改革提高醫療救助標準,將社會救助對象的門診救助和住院救助比例從70%調整到80%,門診救助全年救助封頂線從4000元調整到6000元,住院救助全年救助封頂線從4萬元調整到6萬元;重大疾病救助比例從75%調整到85%,全年救助封頂線從8萬元調整到12萬元。社會救助對象門診、住院和重大疾病救助政策範圍內人均負擔均減少了30%左右,緩解困難群眾就醫負擔。
  此外,改革規範調整了435項醫療服務項目和價格,並納入基本醫保報銷範圍,其中規範了96個中醫醫療服務項目價格,較好地補償了服務成本,體現了中醫勞動價值,中醫藥特色發揮有了更好的支撐,發展基礎更好。
  此外,通過規範醫療服務項目和收費,解決了一部分醫療服務項目收費顯著低於成本的問題,兒科、婦產科、護理、精神心理、傳染等部分短板專業得到發展支撐。
  老年人醫事服務費減免
改革之後,各醫療機構改進預約就診服務,加強院內層級就診轉診,增加知名專家團隊服務。全市261家社區衛生服務中心實施了“先診療、後結算”服務方式,對60歲以上老年人減免醫事服務費2665萬人次。高血壓、糖尿病等慢性病患者可在社區獲得105種常用藥品,開出2個月藥品長處方4萬餘張,減少了患者往返醫療機構的次數,節約了時間。
  大醫院兩成專家號留給社區
記者了解到,今年醫改還在製定年度的工作方案,將重點從基層和機制兩個方面加大改革推進的力度。將加強全科的醫生培養,引進一批緊缺人才,定向培養100名鄉村醫生。大醫院20%的專家號源將留給社區,作為轉診的需要,鼓勵大醫院的醫生到社區去就診。
2018-04-22 09:59:47
jsoujsou
提高家庭醫生簽約服務的質量,進一步開展基層薪酬制度改革的試點。完善醫院內部績效分配的方法,強化醫療機構醫生收入不與耗材、衛生材料的使用掛鉤,壓縮藥品和耗材價格,強化醫療機構的收入結構,控制醫療費用的不合理上漲,加強對醫藥費及大處方行為的監管。
  超九成患者支持改革
...
  在後續工作中,將持續完善公立醫療機構的補償機制,進一步做好醫療服務價格規範和調整,推動各級各類公立醫院舉辦主體落實投入責任,推進包括DRG在內的醫保支付方式改革。進一步加強基層服務能力與激勵機制建設,每個區至少建設一個緊密型醫聯體,深入推進分級診療制度建設。
  健全現代醫院管理制度,加強以質量效率費用安全集約發展為導向的公立醫院績效評價機制,開展薪酬制度改革試點,持續改善醫療服務。深化藥品供應保障制度改革,推進京津冀醫用耗材聯合採購,控制醫藥費用不合理上漲,努力實現衛生健康事業高質量發展。
  回應
 那是因為病人都被逼的自己去藥店買藥。因為藥佔比,現在公立醫院醫生都讓患者自己去藥店買藥,但藥店的藥更貴。公立醫院的藥費是節省了,但是私立醫院賺的更多了。
 藥店的藥也有便宜的,但是患者不相信便宜的
 北京的三級醫院,掛號費,普通的50元,主任級別80 元,專家100元,但是檢查費降低了,年前去手術,MRCP 400元,腹部增強CT也才四百左右,原來都要一千多。
 這次藥改可是拿著清單,一個一個的對號,京津冀三地統一定價,醫院賣藥零利潤,而藥房還得醫院負擔日常消耗,肯定除了法律規定的醫院必須配備的藥房外額外的都取消,再怎麼說病人是一個群體,靠醫院發工資生存的醫生也是一個群體,不能把某一邊壓的太死。
 四個矛盾:醫生希望待遇要高;病人看病希望藥費要低;政府醫保希望不亂花;藥廠希望藥價不要將太多。
怎麼才能將它們捋順呢??
 醫生知道你有醫保都是使勁的給你用好藥
 早應該這樣啦,把資源分多點給二甲和社區醫院,這樣才能有分流作用!我以前是經常去社區醫院的,問題在於不是醫生不行,看個感冒,抽個血,是醫生都能幹的活!問題在於衛生院的藥物跟大醫院沒得比,又不能存太多!所以醫生都是開方讓我去藥店拿的!好煩!
2018-04-22 10:01:06
jsoujsou
36名高考狀元為何竟無一人選擇學醫?2018-06-09 風青楊

一年一度的高考,今年又有900多萬高三學子走進考場,參加那場幾乎決定命運的考試,他們中又會有多少人會報考醫學專業,走上從醫的道路?醫庫調研於2018年5月8日針對“如果可以重新高考,你還會選擇學醫嗎?”這個話題,在平臺上進行民意調查,經過一個多月的調查共計收到1520份有效投票。而四成的醫生說,不會再學醫了,努力再多考幾分,或者寧願少考幾分吧,報考一個與醫學無關的專業,不做醫生。現在的醫療環境讓這41.4%的醫生卻步了。
 而據中青報2017年報導:有香港高考之稱的香港中學文憑考試上周放榜,今年共有6.8萬考生參與,當中有4位考生榮膺“狀元”。4名狀元當中,有3名表示立志行醫,一名表示想當律師。與此鮮明對比,2016年內地22個省份的36位狀元中,竟無一人選擇醫學。
 近年來,我國醫患暴力衝突呈“井噴式”爆發。據中國醫院協會的一項調查,我國每所醫院平均每年發生的暴力傷醫事件高達27次。中國醫者,人人自危。醫生在給患者看病時,需要在心裡提醒自己:坐在自己面前的這個人,儘管此刻彬彬有禮,但下一秒鐘就可能成為一個可怕的敵人。
 這些都讓中國年輕一代開始重新審視這一職業。表現最為突出的是,中國已經出現“醫不過二代”現象——據媒體公佈的最新醫師執業狀況調查,中國78%的醫生不希望子女從醫。他們常常自嘲“走上了一條不歸路”,醫學類專業課程難、考證難。醫學生學的比別人多,花的時間比別人長,從5年本科到3年碩士,從實習醫生到住院醫師,人家三十而立,而醫生三十歲才剛剛起步。學醫的成本很高,別人度16年書,你讀19年甚至20多年,尤其是女生,讀完就剩了。
 很多著名醫生也在微博上感歎,絕對不會讓自己的孩子學醫,狀元的選擇似乎是對他們期望的回應。如果我們對每個省市理科前200名做一個調查,學醫的比例也不會太高,而且也呈連年下降的趨勢。著名作家馮唐讀協和的時候,班裡一堆各地尖子生,這樣的盛況可能不會再有了。
 長久以來,關於“白衣天使”的話題就不絕於耳——紅包、醫療事故、醫患關係、巨額利潤、惡劣的態度,好像從什麼時候開始醫生這個光榮的職業已經不那麼美麗了;另一方面,大量的醫生在抱怨工作量極大,民眾無論大病小病都往大醫院擠,平均一天要看幾十個病人,有時連吃飯和上廁所都沒有時間,並且還要面對層出不窮的醫院傷害事件。
2018-06-10 09:16:32
jsoujsou
回顧一下自己四周的朋友與親人,真的幾乎沒有一個職業會有醫院工作這樣辛苦與高風險性!不論是白天夜晚、也不論是節日和週末,只要有醫院的電話,醫生們都要立即放下自己生活中的一切,立即奔赴醫院參與手術,參加急救,聽從醫院的召喚!有時候一台手術七八小時,一分鐘也得不到休息!
 事實上,“沒有人學醫”與“90%的人讀經管”,背後的邏輯是一致的。中國最優秀的孩子,價值觀太過統一了(楨:?) 。沒有人想從事奇怪的職業,也沒有人對未來有浪漫的想法。世界那麼奇妙,很少有狀元想去研究,更不用說文學了。自從上世紀90年代中期以來,北大中文系的錄取分數,每況愈下,一直排在全校各專業的末尾。
 香港醫學專業魅力何在,能讓狀元們前赴後繼?香港地區的狀元傾向于填報醫科,是因為在整個社會來說,醫生這個職業受人尊敬、收入較高並且工作穩定。根據此前香港《明報》公佈的一份資料顯示,香港公立醫院副顧問醫生月薪平均8萬港元起,顧問醫生月薪則介於10萬至18萬港元之間,而且還不包括各類津貼。所以說這也是對香港“狀元”們選擇報讀醫科專業的重要原因。
 在歐美等發達國家,大家都擠破了頭想成為醫生,只有名列前茅的精英學生才有資格報考醫學院,然而反觀我們,情況正在越來越朝著相反方向發展,為什麼會有這種差異呢?要讓人民群眾就醫時不再感到“過度醫療”、“藥費太貴”,讓看個感冒花費上千、得場大病就會“返貧”的事件不再發生。只有把社會環境和醫療衛生行業的風氣整頓好,讓醫患關係回歸到正常狀態,才能“引得鳳凰棲”,“高考狀元”才會“擇木而棲”,招生問題也就不用再愁。
  回應
只能說全社會的價值取向出現了問題
價值取向問題?只能說學醫既辛苦又風險大,沒有確定性。
2018-06-10 09:17:22
jsoujsou
“賴床”不走小病大治 住院不花錢反“賺錢”2018-06-11經濟參考報

  農村貧困人口大病兜底工作是推進並落實健康扶貧工程的重要內容,是實施精准扶貧、確保到2020年農村貧困人口脫貧的重要舉措。《經濟參考報》記者調研發現,強有力的大病兜底政策切實降低了貧困人口的看病負擔,很多貧困患者從中受益。
  按照中央政策要求,有條件的地方,可以結合實際需求和醫療服務及保障水準,擴大專項救治的人群及病種範圍。但是,記者近期在西部一些省區採訪瞭解到,個別並不充分具備條件的地方,“超能力”實施救助政策。過度兜底導致怪相頻出,貧困患者住院“賴床”不走、小病大治,兒女想辦法與父母脫離關係,甩包袱給政府……
  醫保基金突破警戒線
  由於看病住院的貧困人口激增,加之報銷比例大幅提高,醫保基金支出的增速明顯快於籌資的增速,許多貧困縣醫保基金突破了警戒線,“兜底”吃力。
  住院不花錢反“賺錢”
  “大病兜底”的利好信號釋放出來後,貧困人口就醫需求出現爆發式釋放。不少貧困縣醫院門診量和住院人次翻番增長,出現床位滿、加病床、患者不出院等情況,小病大治現象十分普遍。
  小病大治不僅造成醫療資源浪費,也使保險公司陷入艱難維繫的狀態。《經濟參考報》記者採訪了三家保險公司,2017年全部虧損。有一家保險公司保費是154萬元,賠付165萬元。另一家保費是533萬元,虧損100多萬元。多地社保局局長認為,目前來看商業保險公司還有積極性,主要是寄希望於政府投保額持續加大。
  子女想盡辦法“甩包袱”
  一些貧困人口“被慣壞”,能“賴”政府一點是一點。一位扶貧幹部無奈地講,按照大病兜底政策,政府想盡辦法讓貧困患者年個人自付部分不超過三五千元,可縣裡卻有幾十戶人連這點錢也不願出,惡意拖欠醫療費用,需要動用各種方法來催款。一些基層幹部群眾認為,政府想辦法讓貧困患者看得起病,這是得民心的好事,但兜底不能兜得沒了底線,制定政策不可只為解決眼下問題而不考慮長遠,建議儘快研究形成符合實際、可持續的長效機制。
  回應
初衷不錯 但要有一套嚴格的審查制度 對利用社會救濟制度違法犯罪的要嚴懲 可以處以死刑
說到底,扶貧若不解決觀念意識問題,沒有嚴格細緻的配套措施,扶貧就是養貧,甚至是養懶漢。
2018-06-11 08:45:09
jsoujsou
一降價就消失 救命藥為何頻遭“降價死”?2018-06-11中新經緯

  近日,有多家媒體曝出,被稱為乳腺癌“救命藥”的赫賽汀自去年納入醫保之後,在全國多地出現缺貨狀態。
  其實藥品短缺已不是偶發現象,短缺藥品中不乏廉價常用藥,甚至是不可或缺的“救命藥”。
  過去幾年,“藥荒”輪番上演:2011年,心臟手術用藥“魚精蛋白”出現全國性緊缺;2012年,治療心臟衰竭的搶救用藥“西地蘭注射液”短缺;2013年,治療甲亢的“他巴唑”斷貨;2015年,心外科用藥“地高辛片”、“放線菌素D”全國斷供……
  這些首選救命藥多是已納入醫保的低價藥,此類藥品的短缺,使患者們不得不選擇昂貴的替代藥品。嚴重的供不應求,還滋生了短缺藥品的“黑市”。
  在醫藥市場上多次斷供的“放線菌素D”是一種比較“小眾”的腫瘤化療藥物,治療兒童的腎母細胞瘤、婦科的滋養細胞腫瘤等療效確切。在世界衛生組織發佈的部分實體腫瘤診療指南中,“放線菌素D”被列入首選化療方案。該藥的價格在化療藥物中算是便宜的,屬醫保報銷藥品,0.2mg/支的“放線菌素D”,價格為10多元,一個療程僅需10余支。可以說,該藥是名副其實的廉價“救命藥”。而在藥品斷供的情況下,國外替代藥一支近6000元。
  除了價格高昂的進口替代藥之外,藥店供給無法滿足患者購藥剛需的現狀也給了一些人可趁之機。一藥難求的情況下,黃牛做起了倒賣生意。
  此前有媒體報導,一盒治療罕見的嬰兒痙攣症的注射用促皮質素(ACTH)正常零售價只要7.8元,但在很多家醫院卻難覓蹤影。而“黑市”上的售價竟超過了4000元。但即使是這樣的“天價”,由於藥品本身的稀缺性,也仍然不容易買到。上文中提到的心臟手術用藥“魚精蛋白”,正常價格10元一支,在一藥難求的情況下,已經被黃牛販子炒到了上萬元一支。
2018-06-12 09:06:31
jsoujsou
降價藥品缺乏利潤空間,遭藥店拒賣
  廉價藥逐漸消失最主要的原因就是缺乏利潤空間,並且隨之形成了原料供應商、藥品生產企業與銷售終端的博弈。
  很多藥店都拒賣藥效更好的廉價藥,這些藥品在採購過程中,常被廠家告知原料缺乏、廠家暫時不生產等,進而向購買者推薦利潤更豐厚的替代藥。
  北京青年報曾報導,作為一種助消化的常見藥,售價為0.9元的“乾酵母片”已經很難在藥店裡買到了。店員推薦的多為諸如“健胃消食片”、“乳酸菌素片”等售價在15元以上的藥品。店員推薦最多的“乳酸菌素片”,批發價僅為5元,售價為28元。
  對此, 永安堂大藥房店員說:“現在哪個藥店還賣9毛錢一包的藥,都不掙錢。”健安福醫藥超市的店員則稱:“這麼便宜的藥,廠家已經不生產了吧?反正我們進不到貨。”
  有媒體記者按照“天橋牌乾酵母片”包裝袋上所注明的企業電話號碼,聯繫了生產廠家“廣東五洲藥業有限公司”,工作人員回答說:“我們沒有停產,也沒有減產,按照市場需求進行正常生產。”而為何出售該藥的零售店減少,廠家回答:“可能是這個藥比較便宜,藥店覺得不掙錢吧。”
  一降價就消失?其實是換個包裝,重新報價
  有些看似消失了的藥品,其實只是“換了個身份”重新出現而已。有媒體報導,我國曾上演過每年批1萬多種“新藥”,同一成分“死而復生”、“此死彼生”的鬧劇。
  力諾藥業市場行銷經理張健在接受媒體採訪時表示,很多“降價死”其實是假死,是換包裝、換“馬甲”。老百姓大藥房連鎖(山東)有限公司採購部部長唐小輝介紹,當時“死掉”的主要是那些實際成分不變,換包裝、改劑型、變規格、造新名後重新報價的品種,在當時情況下,只要有變化,就可以換名,就可以提價。
  很多企業紛紛在創“新藥”上做文章:把原來的每瓶100片的大包裝,換成每板10片的鋁塑裝;原來的粉劑改成片劑、針劑、膠囊、緩釋片;每片含有效成分150毫克的變為50毫克、1克……藥的主要成分及療效差別不大,可價格一下就翻了十幾倍,使原來相對利薄的品種,被動出局。
2018-06-12 09:07:28
jsoujsou
不過,如今這種換馬甲的“假死”現象正在減少,制度的日益完善和操作的日益規範,現在藥品申請換規格的費用已經與申請新產品相差無幾。藥號批文成本的提高使換“馬甲”越來越難。
  進口抗癌藥品降價,短期內供不應求
  國產藥大幅降價降低了利潤空間,也會降低藥企的生產醫院和藥房的銷售醫院,進而導致一些廉價藥品的消失,出現“救命藥”一藥難求的窘境。而在進口藥集中議價以及零關稅等因素的影響下,赫賽汀在降價潮中的斷供現象是否是進口藥“降價死”的苗頭?
  兩年前,抗癌藥赫賽汀的國內市場價格約為每單位24500元,一個療程約四五十萬元。但經過2017年的價格集中談判後,其進入醫保藥品目錄後的支付標準降至每單位7600元,降幅約為70%。由於使用的患者人數劇增,造成全國範圍內供不應求的缺貨狀態。
  作為第一批通過以量換價壓低價格並進入醫保目錄的36種高價進口藥之一,對於赫賽汀可能出現的“降價死”現象,自然不能掉以輕心。在價格談判中,要求跨國藥企對國內市場的需求量波動有所預見和準備,優化藥品生產與供應鏈條,保證相對穩定的供應量,或許能有效預防進口藥降價死現象的發生。
2018-06-12 09:08:08
jsoujsou
醫保局部署下調14種抗癌藥採購價 9月起患者或可買到 2018-08-12 中國新聞網

  近日,國家醫療保障局印發了《關於做好前期國家談判抗癌藥品醫保支付標準和採購價格調整的通知》,下調了14種前期國家談判抗癌藥的支付標準和採購價格,對價格落地工作進行部署,要求9月底前各省級藥品集中採購平臺都要按照調整後的新價格公開掛網採購。
  據瞭解,這14種抗癌藥均為國家醫保藥品目錄中的品種,其中12種是2017年談判降價後納入目錄的,其餘2種是2015年國家藥品價格談判的藥品。
  2017年國家醫保藥品目錄調整時,針對部分專利、獨家藥品臨床價值高同時價格相對較貴的實際情況,建立了醫保經辦機構與藥品企業的談判協商機制,將36種高價藥通過談判降價、確定全國統一的醫保支付標準後納入了目錄範圍,這些藥品的平均降價幅度達到44%,最高的達到70%,談判確定的支付標準有效期到2019年底。
  同時,在談判協定中明確,如果因國家有關政策調整影響協定執行的,雙方可以更改協定有關內容或簽訂補充協議。
  今年5月抗癌藥稅收政策調整後,按照國務院常務會議“督促推動抗癌藥加快降價”的要求,國家醫療保障局會同國家衛生健康委、人力資源社會保障部等部門與相關17個抗癌藥涉及的12家企業進行了協商,根據稅收政策變動情況重新確定了前期國家談判抗癌藥品的醫保支付標準和採購價格,並簽訂了補充協議。
  17個藥品中有2個國產藥2014年底前就已經採用3%簡易計稅,1個國產藥未選擇簡易計稅,本次調稅對終端價格無影響,其餘14個藥品降幅在3%-7.8%之間,平均降幅為4.86%,在前期已經談判大幅降價的基礎上,價格又進一步降低,患者藥品費用負擔將進一步減輕。
  如,治療前列腺癌的阿比特龍(澤珂)價格由144.92元調整到135.57元,每個月將減少藥費1100多元。
2018-08-13 09:22:13
圖博館
全球最快樂的25個國家名單出爐 中國人幸福感飆升 2019-02-05 新浪新聞

  近日,知名財經網站Visual Capitalist引用了聯合國《2018年世界幸福報告》的資料,列出了全球幸福指數最高的25國家,這次中國躋身第20名。
  相關研究指出,當一個人的收入越多時,錢可以給他的幸福就越少,而其他主觀因素變得更加重要。
  在這份榜單中,全球幸福指數最高的前10名都是發達市場國家,芬蘭傲居第一,挪威、丹麥、冰島、瑞士分列第2~5名。第6~10名分別為荷蘭、加拿大、新西蘭、瑞典和澳大利亞。不過,美國卻排名第18名,英國還落後美國一名。
  有分析指出,2005年以來,隨著經濟增長和市場化的不斷推進,失業人數逐漸減少,同時,社會保障體系逐漸完善成熟,養老、醫保制度覆蓋率也大大提升,中國人的幸福指數出現了明顯提升。
  雖然芬蘭被評為2018年全球最幸福的國家,但芬蘭的人口老齡化速度比大多數國家都要快,這也給芬蘭政府帶來了很大的壓力——要讓更多的人找到工作,還要支付退休金。北歐的福利模式使我們成為世界上最幸福的國家,但這種模式的資金來源依賴于更高的就業水準。
  回應
這個排名准嗎?呵呵……我從來不相信西方的排名。
此表不可信。墨西哥與美國相差無幾,美國無需建牆!
主觀感受有什麼准不准的,這個東西評的是感覺,假如每人每天糧食供應增加2斤,朝鮮的排名估計能進入前十。
https://news.sina.com.cn/c/2019-02-05/doc-ihrfqzka3887667.shtml
2019-02-08 08:46:15
阿楨
鄧鉑鋆:送“藥神”——何時能告別海外代購藥?
醫療行業財務專家 2019-03-07觀察者網

藥,是民生大事,歷來也是兩會重點。
去年兩會中外記者會上李克強總理表示,抗癌藥品進口稅率力爭降到“零稅率”,這一目標已順利實現。稅降了,價也降了。在今年兩會的首場“部長通道”上,國家醫療保障局局長胡靜林就介紹到,不到半年時間,17種抗癌藥實現大降價——平均降幅達56.7%,而且快速納入醫保——到2018年底,一個多月時間,報銷人數達到4.5萬,報銷金額2.6億。李克強總理在政府工作報告中對這一改善也有提及。
  送“藥神”退休
(一)降價,入醫保
(二)加速創新、加快審批
這些努力,都將降低醫療成本,緩解大家的就醫負擔。
筆者的一位親屬2001年患癌,使用了一款當時剛剛發明不久的進口藥物草酸鉑(奧沙利鉑),幸運地成為了同病房六位病友中唯一被治癒的人。當時該藥屬於全自費項目,50毫克的一支藥售價4000多元,一個療程要用4~6支,整個治療包括手術與化療花了26萬——那時可以在上海浦東世博會會址附近買兩套房。
現在,原廠進口的50毫克裝草酸鉑每支售價2100元,而國產貨的價格降到了——人民幣38塊3毛9分!當初的“天價神藥”已經便宜到了中成藥感冒沖劑的水準。當筆者今天查詢到這數字的時候,感到自己在這篇文章裡引用的其他藥品價格降幅、醫保報銷比例的宏大資料都黯然失色。
  回應
別拿個例當全體,我就想問問,各種基礎藥物,甘草片,醫用酒精,基本抗生素的價格為啥兩年普遍漲了150%到300%,個別700%都有,我16年買一瓶甘草片3塊5,現在要14塊,醫保資金不是說緊張麼,原因怎麼來的?
這不是大傢伙喜歡的市場經濟嗎,玩市場經濟就得知道它的一些後果。
以前一兩塊的藥,的確不合適了,藥廠怎麼賺錢?不賺錢的藥就會消失,一個月多幾十塊藥費,總比沒有藥好。
你覺得16年買一瓶甘草片3.5元,這個價格合理嗎?你知道現在中草藥種植技術改進,化藥純度要求提高,物流成本,工藝改進,環保加強,產業升級,這些錢從哪裡來嗎?又想馬兒跑,又想馬兒不吃草
2019-03-08 10:56:48
阿楨
美報告指責印度賣假藥被反嗆:我們是“世界藥房”

  據《印度時報》2019-04-28報導,25日,美國貿易代表辦公室發佈2018年“特別301報告”,將印度和中國列為全球分銷假冒藥品的主要來源之一,印度市場銷售的所有藥品中20%是假藥,印度向非洲、加拿大、加勒比海地區、歐盟、南美洲和美國出口假藥。
  不僅如此,該報告還將印度列為侵犯智慧財產權的“優先觀察名單”。
  但對於美國這一指控,印度方面完全拒絕,並反嗆這是對低成本“仿製藥”的攻擊。印度衛生和家庭福利部秘書普麗蒂•蘇丹向《印度時報》說。
  她還強調,仿製藥雖然成本低但品質優,並且只有經過認證的藥品才能出口。而當地75%的藥品銷售額都來自仿製藥。
  印美“幹架”,也引發網友熱議。
  多數網友在這場“口水仗”中選擇站印度。
  “美國有著全球最爛的製藥公司,但它們賺數萬億美元。如果他們感受到來自印度公司以更便宜價格提供這些藥物的威脅,是很自然的事。”
  “我住在美國。在我看來,美國擁有著良好的醫療服務和製藥公司,但價格卻不合理。如果美國製藥公司想要存活,他們就不得不責備其他國家的藥品便宜。”
  也有網友表示,印度也的確存在部分製造假藥的公司,並將其出口到非洲國家。
  回應
這件事,支持印度,看完電影《我不是藥神》都懂
支持印度?呵呵,要是你花1萬億研發的新藥,你打算怎麼賣呢?研發成本要不要在裡面?你賣500?我只賣10塊,我反正一分錢研發成本沒有,我賣10塊都比你賺的多。以後你還研發嗎?全世界上百個國家為啥只有垃圾印度賣假藥?中國14億人口比印度阿三笨?拿犯法當本事,挺優秀的。這個事情應該讓國家出面完善醫療制度。讓老百姓吃得起藥,讓企業願意投入更大的資金,資源研發新藥!而不是搞死研發企業!支持假藥公司。沒有研發公司,你的病可不就是絕症嗎?
2019-04-30 08:31:46
阿楨
北大教授李玲:印度巴西都能“免費醫療”,中國為什麼不可以?2019-05-21觀視頻

我們國家其實最應該建的是國家醫療服務制度,因為我們有完整的公民醫療體系。
國家醫療服務體系俗稱“免費醫療”,是前蘇聯在十月革命勝利以後建立的,現在在全世界遍地開花,金磚五國裡的俄羅斯、巴西、印度、南非,都實行國家醫療服務體系,全世界目前主體的醫療制度是免費醫療體系。免費醫療不免費,它是稅收籌資。
我們現在這個保險,說實在話,一方面可能錢還不夠,另一方面浪費太厲害,因為醫院要創收,老百姓也想騙點保。我常開玩笑的一句話,騙保就是人民戰爭,因為各方都有利,就是跟醫保和國家對著幹,誰不幹?
其實十幾年前我們在做醫保的時候,我就講過這個問題,就是從美國得來的經驗教訓。美國給窮人和老人提供醫療保障,也就是美國65歲以上的老人和貧困線下的窮人看病,政府買單。而醫院是要創收的,政府給特定的人群買單,大家就都去,大幹快上地騙政府這筆錢,所以政府的財政赤字在醫療這塊是年年上升,而且完全沒辦法改——奧巴馬醫改方案基本上被廢掉了——所以整得美國都快破產了。
所以當年在我們國家醫改的時候,我就說過,我們千萬不要走到美國那條路,不能走“政府買單的市場化”。我們今天好像就在這個路上,但是我覺得我們還是有條件改過來的。其實你只要把這個制度設計好了,我們現有的錢可以給老百姓提供比現在獲得感要高得多的醫療保障。
在中國,看病的便捷度,就是我想看哪兒就看哪兒,想怎麼看就怎麼看,全世界都沒有,只有中國有。但是在這個過程中,我們大量的資源浪費了,比如一個老百姓現在看病要看好幾家醫院。在國外感冒不需要看,在家喝水就完了;但是在我們這裡,如果都讓病人回家喝水,醫院就“喝水”了……所以這就是為什麼我們大量的資源在浪費。
上海學者做過研究。我們現在費用裡面,40%以上是藥,所以他們把中國人的用藥跟歐美先進國家對比一下,發現什麼?現在中國人平均每年用藥大約300美元,跟英國差不多。但是再打開看看,英國大量是最好的治癌症等重大疾病的藥,免費全報;而我們用以治療癌症等重大疾病的真正救命的藥的報銷比例很低——不少都不在報銷目錄內,但是我們用的大量藥安全、無效,利潤高,也就是可用可不用的輔助用藥。這就是我說的,我們現在支出,大量的錢浪費了,這些藥根本不需要。
所以,你把制度設計好了,其實老百姓可以得到很多福利的。
2019-05-22 08:43:59
阿楨
澳媒:悉尼華人區診所現過期疫苗 數千人需重新注射

  悉尼華人區寶活的一家診所因為被發現某些疫苗保存不當或過期,導致數以千計的病人需要重新注射疫苗。
   據澳聯社和《每日電訊報》報導,新州衛生廳2019-06-19發佈警告,指出達瑞爾.威恩曼(Darrel Weinman )和布琳達.威恩曼(Brinda Weinman )位於寶活的診所自2010年以來給病人注射的疫苗可能都沒有效果。
   蓋普塔(Leena Gupta )醫生在聲明中指出:“我們已經致信給受到影響的病人,要求他們就是否需要重新注射疫苗,向新的全科醫生進行諮詢。”
   據悉,當局已經聯繫了該診所的約3000位病人,但因為該診所的記錄保留不連貫,當局很難確定病人身份及取得他們的聯繫方式。
   據悉,布琳達醫生於今年5月退休,達瑞爾醫生已經于去年10月去世。
   新州衛生廳表示,正在協助新州醫務委員會及新州醫療投訴委員會調查及應對這一事件。(Enyo)
  回應
要是這事發生在中國,估計全球網路會刷屏,然後矛頭直指體制問題...
2019-06-24 08:17:36
阿楨
重量不到180克 全磁懸浮人工心臟!為心衰患者帶希望 2019-06-21 央視財經

  蘇州某醫療器械公司首席執行官陳琛:全磁懸浮人工心臟,厚度只有26毫米,直徑50毫米,重量不到180克,是目前世界上最受關注的人工心臟。陳琛鑽研人工心臟至今已近三十年,2008年成立公司,自主創新研製全磁懸浮式人工心臟。
  上世紀五十年代開始,人類開始人工心臟的研究,從最初模仿人類心臟結構的第一代仿生人工心臟到第二代的功能性人工心臟,再到現在第三代的全磁懸浮式人工心臟。
  研發全磁懸浮人工心臟的一大難題,就是在保證血泵高效率運轉的同時,把血泵體積儘量縮小。利用永磁鐵和電磁鐵的不同特性,通過“四兩撥千斤”的特殊調製方法,降低電磁鐵的體積和功耗要求,從而實現減小齒輪直徑,將血泵體積整體縮小。原來六七十毫米直徑的血泵,縮小到50毫米,厚度也減小到26毫米。還解決了第二大難題——血液相容性,從而解決血栓的形成問題。這樣的設想,對血泵的生產工藝提出挑戰,對產品的密封性要求很高,相當於一滴水大小的空氣要想穿透到這個產品裡面,需要上百年的時間。
  既能診病又能治病 中國自主創新的“彩超”機驚豔世界
  奚水,是這個“彩超”科研項目牽頭人,從事“彩超”研製近20年。奚水公司的科研人員有160人,平均年齡32歲。他們一代資料處理平臺的速度可以理解成 5G 速度的 10 倍,而目前開發出來的二代產品,傳輸頻寬比上一代高了將近150倍;成像顯示的速率,也將近快了一百倍以上。
  解放軍總醫院第一醫學中心超聲診斷科瞭解到這個產品後,率先引進了八台,也讓以往那些高不可攀的國外“彩超”價格紛紛降價,原來300萬左右的進口設備降到180萬。
  目前,這個能診斷還能治病的“彩超”產品已經銷售到東南亞、中東國家、歐洲、印度、俄羅斯等80多個國家,2018年,他們銷售4千台左右,銷售額近3億元。
  2013年-2018年中國醫療器械市場規模呈逐年增長趨勢,僅僅在2018 年,中國醫療器械市場規模就達到5250億元,比2017年的4450億元增長750億元,增長率接近18%。
2019-06-30 13:41:32
阿楨
醫保電子憑證來了!七省市率先開通,一人一碼全國通用

2019-11-24,全國醫保電子憑證發佈式在山東省濟南市舉行。與實體卡或其他電子卡相比,醫保電子憑證有四個突出優點。
一是方便快捷。醫保電子憑證不依託實體卡,參保人可通過國家醫保APP,或者通過微信、支付寶等經由國家醫保局認證授權的協力廠商管道啟動使用,十分方便。
二是應用豐富。醫保電子憑證廣泛應用於醫保查詢、參保登記、報銷支付等醫保各業務場景,一張電子憑證,可以辦理所有的醫保業務。
三是全國通用。醫保電子憑證由國家醫保資訊平臺統一生成,標準全國統一,跨區域互認,參保人可以憑證在全國辦理有關醫保業務,可以說“一碼在手,醫保無憂”。
四是安全可靠。醫保電子憑證通過實名和實人認證,採用國產加密演算法,資料加密傳輸,動態二維碼展示,確保了個人資訊和醫保基金使用安全。
  回應
 終於要大統一了,技術的發展促進便利
 希望更進一步,早點實現全國醫保可異地結算。
 如果長期在外地居住,就去參保地醫保部門辦理異地醫保備案,可選異地三家醫院。如果居住在參保地,就按我上面提到的兩種方式異地就醫,如果是短期在異地,突發疾病,先墊付,憑急診證明、費用清單、發票、出院小結回參保地報銷。很複雜嗎?最後一種方式,我們單位報得很多,從沒聽說很麻煩的。到現在為止,你都沒說清楚自己是哪種情況。
 異地醫保這個事,看到有觀友在爭論,目前各地政策可能略有差異,我說一下個人經歷,僅供參考。我父親在我工作的城市剛剛做完手術出院,算是省內異地。我們這裡的政策是:如果事先在原住地醫保管理部門備案,是可以按原比例報銷,未備案的話報銷比例下調15%。結算的時候只需要支付個人部分,等於是直接就報銷了,不用再自己回原住地去辦。現在跨省是什麼情況我不清楚,不過我父親2010年在北京就醫住院過,後來拿上各種單據回老家報銷,也很順利,符合政策的都報了。總結一下,異地就醫前,應該先諮詢一下原住地的醫保管理部門,瞭解是否需要備案?備不備案報銷比例差別有多少?異地哪些醫院就醫才可以報銷?等等等等。
2019-11-25 07:55:20
阿楨
70個新藥,平均降價6成,2019年新版醫保藥品目錄解讀來了

新華社11月28日報導,備受關注的國家醫保藥品目錄准入談判2019-11-28宣佈收官。新一代直接抗病毒(DAA)丙肝新藥、國產PD-1免疫抗癌新藥達伯舒、更有效防治糖尿病心血管併發症的創新藥……70個“入圍”新藥更平均降價達六成。
  新版醫保目錄分為常規准入和談判准入兩大部分。相比常規准入部分的調整,談判准入部分備受市場關注。談判准入主要針對獨家或專利期保護的高價藥物。談判成功的藥品將被納入國家醫保乙類目錄。
  今年8月啟動的此輪醫保藥品准入談判,共確定了119個新增擬談判藥品。經過醫保談判專家與企業面對面的談判,最終有70個新藥“入圍”,包括52個西藥和18個中成藥。其中,12個國產重大創新藥品談成了8個。
  納入醫保乙類目錄的產品應該具備臨床必需、安全有效、價格合理等條件。鼓勵藥品創新的根本目的在於讓更多救命藥進醫保,提升我國在重大疾病、重要領域的藥品保障能力。重點領域的5個基本藥物全部談判成功,22個抗癌藥、7個罕見病用藥、14個慢性病用藥、4個兒童用藥最終入圍,進一步優化了醫保藥品目錄結構,實現了預期目標。
  此次DAA丙肝新藥首次進入醫保藥品目錄,被業界視為我國丙肝防治“里程碑式”的事件。其原因就是在進入目錄前,這種能治癒丙肝的口服新藥一個療程費用最低也在3萬至7萬元人民幣之間。圍的三種丙肝治療用藥拿到了全球少見的低價格,降幅平均在85%以上。醫保部門以量換價,推動了藥費大幅下降。目前,多個全球知名的“貴族藥”開出了“平民價”,進口藥品基本都給出了全球最低價。
  目前,70個新藥價格平均降幅達60.7%。如果按照50%的實際報銷比例計算,患者個人自付比例將降至原來的20%以下,個別藥品的自付比例將降至原來的5%。
  新藥價格能大降的“門道”,競爭性談判不設最低價,有利於引導企業大幅降價。
  堅持“保基本”定位 用制度確保公開、公平、公正
  為確保調整過程的公開、公平、公正,國家醫保局採取了一系列嚴密制度,比如所有評審專家均隨機抽取產生;所有評審、遴選工作全程留痕;談判現場邀請媒體和紀檢監察等方面參加;談判過程全程錄音錄影,做到所有證據可追溯、各方可申訴。
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2019-11-29 10:23:00
阿楨
男孩為何躺醫院地板?英國首相不想聊,搶記者手機 2019-12-10 觀察者網

英國大選還有2天時間,在這關鍵的節骨眼上,一張4歲小男孩躺在醫院地上的照片,成了保守黨與工黨爭鬥的焦點:而英國首相詹森粗魯地把試圖展示該照片的記者手機塞進口袋的那一刻,成了“保守黨在競選中經歷的最糟糕的日子之一”。
事情開始於12月8日,一張生病小男孩的照片出現在英國《鏡報》、《約克郡晚郵報》這些媒體上。這是男孩傑克(Jack)的媽媽莎拉(Sarah Williment)3日拍的,當時,傑克被救護車緊急送往里茲醫院,疑似患有肺炎。
傑克一開始被安置在兒科急診科的床上,但是由於急診室十分繁忙,又有緊急情況,他們被告知有另一位元病人需要這張床。於是,傑克就被轉移到了另外一間沒有病床的房間。
薩拉說,醫院工作人員“盡其所能提供幫助”,但“沒有足夠的床位來滿足高需求”,等候過程中,傑克有4個半小時都沒有床可以躺,只能像照片中一樣躺在地上。
薩拉對英國的國家醫療服務體系(NHS)十分失望,她對《約克郡晚郵報》說,“NHS正處於危機之中”。她還告訴《鏡報》,她親眼目睹了NHS的危機,這意味著她會投票給工黨。“我對醫療體系和床位不足感到失望,我認為這是由於NHS缺乏提供所需服務的資金。”
NHS一直是保守黨與工黨在競選中的主要交鋒點,工黨一向批評保守黨試圖削減NHS資金,科爾賓也把“當局考慮將NHS出售給美國”作為對詹森最有力的攻擊之一。
傑克的照片流傳開之後,科爾賓還舉著用此照片作為頭版頭條的《鏡報》,在英國街頭為自己的競選造勢。他說,這張照片是英國的“恥辱”,“我們需要給我們的公共服務投資”。
“很多人等了一年又一年,很多的人在等著擇期手術,在等著癌症治療。我們必須要為我們的NHS投資……這些問題在2009年到2010年是不存在的,自從保守黨和自由民主黨結成聯盟,限制了投資,這些問題就來了。我們會正確地投資NHS。”
  回應
英國人可以選擇免費但排隊,也可以選擇花錢有品質,有選擇不好嗎?
實事求是,沒去過體驗過就別逼逼,我留英的時候註冊NHS就能體驗冗長的官僚體系弊端,感個冒發燒還得國內帶的中成藥好使,等醫生開處方藥?等到見醫生估麼著燒完了。看牙科?華人華僑都知道,回國看完再返英比等待公費醫療那僅有的一些牙科醫生要強多了。私營醫院?呵呵 可能哪種檔次的醫保標準非上半部分的“中產階級”才能享受到吧。 可那又占英國國民比例的多少呢?外國的月亮,真不一定圓哦。
2019-12-11 09:23:04
阿楨
沒錢看醫生!部分美國人吃魚類抗生素治病 2019-12-12 聯合報

在美國,看醫生對許多人來說是一項龐大開銷,美國衛生系統藥師協會(ASHP)本月會議上發表的研究指出,部分美國人可能擅自服用魚類抗生素以取代看醫生,細菌抗藥性問題可能惡化。
英國衛報報導,不像其他抗生素,魚類用抗生素不需要處方簽就可以在線上購買,而且寵物魚類抗菌藥物也相對便宜。
研究學家分析線上可購得的魚類抗生素評論發現,有小部分但明顯比例的消費者針對魚類抗生素做出人類服用後的評論。
研究學家發現,至少五種魚類用抗生素和人類抗生素有相同的標記、顏色和形狀,可能助長民眾使用。
南卡羅萊納大學藥學院藥劑師、研究報告共同作者布克斯塔佛(Brandon Bookstaver)表示,「民眾使用魚類抗生素可能性雖低,但人類服用任何動物用抗生素都令人擔憂」。
布克斯塔佛說,「在沒有健保人員監督下自行用藥、取得抗生素,可能提高抗藥性且延誤適當治療。我們尤其擔心,人類使用魚隻抗生素評論的正面回應,可能會鼓勵其他民眾使用」。
研究學家發現,24個不同網站上販售九種不同抗生素,包括最常以處方籤開給民眾的青黴素(penicillin)和阿莫西林(amoxicillin)。雖然研究人員檢視的2228個評論中只有55個評論與人類服用相關,但有將近五百人按讚及不喜歡。
至少一名網路賣家回應網友提問,表示魚類用抗生素適合人類服用。
衛報報導指出,至少2700萬個美國人因沒有健保無法使用醫療系統。此外,根據凱澤(Kaiser)家庭基金會調查顯示,四分之一的美國人支付藥物開銷有困難。
2019-12-13 07:43:36
阿楨
有證的假中醫與無證的真中醫 2020-03-09

  我是一名三甲醫院的中醫,具體是哪家醫院,在此就不作詳述了。前兩天,我看到一篇文章,題目為《雖有滿牆錦旗!因為沒有行醫資質,最終被立案處理》,讓我不僅想到了我的師父外公家傳中醫——一個真正來源於民間的老中醫。
…..
  那時,我才上高中,我眼睜睜地看著75歲的外公指著滿牆的錦旗,正如故事裡的女中醫一樣,拼命證明自己會治病,不是假醫生。但是結果總是無奈的,外公的診所還是被封了。
  現在的外公已經89歲了,雖然年事已高,但是私下來找外公正骨的也有不少,外公整日笑呵呵的,但是,我能感受到他心裡的不平。外公終其一生都在幫人治病,沒有出過什麼醫療事故,可是沒想到,最終卻換來一個“假中醫”的名聲,患者的讚不絕口也換不來一張可以行醫的證件。
  外公是不幸的,所以,我接受了外公的建議,考上中醫藥大學,也順利通過了執業醫師考試,但是,當我進入了所有人都羡慕的三甲中醫院,我卻失望了。
  很多大醫院裡的中醫看不上民間中醫,覺得他們都是忽悠人的,還有一部分人因為自己發表了幾篇論文,整日得意洋洋,忘了本分。但是,一個普普通通的病,他們摸了又摸,看了又看,還有的拿指標來衡量的時候,我就知道,他們輸了,輸給了他們眼中“不靠譜”的民間中醫。
  我很榮幸,在有生之年能學到一點外公的正骨技術,我偶爾在臨床上使用,效果很好,連老師們也驚呼神奇,當他們問我是從哪裡學來的,我總會很驕傲的告訴他們,這是民間中醫技術,書上學不到的。
  有證的假中醫,無證的真中醫,我都見過。因此,我非常清楚什麼才是真正的好中醫。
  我明白,中醫的命不在於證,不在於職稱,而在於技術,在於患者的口碑。
  1 行醫的標準化
  在中醫的發展歷史上,一位郎中被老百姓接受並認可基本上都是靠口碑。
2020-03-10 07:39:30
阿楨
他們一般是先給親戚朋友鄰里看小病,效果不錯,就有人找看大病、疑難雜症,這樣慢慢地醫名就開始傳播,由近及遠,由本村本地傳播到外鄉外地,最終成為有口皆碑的郎中。
  對於普通老百姓來說,看一個醫生的本事,其實很簡單,就是看他治病的療效。
  但是後來隨著西醫的傳入,我國的中醫教育也像西醫一樣走向了規模化、量產化之路,行醫也開始走向了標準化,即要以《執業醫師法》為標準。
  打著中醫標準化、現代化、國際化的旗幟,實際上就是以西醫為尺度來改造、消滅中醫。
  於是這奇特的一幕就出現了:大學教育出來的中醫很多不會看病,卻有行醫資格,而民間傳承或自學成才的中醫能看病,卻被稱為“非法行醫”受到管理部門的封殺。
…….
  2 提著腦袋治病的民間中醫
  因為在過去的幾十年裡,大學教育出來的中醫大都是不懂治病的,能治病的只有這些非法行醫者了!但是,這些民間中醫往往處境十分艱難,是真正的提著在腦袋傳承中醫,治病救人。
  3 失敗的中醫教育
  現在中醫藥大學的課程60%以上是西醫內容,中醫學生不去攻讀中醫經典,卻做對中醫藥幾乎沒有意義的小白鼠實驗、搞屍體解剖,怎麼能培養出有中醫思維的接班人?
  只能是滿腦子的細菌病毒、內分泌失調、過敏、炎症和化學指標,看病不分寒熱虛實,不懂基本的望聞問切,連中醫的基本常識也不具備!
  雖然全國每年培養數以萬計的中醫中藥專業的畢業生,但真正成為中醫的並沒有與其數量形成正比。從上世紀80年代開始,中醫界人才匱乏的呼籲便從未停息過。
  許多患者本來相信國粹中醫,但多次碰壁後,只好認為好中醫在歷史、傳說中。難怪有人會激憤道,滅中醫者,中醫也!
  4 行醫資格應該是行醫能力的認定
  行醫資格認定的設置,應該是為了更好保障人們的生命健康,只要有行醫能力,不管你是什麼學歷,都可以授予行醫資格。
2020-03-10 07:42:52
阿楨
如果沒有行醫能力,不管是什麼博士、教授、專家也不能授予行醫資格!這才是設置行醫資格的初衷。
  可現在的中醫行醫資格標準,明明許多民間中醫的水準要遠遠超過醫院的中醫和中醫藥大學的教授,但他們卻沒有合法地位。
  5 中醫復興離不開民間中醫
  中醫近幾十年來的持續衰落,代表著主流中醫的徹底失敗。因為他們雖為中醫,實則西醫,看看他們的科研論文、研究院、醫療機構,還有幾個純中醫?
  他們早已被西醫同化了,如果讓他們繼續挑大樑,主導中醫,中醫只有死路一條。
  當今之際,中醫管理的首要任務就是建立一個優勝劣汰的制度,把那些不能治病的偽中醫掃地出門,只要他們在中醫行業裡一天,就會給中醫抹黑一天,讓他們在中醫行業裡再呆幾十年,中醫就徹底玩完。
  2017年7月1日,中國的中醫藥界發生了讓人沸騰的一件事——我國首部《中華人民共和國中醫藥法》正式施行,中醫藥正式邁入了有法可依的時代。在新的法律中,令人期待的一條,就是開闢了通過實踐技能及效果考核就有機會獲得中醫醫師資格的新途徑。
  廣東省衛生計生委副主任、省中醫藥局局長徐慶鋒表示,廣東省從2015年起就對民間“一技之長”中醫組織了考試,全省有近900人參加考試,通過率達到71%,讓這些長期在農村基層為群眾服務的民間中醫納入鄉村醫師管理,在農村取得了合法的執業資格。
  考核+推薦缺一不可
  國家衛生和計劃生育委員會副主任、國家中醫藥管理局局長王國強給出了他的看法,解決現在民間醫生沒有執業醫生資格的關鍵,要對這些經過師承以及實踐,確實具有很好的醫術的民間醫生,我們通過有兩位中醫師的推薦,然後經過省級組織的考核,然後在考核合格以後,就有可能獲得醫師的資格。
  回應
沒有基本的標準,出了醫療事故聽誰的?
https://user.guancha.cn/main/content?id=254659&s=syfwqtzr
2020-03-10 07:44:19
阿楨
中國基本醫保覆蓋13.5億人

2020-06-24,國家醫保局公佈《2019年全國醫療保障事業發展統計公報》顯示,2019年參加全國基本醫療保險達到135407萬人,參保率在95%以上。職工醫保、城鄉居民住院費用報銷水準提高到60%以上。
2019年醫保基金(含生育保險)總收入24421億元,比上年增長10.2%,占當年GDP比重2.5%;總支出20854億元,增長12.2%;累計結存27697億元,累計結存19270億元,職工醫保個人帳戶累計結存8426億元。
其中,參加職工醫保3.29億人,參加城鄉居民醫保10.24億人,享受待遇人次和醫療費用持續增加,住院費用政策範圍內、實際報銷水平均有所提高,居民醫保住院費用實際報銷比例全國平均59.7%,職工醫保住院費用實際報銷比例全國平均75.6%。
享受到跨省異地就醫直接結算便利的人次增加。全年跨省異地就醫直接結算272萬人次,醫療費用648.2億元,基金支付383.2億元。日均直接結算7452人次。次均住院費用2.4萬元,次均基金支付1.4萬元。跨省異地就醫直接結算定點醫療機構數量為27608家;國家平臺有效備案人數539萬人。
長三角地區、京津冀、西南五省份(雲南、貴州、四川、重慶、西藏)三個區域已啟動跨省異地就醫門診費用直接結算服務。這些地區的參保人跨省就醫不僅可以直接結算住院費用,門診費用也能直接結算,省去跑腿、墊資報銷的奔波之苦。截至2019年底,長三角地區全部41個城市已經實現跨省異地就醫門診費用直接結算全覆蓋,聯網定點醫療機構5173家,其中上海市設有門診的醫療機構已全部聯網。長三角地區累計結算64.6萬人次,涉及醫療總費用14262.2萬元。京津冀、西南五省份(雲南、貴州、四川、重慶、西藏)已啟動試點。
2020-06-28 08:05:26
阿楨
陳信儒、陳亮甫/臺灣醫病關係惡化或改善?統計數據下「醫療暴力」的現狀

近幾年來,醫療暴力猖獗,醫病關係惡化總是難辭其咎,縱使屢次修法,體感上仍難遏止暴力橫行;主管機關固然認為,法規的演進促成暴力零容忍(表一),對醫療人員的保障持續提高,可是效果仍值得檢驗。
我們統計2016年1月至2020年8月全台地檢署偵結之醫療暴力案件與起訴率,發現偵結案件有穩定上升的趨勢(表二),起訴率則逐年下降(表三),但由2014年1月統計至2020年12月為止,我們可以發現法院判決有罪的案件數量逐年增加(表四)。
此外,2020年因受疫情影響,根據健保署所公佈的申報資料,無論門診、急診、住院之看診量皆較去年明顯下降由此可知,在醫療看診量下降的情況下,定罪的醫療暴力事件仍持續向上增加。
這樣的訊息似乎對醫護人員來說是個警訊,更加呼應了前面的恐懼氛圍,隨著醫病關係演變,醫療人員早已無法光靠國家公權力壓抑民眾的不滿,醫療暴力偵結案件、有罪判決皆逐年增多,意味著更多起暴力事件的生成,也給立法者們當初的理想打上大問號。處罰不一定真的能治百病,亂世也不一定只該用重典。
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阿楨
抗癌藥“靈魂砍價”進醫保後,為何難進醫院? 2021-04-19 工人日報

為減輕患者用藥負擔,自2017年起,醫保部門通過談判將臨床急需、價格較高的創新藥降價納入醫保目錄。不過,持續有患者反映,這些談判入醫保的創新藥在醫院開不到。記者採訪多位元專家瞭解到,一方面,醫院配備談判藥品、醫生瞭解創新藥品,需要一個從陌生到熟悉的過程,另一方面,要對部分談判藥品實行“雙通道”的保障政策,優化醫院對創新藥的准入流程和激勵、約束機制,解決參保者用藥難問題。
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能賣更貴的為嘛要賣便宜要,對剛需來說醫院壟斷了銷售通路,為了掙錢醫院不擇一下啦。
根本不是你說的這個原因。1,醫院每次開進新藥的會,只進幾十種藥,結果幾百種藥在排隊。2,醫院層面。抗癌藥雖然降價了,但還是動輒上千,甚至上萬,而醫院每年可以用的醫保份額總金額是固定的,用抗癌藥,醫保份額就容易超標,超標了院長甚至要受到處罰。2,科室層面。有藥占比的限制,就是這個科室開出的總體藥的金額除以此科室總得收入,不能超過一定比例,所以科室也不願意用貴的藥。3,醫生層面。醫生平均單張處方不能超過一定的金額,有的科室規定是平均每個病人一次開藥不能超過200元。超過了要扣醫生的獎金。所以醫生也不願意開貴的抗癌藥。藥這一塊在醫院就是個累贅,因為國家有規定,醫院不能給藥加價,就是醫院不能賺藥的錢,反而還要花錢養著藥劑科。所以,貴的藥在醫院真的不受歡迎,甚至是各方都煩貴的藥。
2021-04-19 08:34:33
阿楨
患兒4天花55萬藥費,家長:用藥是我同意的,醫院沒多收一分錢2021-09-04健康時報

近日,西安交大第二附屬醫院一張55萬元的醫院收費票據在網上引來關注,一名1歲幼女從今年8月17日開始,住院4天直到8月21日,花費55萬元。其中床位費620元,化驗費930元,護理費80元,檢查費1555元,診查費120元,西藥費550177.2元。藥費55萬,是因為患兒患了罕見病脊髓性肌萎縮症(SMA)發病率大約萬分之一,SMA唯一特效藥諾西那生鈉本身昂貴在美國,諾西那生納的定價為 12.5 萬美元/針(約合人民幣 86 萬),首年費用 75 萬美元(約合人民幣 521 萬),之後每年花費 37.5 萬美元。在國內,這一價格是近人民幣 70 萬元/針,首年的費用約為 400 萬元人民幣,其後每年約 200 萬元。
在美國,諾西那生納的定價為 12.5 萬美元/針(約合人民幣 86 萬),首年費用 75 萬美元(約合人民幣 521 萬),之後每年花費 37.5 萬美元。在國內,這一價格是近人民幣 70 萬元/針,首年的費用約為 400 萬元人民幣,其後每年約 200 萬元。
治療科學且符合指南
患兒家長:知情並同意用藥,感謝醫護人員救治
  回應
找到最開始發消息的行銷號就知道是不是藥企在做妖
有本事去叫美國藥企降價啊。去和美國藥企講程式正義、實質正義去啊。
這種病本來就罕見,患者也不多藥分到每個人頭上可不是貴嗎?要是按照普通藥賣,藥廠賠死了。以後這類藥沒人去研發,患者只能等死。
2021-09-05 07:47:10
阿楨
讓近600萬人排隊就醫,“英國的驕傲”怎麼成這樣了? 2021-11-25 觀察者網

2012年倫敦奧運會開幕式上,英國人把上百張病床搬到體育場中央,護士組成NHS(國家醫療服務體系)三個字母,向全世界展示了引以為豪的全民免費醫療。NHS被認為是和工業革命、莎士比亞和哈利波特一樣對世界的貢獻。
然而疫情暴發後,NHS待醫人數已近600萬,英國衛生大臣賈維德今年7月警告,未來幾個月這個數字將上升到1300萬。
《衛報》指出,其實在疫情來臨前,NHS系統中等候診療的人數已經突破400萬。多年來,NHS因過於龐大的支出和遲緩的效率又飽受指責。英國政府長期醫療衛生投過低,導致NHS預算不足,人手緊缺,又碰上疫情對醫療資源的擠兌,NHS在重壓下一蹶不振。同時,保守黨政府對於NHS的市場化改革並沒有取得良好效果。這套占GDP近10%的龐大醫療系統,自己卻“病了”。
英國醫療分為私營體系和公共體系NHS,免費醫療第一層是社區初級醫療網路,患者一般最先接觸的是全科醫生(GP),每個人、每個家庭通常有固定的GP。第二層是NHS的醫院,除了車禍等緊急情況,病人需要由GP轉介到醫院專科醫師。
當醫生告訴吉爾•大衛斯還要等上3年才能接收手術治療時,她的髖部已經痛了4年。大衛斯哭了一場,又瞭解到私立醫院的手術要花費15000到17000英鎊,於是在今年7月1日聯繫立陶宛的診所,22日乘飛機前往,24日手術,然後進行了為期10天的強化康復訓練。“我現在不痛了,可以游泳,可以開車,做我想做的事,我的生活又回來了。”
  回應
這種免費醫療確定不是拿來搞笑的?做個手術排三年,是要拖到你掛了就不用就醫了?也是一把好算盤
我一個香港朋友得了灰甲,首先要在社區小診所開轉介,到醫院,醫院預約檢查,檢查後,排期半年後去做手術。之後他去深圳一趟花了300元0.5小時在醫院剪拔了指甲給藥消毒。
我一個鄰居,美籍華人,查出乳腺增生。在美國做手術要等二年。她怕二年後都轉變為乳腺癌了,可是到私立醫院做手術要一萬多美元。無奈之下坐飛機回國治療,一周後就開刀了,整個手術加上附加護工費什麼的才一萬不到人民幣,全私費。機票錢也就七八千RMB。怎麼算都合算的。
2021-11-26 08:42:06
阿楨
可以推行“全民免費醫療”了 202-07-20

不少人一提免費醫療就說會導致“過度醫療”的浪費現象,國家承受不起,我來說說免費醫療在節約醫療資源方面的好處:
一、可減少大量輕症患者轉變為重症,降低國家總的醫療費用。
二、可合理分配醫療資源,提升全國總體的醫療水準。
三、可以直接減輕老百姓的負擔,讓老百姓放心消費,從而拉動內需,啟動經濟。
四、可大減醫院和醫生壓力,緩解醫患關係。
我們是社會主義國家,人均GDP達到1萬美元了,已超大部分發展中國家。2018年中國衛生總費57998.3億元:政府支出16390.7億元(占28.3%);社會24944.7億元(占43.0%);個人16662.9億元(占28.7%)。可通過提高醫保7000億,再增加財政補貼10000億,不需個人支出,實現免費醫療了!
  回應
看看全世界搞免費醫療的效果,那再提免費醫療的人,不是壞就是蠢!免費的才是最昂貴的,只有多方利益主體、責任主體以利益同向、責任分擔的原則去構建體系,才能盡可能地避免公地悲劇和過度醫療。
應該推行衣食住行全民免費,你每個月繳納3000-5000,即可免費衣食住行
2022-07-23 08:58:00
阿楨
印度仿製藥暢銷全球!為何西方蒙受巨損 也不制裁印度? 2022-07-3日

仿製藥不是假藥,當藥品專利保護期到期後,其他國家和藥廠即可生產仿製藥。(楨:?仿製藥非法!學名藥合法!)
印度每年生產了全球五分之一的仿製藥,價值數百億美元,出口全球兩百多個國家,有著巨大的市場影響力。瑞士諾華公司曾因其治療慢粒白血病的首選藥物格列衛,處於專利保護期內被印度藥企大規模仿製而起訴印度政府。除了諾華,還有很多西方藥企因專利藥侵權起訴過印度,但結果不是敗訴就是訴訟被駁回。本視頻將從四大主要原因進行分析:政府的扶持;災難後的賠償;成為試藥基地;罰不責眾。
https://www.youtube.com/watch?v=hwfjwNLp2l0

醫保局“靈魂砍價”讓更多好藥以更低價格進醫保!背後究竟如何談判? 2022-05-06 08:51

國家醫療保障局在2018年成立後的4年多時間裡,每年都進行了一次談判。全國有500多個藥品品種,通過談判的方式進入了醫保目錄。醫保部門組織了相關專家,對談判進入醫保目錄的產品的價格、臨床應用價值等進行綜合評定,相當於出了一個“底牌”,然後談判的人員就與藥品生產企業,或者供應商進行談判。

“靈魂砍價”之後,醫保又揮起大刀 2022-06-16

在2019年那場著名的“靈魂砍價”中,阿斯利康的糖尿病藥物達格列淨,降價72%,該藥進醫保第一年就增長了200%以上,到第二年前三個季度的同比增幅接近300%,全年已超20億元,挺進了全國口服糖尿病用藥的前三。
協定到期需要續約的獨家品種,降價幅度將與醫保支付情況掛鉤。而且藥品進入醫保目錄以後銷售的金額越高,超出醫保基金預估金額越多,其降價的幅度就越高,即便不需要重新議價,也面臨最高25%的降價。“越是大品種,價格砍得會越狠。”
到2019年,進入醫保目錄的腫瘤靶向藥總數已經增加到了30種。其中,2018年納入醫保的奧希替尼,當年就1468.87%的放量——金額從186.56萬元增至2926.89萬元。
2022-08-02 07:29:58
阿楨
印度藥企或致66名岡比亞兒童死亡,如此多黑歷史還能出口?

世界衛生組織(WHO)2022-10-05警告印度梅登製藥的4款止咳糖漿可能與近期岡比亞66名兒童的腎臟衰竭死亡事件有關。印度新德里電視臺9日稱,這家藥企可謂是“劣跡斑斑”,不僅在國內多個邦質檢不合格,還曾在2011年因品質問題被越南“拉黑”。
1998年春,印度德里附近的某村鎮發現有36名6歲以下的兒童腎功能嚴重衰竭,經搶救後仍導致33名兒童死亡。調查與化驗結果表明,這些兒童服用的祛痰劑中含有17.5%的二甘醇,這是一種用於汽車發動機防凍液的劇毒溶劑,藥品生產商為多賺錢,以廉價的二甘醇來代替載色劑丙二醇。
  回應
“靈魂砍價”我不是藥神
印度神藥便宜是付了高昂代價的,以為歐美跨國藥企提供臨床試驗基地為代價獲得仿製藥默許,便宜是付了高昂代價的,低種姓生命的代價。
2022-10-10 08:26:51
阿楨
富士康背後的兩難抉擇 2022-10-30

富士康的情況比許多人想的要複雜,並不是一個簡單的譴責誰的問題。
首先,鄭州富士康是一個名副其實的“超級工廠”
2019年鄭州進出口總額4130億,富士康占81%,員工35W,全球最大的iPhone生產基地,還涉及數百家上下游企業,影響著整個鄭州的電子資訊產業集群。
第二,富士康的組織度較高
不單有工廠,還有配套的宿舍、餐廳、美食城、商業街、足球場、籃球場、銀行、網吧乃至理髮店。配套設施完善,並且是高管理度的流水線工廠,理論上的執行力和組織力是足夠強的。
關停成本極高,自身組織力又強,因此,鄭州富士康沒有選擇關停,可以理解,在今年幾次開放共存的呼聲中,鄭州富士康屬於最有可行性的一個案例。
他們的具體操作是,首先,廠區閉環管理,其次,廠區內陽性和密接的進行隔離,正常的繼續上班,既維持了生產,又保證了隔離人員,還遏制了疫情蔓延。
但問題在於,所有的計畫,想的再好,也要面臨現實的考驗。一開始人少的時候隔離少數病例沒有問題,但數量一多,志願者和醫務人員跟不上了,怎麼辦?醫療資源不是無限的,超過這個負荷怎麼辦。
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富士康2022-10-31回應社會關切,加強的措施主要包括:一是實施閉環管理障。二是開展核酸檢測。三是合理安排就餐秩序。園區未發生重症感染,在政府協助下,疫情總體可控。針對自願留廠的員工,園區各餐廳能夠保障20萬人次免費的一日三餐,所有員工發放50元/天的出勤激勵獎金,最高1500元的全勤激勵獎金。當前由於處於生產高峰期,產線對工人的需求較大,為降低疫情可能產生的風險,集團也會協調其他園區產能備援。
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 跟有些線民,你是沒法講道理的。沒按他們的意思辦,即使富士康做了大量的工作,沒達到他的標準,你就是沒做工作。
 富士康有義務配合防疫要求,居然沒有足夠監管?可見立場都到資本家那裡了。
 富士康肯定遵守相關防疫政策,並且及時跟地方政府聯繫過,要不然鄭州疫情一直比較低,哪來28號就把會展中心中心方艙醫院建好?
 鄭州富士康的問題,其實越南去年就搞共存了,陽性病例少時候頂著疫情上工,傳染開後工人一看賺這麼點錢我說不定要丟命,所以越南一堆工人返鄉的。清零的目的就是為了醫療不超載,清零情況下政府管制權力加強,責任也加強了,有事你罵政府就行。共存醫療肯定超載,好處是你也自由了,但是後果也自己背。
2022-11-01 09:33:07
阿楨
表姐人在美國,孩子發高燒,去看醫生從不開藥,都是叫吃VC喝水 2022-11-19

本文來自《表妹全家在廣州海珠區,孩子發高燒41度,各部門推諉嚴重》評論區】
我母親是醫生,我從小只要生病,我媽就給我開藥,最後導致我成年後只要感冒必然轉向支氣管炎,嚴重的是肺炎,如何靜脈注射都無法控制這個病程,最後還是按同事介紹,去看中醫,此後一有事就去中醫,很快就好。吸取了這個教訓,我生孩子後,就儘量用“外國方法”(其實主要是我表姐教我的。她人在美國,孩子發高燒,去看醫生,從來不開藥,都是叫吃VC,喝水。她兩個孩子體質都不錯),孩子發燒就物理降溫,喝水,結合中醫的推拿手法。還真能找過去。所以您說,只有大陸醫生敢說這話,這不是的,往往是傳統的大陸醫生就是一看家長急,就給你掛水,給你開退燒藥,而不是讓你回家自己搞。他們怕醫患問題啊。
  回應
 我想起我兒子4歲的時候,半夜突然過來敲門,喉嚨嘶啞說不出來話,一個勁的哭,趕緊送醫。診斷說是急性喉炎,有生命危險。治療後第二天晚上就出院了,我琢磨這要在美國是不是孩子就沒了。
 國外有2個東西基本不給用,一個退燒藥,一個止咳藥。抗生素管理非常嚴格。小兒上呼吸道感冒 就是家庭護理和物理降溫,物理降溫包括吹電風扇,其實沒問題,國內理解不了,這就和以前坐月子不讓見陽光一樣愚昧,不見陽光,不活動,恢復慢,更容易抑鬱。現在國內兒童感冒一年輸液好幾次,國外不可想像,抗生素沒有適應症就給大劑量用。國外要坐牢。
2022-11-20 08:17:09
阿楨
台灣罕病女童竟赴陸求救?常吹健保的陸配跟覺青敢說嗎?2023-01-15寒國人
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11歲童肌萎症求救總統"遭放棄"?! 赴陸求生母淚崩。脊髓性肌肉萎縮症(SMA)俗稱漸凍症,台灣約400人,但該藥一針高達230多萬元,中國「砍價」僅15萬元
  回應
寒國人,揭露真相的路確實很難行,但攔不住我會一直支持你!
我剛查了, 大陸之前剛進來是70萬,相當於350萬新臺幣,現在3.3萬是最近藥監局砍價的結果.
雖然中國是特色社會主義國家,但醫院的醫生,教授,護士等,真是好過資本主義的體制(不是大病,去預約起碼要半個月或一個月),大陸醫院,如果大病住院,政府比7至8成,自己比2或3成。
仔細研究過大陸的醫保和臺灣的健保,從各種唯獨和角度,客觀的可量化評分。醫保差不多7.5分,健保8分。但大陸人對一個7.5分的東西,覺得稀疏平常是很天經地義的。臺灣人對8分的東西,當成臺灣之光,至上的寶貝。也就是說大陸政府真的就是只幹事實,說的少。臺灣政府很會包裝,做了5分事吹成10分,pua島上的民眾。
我是大陸人,我現在在德國留學,有時我也懷念中國醫療,但是德國除了牙醫其他基本都免費,要命的是除非掛急診,不然全都要預約,可能輪到你看病時病都好了。所以其實挺沒有安全感的,而且德國全民免費醫療的代價是工資的縮水,扣稅將近工資的40%,羊毛出在羊身上。總結就是絕對不可能有完美的政策,各個地區的醫保都不可能做到完美。
印度公立也是免費的,但有錢人還是去私立。
你是不是還忘了你一個月近100歐的保費了
https://www.youtube.com/watch?v=wzo1eUjZWEg
2023-01-18 10:24:34
阿楨
奪命糖漿釀甘比亞、印尼和烏茲別克的兒童逾300死 WHO籲下架 2023/01/25 中時

印度瑪麗安藥廠(Marion Biotech)、梅登藥廠(Maiden Pharmaceuticals)受汙染的咳嗽糖漿造成兒童死亡案件攀升,其中含有高濃度的二甘醇(DEG)和乙二醇(EG),這些汙染物是被用於工業溶劑和防凍劑的有毒化學物質,即使少量攝入也可能致命,絕不應存在於藥物當中。
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疫情席捲中國印度新冠仿製藥受捧
上海一家檢測送檢印度輝瑞Paxlovid新冠仿製藥9成是假(回應:以後也不要報導什麼輝瑞Paxlovid的所謂神藥了!)
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本人親歷,CT檢查是新冠病毒肺炎,住院兩周,都是中醫中藥,貼穴位,艾灸,貼耳穴,加上口服中藥湯劑,控制了病情,改善了睡眠與出汗等症狀,咳嗽氣喘的問題得以改善,等病情穩定了,核酸檢查兩次陰性後,可以安排出院了,讓出緊張的床位給需要治療的患者用。


印度仿製藥真的「藥美價廉」(楨:? ) 2022-04-12

說到印度,很多人印象中仍是髒亂的街市及薄弱的基礎設施,很少有人會想到,它現在不僅是「世界藥房」,也是目前全球最受青睞的醫療旅遊目的地之一,其中最大的原因就是其仿製藥業的飛速發展。
  內容目錄
何為仿製藥?
生產了全球20%的仿製藥,造就了印度仿製藥神話!
醫療旅遊的世界水準
印度仿製藥歷史悠久,產業鏈完善
產品質量把控過硬
印度仿製藥「拷貝不走樣」
印度的仿製藥真是物美價廉

印度政府:有權動用“緊急權力”封禁BBC涉及批評莫迪的紀錄片 2023-01-24
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說好的言論自由呢,這還是西方表彰的世界最大民主國家印度嗎?
2023-01-25 08:59:28
阿楨
中國爆白髮運動 抗議消減醫保金|2023-02-16 公視
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原來清零之後立刻躺平就是為了消滅老年人口
原來是有人給錢的內外勾結的抗議封控/醫保社保的白紙/白髮革命的白癡革命。
這些老人還能鬧事,我媽辛苦大半輩子土裡刨食,一個月就拿200塊錢養老錢。無論是醫療還是養老,都是一代人養一代人。新加坡的淡馬錫模式我們學不來,沒有哪個國家的投資能養得起中國這麼多老年人口。我們理性的討論一下,現在除了削減開支,還有更好的辦法嗎?
農民繳農業稅,醫保都沒有呢,而且新農合每年還在漲錢,連鬧事的資格都沒有。老人生了病就只能忍著,沒人可憐也沒人為他們發聲。
現在農村早就不收稅/早就有醫保了好吧?騙別人可以,別把自己也給騙了?
2023醫保改革,之前每月醫保卡裡錢=公司或者政府的部分+個人繳納的部分。改革後,變成了統籌部分。以後去醫院門診看病也可以報銷了,以前是只有住院才能用醫保卡報銷,總體看來有利有弊。

中國醫保個帳改革何去何從? 2023-02-10 黃麗玲

武漢爆發退休人員2023-02-08抗議醫保權益縮水(包括,每月個人帳戶的醫藥補貼由人民幣286元降至83元,而年度門診起付標準提高至500-700元未達者須自費支付,還設下3500-4000元的門診補助上限。) 官方稱個人帳戶劃入統籌基金,擴大醫療支付能力,對參保職工的長期保障其實不減反增。專家說,中國醫保一開始就走錯了個帳的路,現在應能導正醫保功能,中國醫改難免陣痛頻傳。
醫保專家蕭慶倫(曾為中臺港、南非、瑞典等地的衛生改革提供諮詢)說取消個帳的改革方向正確:個人帳戶是個不公平的一種保險,從薪水扣錢是我的,死時是我的遺產,這是跟新加坡學的。保險的原則應該是大家統籌,個帳彰顯貧富差距,並壓縮到可造福更多病人的醫療統籌基金。
中國從2009年推廣醫保,做到96%的覆蓋率,目前的改革方向是擴大保費統籌的範圍,從一開始35萬人的縣統籌起,現已做到城市等級的統籌,但已經遇到相當多的阻礙,因為富有的城鎮會抱怨財源被貧困的城鎮拖累到,未來若進一步要統籌到省份的層級,挑戰更大。
2023-02-17 09:12:58
阿楨
醫保改革六大焦點:為何要減少個人帳戶劃入? 澎湃新聞

一場涉及3.5億職工參保人、上萬億醫保資金的“醫保史上最大改革”引起普遍關注和討論。2月15日晚,國家醫保局2023-02-15醫保改革的配套《關於進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》,將更多的藥店納入門診統籌服務提供的範圍。
焦點一:職工醫保改革主要改什麼?為什麼要改?
2021年4月,國務院《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》,明確調整統籌基金和個人帳戶結構後,增加的統籌基金主要用於門診共濟保障,提高參保人員門診待遇。在高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病、特殊疾病的基礎上,支付從50%起步,並向老人傾斜5-10% “大共濟”,還家庭小共濟,配偶、父母、子女的醫藥費用,可由個帳支付。
焦點二:為什麼要減少個人帳戶劃入金額?合理嗎?
我國醫保制度存在結構性問題,至2021年,參加職工醫保35422萬人,年末結存36121.54億元,其中統籌基金17834億元、個人帳戶11575.43億元、居民醫保6712億元。參保人感覺到劃入個帳金額減少了,有不滿,這是正常現象,但個人看門診、藥店購藥可報銷的卻更多了。就算是目前身體好不怎麼看病,年齡越大,總還是要看病買藥的,所以,國家說要算大賬、算長遠賬。
焦點三:短期“吃虧”能否換來長遠實惠?
並非所有人都能在第一時間明確感受到醫保改革後的利好,因為人們權益的置換並非同期實現,對部分人來說有滯後感。
焦點四:這場改革誰受益?
門診共濟保障改革的主要受益人是老年人。此次“邁步”最大的武漢醫保局也表示,從長期看,所有參保職工都增加了此前沒有的普通門診待遇,特別是患病群眾和老年人受益更多。
焦點五:門診統籌就醫購藥方便嗎?
在地方上,武漢市醫保局也在15日將第三批4065家定點零售藥店納入職工醫保門診統籌服務試點。
焦點六:醫保基金資金夠用嗎?
武漢市醫保局也表示,醫保基金收支是平衡的,收支規模與經濟發展水準相適應,基金保障能力穩健可持續。國家醫保局回應,2021年,全國醫保收入2.87萬億元,支出2.4萬億元,基金保障能力穩健可持續。2022年參保率95%以上,總收入26576.42億元,同比增長7.7%。其中職工醫保收入18058.52億元,同比增長9.2%。
  回應
這個問題很敏感,前幾天有人就談這個話題,沒有跟評。因為有些話說多了,給自己找麻煩。
2023-02-17 10:24:09
阿楨
調查顯示醫生月工資1600元起步:8月,醫療反腐震動整個行業,醫生收入問題成為社會矚目的焦點。2022年末全國執業醫師為440萬人,規培第一年還不具備執業證,月工資只有2000~3000多元,第二、三年,5000元~6000多元。到了住院醫生, 7000~10000多元。中國人口超過14億,求醫問藥的需求十分旺盛,2021年,全國總診療人次84.7億,同比增加7.3億(增長9.4%),全國入院人次24726萬,同比增加1713萬(增長7.4%)。中國每1萬人對應的醫生數量是23.9人,而美國是35.6人,日本是26.1人,法國33.2人,德國45.2人,英國31.7人。我國醫學院招生規模逐年遞增,但畢業後有相當比例的醫學生流失到其他崗位。“不能為醫院掙錢”,導致工資待遇低,人才留不住,設備引不進來。醫生工作量大,再加上無法獲得合理報酬,容易產生心理失衡問題,這也給追求“灰色收入”埋下伏筆。在財政投入減少以及公立醫院仍還需要“自負盈虧”下,也促使公立醫院均以患者的數量以及提供醫療服務的數量等作為獲取利益的直接手段,從而導致過度醫療、以藥養醫等不合理的醫療服務行為出現。
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一個三甲醫院的李院長說:“這次醫療反腐如果處理不好可能會導致我們國家醫療系統全線崩潰。”
  回應
 紅包才是一些醫生服務的真是價格,如果打擊過度,醫生的收入會大幅下降,極有可能導致一些優秀的醫生離開醫療行業,或者轉向私立醫院和高端醫療機構,從而加劇醫療資源的不均衡和醫患關係的緊張。更可能患者的就醫成本會上升,因為會通過提高藥品、檢查、手術等項目的價格來補償醫生的收入損失,或者通過增加各種不必要的項目來增加所有患者的就醫負擔。
 就我所知醫生基本沒有主動索賄的,不收紅包也不妨礙他們盡職盡責,但紅包主要當做是建立一種密切、信任關係的紐帶,是對醫生工作的肯定和感謝。如果反腐反到公立醫院失去吸引力,極有可能造成優秀醫生的流失,比如去往私立醫院、高端醫療機構,讓醫療資源的不均衡加劇,普通人將無望幾十塊錢看到專家號
 實質的問題不是優秀的醫生應該獲得高收入,而是如何讓優秀的醫生在陽光下理直氣壯的拿到高額的收入,同時,鍵盤俠們也要認識到,優秀的醫生應該也必須獲得高額的收入。
2023-08-14 06:02:24
是 (若未登入"個人新聞台帳號"則看不到回覆唷!)
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